Budapesti Orvosi Újság, 1924. július-június (22. évfolyam, 27-52. szám)
1924-07-03 / 27. szám
1924. 27. szám. BUDAPESTI ORVOSI UJSÁG 4Q3 hat hónapig kénytelen csukamájolajat adni. Másrészt a csukamájolaj hatása nem is oly absolut biztosságú, mint a besugárzásé. A hetenkénti kimérése a nagykutacsnak (ceruzaszünet), a craniotabes nagyságának változása a legegyszerűbb mértéke a gyógyulásnak. A mészanyagcsere a besugárzás napjától kezdve positívvá válik. Ugyancsak megnövekszik úgy a savban, mint a lipoidokban oldódó phosphatmennyiség is. A würziburgi gyermekklinika tapasztalata szerint 4—6 hetes intensív besugárzás után folytatott csukamájolaj-kezeléssel teljesen elegendő a gyógyuláshoz és recidiva elkerüléséhez. Karger a rachitist felosztja peripheriásra — csontrachitis és cerebralisra — mozgási zavarok, gyengeelméjűség, ízlési zavarok (csukamájolaj akaratlagos bevétele), spasmophilia. Véleménye szerint a peripheriás rachitist meggyógyítja, a cerebralist nem befolyásolja a quart; két gyermeket említ, kik félévvel a gyógyulás után még nem tudtak ülni. Ezzel szemben Huldschinsky 105 esetben általában kedvező befolyást látott, amennyiben nem idiotiáról volt szó, ha a szellemi tünetek lassabban is fejlődnek vissza, mint a testiek. Meyer a statikus functiókra gyakorolt feltűnően jó hatását emeli ki. A vérképre nincs hatással. A quartfény leghatásosabb része a 280 p a hullámhosszúságon aluli rövid sugarak. A prophylaxis eredményéről Birk és Schall adatai megegyezőek. A tübingeni csecsemőotthonban a szokásos phosphoros csukamájolaj-adagolás dacára 1920/21 telén a rachitis-esetek növekedtek. A következő télen, december 1.-től minden gyermek besugárzásnak lett alávetve és naponta 2 kb. P-csukamájolajat kapott és friss répalevet. Karácsonykor az otthon rachitismentes volt. A közbejött pertussisjárvány miatt félbe kellett szakítani a kezelést, mire a rachitis újból megjelent. A harmadik télen P-csukamájolaj és friss répalé mellett Spectrosol-lámpát használtak; az eredmény elmaradt. Ezért télen minden olyan mesterségesen táplált csecsemőnél, ki rossz otthoni viszonyok között él, hereditásosan vagy familiárisan terhelt, valamint minden koraszülöttnél a prophylactikus magaslati napfénykezelés ajánlatos. Hamburger általános radhízisprophylactikumképen a szokásos csukamájolajkezelést és két órai közönséges napfénybesugárzást ajánl. Az orthopaediás kezelést is módosítja a quart. Eddig meg kellett várni a teljes gyógyulást, quartkezelés mellett azonban erre nincs szükség, mert a begipszelt csontokat is gyógyítja. 2. Spasmophilia. A megfigyelések a betegség ritkább előfordulásánál fogva egyes szerzőknél kisebbszámú esetekre szorítkoznak. Huldschinsky hat esetében a laryngospasmus (2) és a kronikus görcsök (1) az első intensív besugárzás után eltűntek, a mechanikus és villamos ingerlékenység 4 nap — 4 hét alatt visszafejlődtek. Sachs hét latens tetaniás csecsemőt quártolt, kik a kezelés alatt egy ízben sem mutattak manifest tünetet és 10—20 besugárzás után meggyógyultak. Nyolc további súlyos manifest spasmophiliás meggyógyult eleinte naponta egyszeri, majd kétszeri besugárzás alatt. Birk és Schall szerint a quartfény támadási pontja a rachitis, illetőleg annak kedvező befolyásolása : ezen a kerülő úton hat a spasmophiliára. A csukamájolaj hasonlóképen hat. A mész, a szalmiák, a táplálékelvonás kizárólag symptomatikusan hat, ezzel szemben a quartfény tartósan és tényleg gyógyítólag. A quartfény egymagában tünetileg hatástalan. Bizonyíték: három súlyos laryngospasmus több napos besugárzás után változatlan maradt. Egyidejű mészcsukamájolaj-kezelés mellett két ízben azonnal, a harmadik esetben (a besugárzás mellett 35 rohammal!) négy nap után a rohamok kimaradtak és többé nem ismétlődtek. György és Freudenberg a magaslati napfénynek és a csukamájolajnak a tetaniára kifejtett kedvező befolyását ugyancsak a rachitises alapbetegség gyógyulására vezetik vissza. Emellett szól a klinikai megfigyelés. A csukamájolaj nem hat az első 2—3 héten, a mesterséges napfény sem hat azonnal. Az ibolyántúli fény, amennyiben az az anyagcserét energikusan alkalikus értelemben hangolja át, erős adagolás mellett a tetaniás állapotot kezdetben úgyszólván rosszabbíthatja. Utalás Huldschinsky-ra, ki manifestálódott tetaniás esetekről számol be erős besugárzás után (kék fényszűrővel [!], mely a 280 pp alatti sugarakat nem bocsátja át). Weltring