Magyar Nőorvosok Lapja, 1982 (45. évfolyam, 1-6. szám)

1982-05-01 / 3. szám

foetus placentája elhalt, egynemű, halvány eozinofil festő­désű, melyben a bolyhok árnyékai helyenként még felismerhetők, közöttük gócokban mészlerakódás van. Gyulladásos reakció nem látható. A másik placentában szövettanilag enyhe fokú degeneratív jelenségek láthatók. A köldök­­zsinór szövettani eltérés nélkül (dr. Villányi) (1. ábra). Az ikerterhességet a graviditás alatt nem kózismezték. A gyermekágy zavartalan lefolyású volt. Megbeszélés V. Verschuer [16] szerint minden harmadik ikerterhesség másodlagosan egyes terhesség­gé változik. A szekunder elváltozások az elhalás idejétől függenek. Ha az intrauterin elhalás igen korán következik be, a magzat teljesen felszívódik. A harmadik terhességi hónap után a magzatvíz és a szövetnedvek felszívódása, valamint a tovább növekvő magzat és az uterusfal közötti nyomás következtében foetus papyraceus (foetus compressus) alakul ki. A VI. hónap után a magzat nagysága miatt a kompresszió már nem lehetséges, ekkor maceráció következik be. Az intrauterin magzatelhalás több okra vezethető vissza. Egypetéjű ikreknél a harmadik vérkör révén a két magzat vérkeringése közlekedik egymással, az egyik magzat fejlődhet a másik rovására [5]. Ennek szélsőséges esete az egyik magzat elhalása. Magzatelhalást okozhat az amnion-szalag, mint Kaminek [6] és Neumann [13] esetében, vagy köldökzsinór által létrejövő straguláció, mint az általunk is észlelt esetben. A foetus papyraceus általában a szülés alkalmával kerül felismerésre. A szerzők többsége által ismertetett aspecifikus tünetek — vérzés az elhalás időpontjában, hydram­nion — a diagnózis terhesség alatti felállítását nem teszik lehetővé. Ismertetett esetünkben is a gravida egész terhessége alatt panaszmentes volt. Ritkán az egyéb okból végzett röntgenvizsgálat alkalmával fedezhető fel a foetus papyraceus [3, 8]. Korai kórismézését a terhesség alatti ultraszonográfiás szűrővizsgálatok elősegíthetik. Weiss [ 17], Livnat [11], valamint Kurjak és Latin [7] ismételt ultraszonográfiás vizsgálattal diagnosztizált foetus compressust. A foetus papyraceusnak nincs nagy klinikai jelentősége. A legújabb magyar szülészeti tankönyv a kórképet nem is említi [18]. Terhesség alatt vérzést okozhat, vagy a magzat és a placenta megszületése után az uterusban visszamaradhat és utóvérzéshez vezethet [2]. Ritka előfordulása miatt tartottuk esetünket is közlésre érdemesnek. Összefoglalás A szerzők ikerterhességben észlelt foetus papyraceus esetét ismertetik. Kitérnek a kóreredetre és az intrauterin diagnosztika lehetőségeire. A korai kórismézésben szerepet tulajdonítanak az esetleges ultraszonográfiás szűrővizsgálatoknak. Irodalom 1. Anton, W., Renziehausen, K., Brandt, M.: Zbl. Gynäkol. 92, 245 (1970). - 2. Beierlein, K. M.: Amer. J. Obstet. Gynec. 21, 97 (1931). - 3. Camiel, M. R.: JAMA 202, 247 (1967). - 4. Hőmmel, H., Festge, B.: Zbl. Gynäkol. 101, 845 (1979). - 5. Horn B., Zoltán /.: A szülészet tankönyve, Medicina, Budapest, 1966. - 6. Kaminek, Z.. Zbl. Gynäkol. 90, 1441 (1968). - 7. Kurjak, A., Latin, V.: Acta Obstet. Gynec. Scand. 58, 153 (1979). - 8. tér Kuile, R. C, Parmelee, B. M.: Amer. J. Obstet. Gynec. 42, 344 (1941). - 9. Lima, de G. R, és mtsai.: cit. Hőmmel, H., Festge, B.. Zbl. Gynäkol; 101, 845 (1979). - 10. Littauer: Zbl. Gynäkol. 12, 59 (1898). - 11. Livnat, E. J. és mtsai: Obstet. Gynecol. Suppi. 51, 41 (1978). - 12. Mosher: cit. May, K.: Lancet 1, 193 (1953). - 13. Neumann: Zbl. Gynäkol. 12, 1139 (1898). - 14. O’Regan, J. A., Craig, R. L.: Amer. J. Obstet. Gynec. 42, 343 (1941). - 15. Ottow, B., Kraussold, E.: Die Mehrlingsschwangerschaft und Mehrlingsgeburt, in: Stoeckels Lehrbuch der Geburtshilfe von H. Kraatz. VEB Gustav Fischer Verlag, Jena, 1966. - 16. v. Verschuer, O.: cit. Stoeckel, W.: Lehrbuch der Geburtshilfe. VEB Gustav Fischer Verlag, Jena, 1956. — 17. Weiss, P. A. M.: Geburtsh. u. Frauenheilk. 34, 888 (1974). — 18. Zoltán I.: Szülészet, Medicina, Budapest, 1978. А. Сабо, И. Фаркаш, И. Веселовски: Случай бумагообразного плода Szabó, A., Farkas, L, V e s z e 1 о v s z k у, I.: A case of foetus papyraceus.

Next