Orvosi Hetilap, 1883. december (27. évfolyam, 48-52. szám)
1883-12-02 / 48. szám
i mog — tekintés után is lehetlennek látszó kóros változásokat magában rejtő szívnek bemutatására. (L. a mellékelt táblán a készítménynek Thanhoffer tr. által szives készséggel természet után rajzolt képét). Egy tekintet — mélyen tisztelt uraim — a kóros részletre, amíg elégséges arra, hogy kórisménket igazoltnak lássák , addig azt hiszem, hogy elégséges az arra is, hogy belássák a prioris lehetlenségét annak, aminek pedig a találtak folytán lehetőnek kellett lenni. Igen uraim ! mert ha tekintjük e meglepő kóros elváltozást, hol a két bicuspidalis billentyűnek egymással való összenövése által a bal viszeres szájadék csak annyiban nem obliteráltatott teljesen, amennyiben az összenövés közepi részének körülbelül 8 mm. hosszúságú harántrésén át látszólag, de valóságban csak az ezt is áthidaló elmeszesedett szövet 3, vékony sonda átjárhatósági nyílásán át, állhatott csak fenn az illető szívürök között némi közlekedés. Ha ezzel szemben tekintjük egyrészt azon élettani viszonyokat, melyekből tudjuk, hogy ahhoz, hogy a bal szívgyomor a megkívántató 1860 gm-nyi literes vérrel elláttassék szükséges, hogy a bal viszeres szájadék a mutató és középújj átjárhatóságára tág, vagyis 7 cm. kerületű legyen ; vagy, ha tekintjük másrészt a kórboncztani adatokat, honnan ismét tudjuk, hogy előjöhetnek ugyan e szájadéknak nagyfokú szűkületei is, de mégis csak mindig azon fokig, melyen át a megélhetésre conditio sine qua non-ként megkívántató minimális vérmennyiség még áramolva jöhet a gyomorba , úgy kérdem uraim, hogy szemben ezen kórtani vagy pláne élettani viszonyokkal nem tűnik e lehetlennek elő ezen látott és bemutatott kóros elváltozás ? Kérdem, nem önkényt lép elő-e a kérdés, hogy mint volt hát lehetséges mégis, hogy élt az ember akkor, midőn pedig a kóros változás folytán a vérnek a bal pitvarból a gyomrocska juthatása csak úgy képzelhető el, hogy az csakis csepegés és semmi szín alatt sem áramolva jöhetett ? Mondom ént is pedig oly hosszú ideig, hogy ezen összenövések jórészt elmeszesedhettek. Vagy ki lenne képes felelni azon physicai ellentmondásra, hogy itt, hol a bal szívgyomor alig vehetett magába vért, hogy azt továbbítsa, üre, mint látni méltóztattak, mégis normális ; falzata pedig — a jogosan feltehető kisebbedett munka daczára — 10 mm., vagyis normális vastagságú. S végül, hogy teljes legyen úgyszólván a physicai ellentmondások sora, ki fejti meg ezen óriási szűkületnél, az anastomosisok teljes hiánya mellett, azon bámulatos tünetet, hogy a pulsus, ha nem is valami nagy, de arra mégis elég erős volt, mint azt a diagnosisnál is kiemeltem, hogy ellentmondjon úgy a stenosis, mint az elégtelenségnek is ! Hátra van még ezek után az, miszerint felsoroljam az irodalomnak a bal viszeres szájadék nagyfokú stenosisára vonatkozó feljegyzéseit. E tekintetben azonban, amennyire azt átkutatnom sikerült, mondhatom, hogy aránylag csak kevés adattal szolgálhatok. Mindössze csak Rokitanskynál, ki azt, mint kórboncztanában említi, kisújj átjárhatóságától egész lúdtoll vastagságig, s Rosenbachnál (Enlenburg Realencyclopediájában), ki azt több ízben irón vastagságig látta szűkültnek, találtam felemlítve idevonatkozó eseteket. Ily adatok folytán tehát azt hiszem, hogy amíg esetünk hivatva van egyrészt az eddig észlelt és feljegyzésre érdemesnek talált esetek között az őt joggal megillető első helyet elfoglalni , addig másrészt hivatva van az nézetem szerint arra is, hogy felelve a kísérleti kórtanilag könyen belátható okból