Magyar Belorvosi Archivum 11. (1958)
1958 / 1. szám - Hermann Béla dr. (et al.): A spondylosis deformans kapcsolata egyes vegetatív betegségekkel
2 MAGYAR BELORVOSI ARCHIVUM mák (ulcus pepticum, neoplasmák stb.) aetrológiájában (8). Ravault, Vignon és Bruel „douleurs angineuses au Cours de la cervicarthrose“-ról értekeznek (9). Gutzeit is vertebrális tényezőknek tulajdonított döntő fontosságot sok — a vegetatív idegrendszer működésváltozásával járó — megbetegedésben, ill. tünetben („cervicalis hypertonia“, „cervicalis migraine“, „pseudangina“ stb., stb. 10). Bár szórványosan valóban előfordulhat ilyen mechanizmus alapján — különösen cervicalis discus-hernia következtében — az arteria vertebralis compres27 Sp. cervicalis d.-ban szenvedő betegnek a panaszokat képező segmentalis zóna bőrébe subclavicularisan intracután acetylcholint (Ac. ed.) fecskendeztünk be (tuberculin fecskendővel 0,1 ml-t 2%-os oldatból). Ugyanezt megtettük az ellenoldal azonos segmentumában is. Hasonló methodikát használt tüdőgümőkóros betegek Head zónáinak megjelölésére Miescher 1952-ben (11). A létrejövő bőrpír határát két perc múlva tintával élesen meghúzták és négyzetmilliméter beosztású papír ráborításával utóbbin lenyomatot készítettünk, így a hyperaemiássá tett terület nagyságát pontosan négyzetmilliméterekbenkifejezhettük. Ugyanezen próbát másnap is farizomba adott egy ampulla Hydergin beadása után két óra múlva megismételtük. Ezzel a próba értékelhetőségét tovább fejlesztettük. Azt gondoltuk, amennyiben a Sp. d. a vegetatív idegrendszert locálisan károsítaná, úgy a megfelelő dermatomában a — parasympathico amimeticus Ac. ed. okozta bőrpír — a túloldalihoz viszonyítva kisebb lesz, ha a megfelelő dermatomához tartozó sympathicus duc., ill. határköteg izgató behatás alatt áll. Ekkor ugyanis az érszűkítő sympathicus tónus fokozódás csökkentené az Ac. eh. értágító hatását. Ha a dermatoma sympathicus beidegzése a spondylophyták destruktív hatására csökkenne, úgy Ac. ch.-ra nagyobb bőrpírt kellene nyersiója és következményes hemicrania vagy Wallenberg-syndroma, ez mégis csak irodalmi ritkaság. A Sp. pedig — mint láttuk — nem az. Bár az anatómiai viszonyok (a sympathicus határköteg távolsága a csőrtől), valamint a durva mechanisztikus szemlélet már régóta valószínűtlenné tette előttünk a gerincoszlop vezető szerepét a párhuzamos betegségek létrehozásában, beteganyagunkon kísérletes vizsgálatokkal igyekeztünk erről a kérdésről objektív képet nyerni. Ezeknek a vizsgálatainknak összefoglalását táblázatunk tartalmazza. Táblázat nünk. Kontrollként 8 teljesen egészséges személy, 20 coronaria sclerosisban, 9 hypertóniában + cardiomyopathia anterioscleroticában szenvedő és végül 37 olyan beteg szolgált, aki sem cardiovascularis sem mozgásszervi megbetegedésben nem szenvedett. A 27 Sp. d. cervicalis klinikai tüneteit mutató beteg közül 25 esetben az Ac. c.-nal nyert bőrpírok nagysága mindkét oldalt teljesen azonos volt. Csupán két esetben volt eltérés, amikor baloldalt nagyobbak voltak a bőrpírok. Ezek a betegek Sp. d.-on kívül Ekg.-val is alátámasztott coronaria sclerosisban szenvedtek. Hydergin után a vizsgált 21 beteg közül 15-nél nem volt eltérés a két oldalt kiváltott bőrpírok nagyságában sem egymáshoz, sem az előbbi napihoz képest; csak 6 esetben különböztek ezek az előbbi napi reactiótól (kisebbek lettek). Ezek között volt az említett 2 coronaria sclerosis-, továbbá 2 cardiomyopathia arteriosclerotica- és 2 cholelithiasisban is szenvedő beteg. A 8 egészséges kontrollnál nem volt eltérés a két oldalt létesített bőrpírok nagyságában sem Ac. ch.-nal, sem a Hydergia után megismételt Ac. ch.-nal. Egészen más volt a helyzet a 20 coronaria sclerosis miatt ápolt betegen. Náluk a subclavicularisan k. adott azonos menyiségű Ac. eh. 16 esetben b. o. lényegesen nagyobb bőrpírt Személyek száma A kétoldali Ac. eh. bőrpirok különbsége Hydergin utáni Ac. eh. bőrpirok nagyságváltozása a korábbi Ac. Hydergines Ac. eh. próba nem történt ·100 mm2 eh. bőrpirokhoz képest Kórisme bal o. jobb o. · 100 mm2 változatlan ·100 mm2 kisfokér csökk. 100—500 mm2 lényeges csökkenés · 500 mm2 növekedés 100—500 mm2 Spondylosis cervic.......... 272 0 25 153 3 0 6 Egészséges kontroll ....8 0 6 8 8 0 0 0 0 Coronaria sclerosis .... 20 163 1 1 142 2 Hypertonia + Cardiomyop arterio-scler. ..9 1 0 8 4 3 1 0 0 Mozgásszervi és szívérbetegségben nem szenvedők ............................. 372 1 34 270 2 0 8