megállapíthatlan kérdésre, a szűküldetés Rubiconját képezze ! — 12 70 Midőn tehát így, ezen nemcsak kórodai, kórboncztani és kísérleti kórtani, hanem egyszersmind irodalmilag is kiváló esetet közöltem, biztat a remény, hogy azon szíves figyelemmel, melylyel a tisztelt orvosegylet jelen szerény felolvasásomat kísérni kegyes volt, nem érdemtelenül éltem vissza. Az író-görcs egyszerű és sikeres orvoslása. Dirner Gusztáv ír-tól. Ez a czíme Nussbaum tanár egy előleges közleményének, kis füzetke alakjában, melyet az író-görcsben szenvedők részére általa szerkesztett tollperecz mellé csatol a műszerész a betegek tájékoztatására, az említett tolltartó használatánál. Azt hiszem, nem cselekszem haszontalan dolgot, ha ezt az egyszerű, olcsó szerszámot e lapok hasábjain ismertetni sietek , mert bizonyára hazánkban is sok szegény íróember sínlődik e bajban, mely ellen eddig csaknem eredménytelenül küzdött a gyakorló orvos, kinek Nussbaum tanár e geniális gondolata által most egyszerre kezébe adatik a biztos gyógyító szer, melylyel egy-egy kétségbe esett, betegsége által talán kenyerevesztett családapának gyorsan, s kevés áldozattal visszaadhatja kereseti forrását, íróképességét. Nussbaum abból kiindulva, hogy a baj lényege az izmok antagonismusának kóros változásában rejlik, hogy itt a hajlító és közelítő izmok spastikus összehúzódása, a feszítők és távolitok gyengeségével áll szemben, oly tolltartót szerkesztett, mely az extensorok és abductorok által rögzíttetik a kézen, a flexorok és adductorok helyett, s így az írógörcs nem léphet fel, sőt maga az írás épen gyógyítója a bajnak. E tolltartó egy kézpereczből áll, melyet mind az öt ujjra ráhúzhatni ; használatnál azonban csak 4 ujj jön bele, a kis ujj kihagyásával, mert ekkor csak az ujjak szétfeszítése mellett marad a telltartó perecz szorosan a kézen, s épen ez czélja Nussbaum orvosló eljárásának : működésbe hozni az ujj extensorait a nagy ujj adductoraival, s pihentetni a flexorokat és adductorokat. Mihelyt a flexorok működni kezdenek, s az extensorok ellazulnak, a tollperecz lehull a kézről és a beteg nem írhat. E pereczre a toll úgy van ráerősítve, hogy az épen a mutató és középujj között érinti a papirost, ha a kéz az asztalon fekszik. Nussbaum nem tekintve azt, hogy e tolltartó által a beteg rögtön olvashatóan, s egy kis gyakorlattal csakhamar szépen is írhat, nagyobb fontosságot tulajdonít neki azáltal, hogy vele maga a baj is gyógyíttatik; mert ez az írásmód a gyenge izmoknak épen a helyes gymnastika, mely az innervatiót javítja, s köztük az egyensúlyt, a kellő antagonismust állítja helyre, ami ismét képessé teszi azokat rendes módon is forgatni a tollat. Ennél a betegre kellemesebb gyógyító elbánást nem képzelhetünk, s Nussbaumnak van abban öröme már eddig is. Betegei kik nem voltak képesek többé nevüket leírni, az első napokban már 4 oldalas leveleket írnak neki, tele háladatossággal és magasztalással. Nussbaum tanárt e szembeöltő sikerek bírták reá, hogy kevés kísérletei után is már előlegesen közzétegye feltalálását, s szerényen ajánlja orvostársainak kipróbálásra és megítélésre. Én láttam a műszert, írtam vele, s óhajtom, hogy orvostársaim tudomást vegyenek róla. A tolltartókat Münchenben Gebrüder Stiefenhofer czégnél kaphatni 4—5 foton. ') A tábla magyarázata : I. A pitvar felől nézve. II. A gyomrocs felől nézve. Ig jobb gyomrocs, f bal fülese, s, s, szemölcs izom, ih viharok, », t bal gyomrocs átvágott falzata, b. a kéthegyü billentyű, e az elmeszesedetösszenövés helye, n az összenövés helyén fennmaradt három nyílás lega nagyobbika.