Orvosi Hetilap, 1920. február (64. évfolyam, 5-9. szám)
1920-02-01 / 5. szám
64. évfolyam, 5. szám. [Budapest, 1920. február 11. ORVOSI Szerkesztőség: IX., Knezics-utcza 15. Megjelenik minden vasárnap Egyes számok kaphatók Kilin Frigyes egyetemi könyvkereskedésében (Váczi-utcza 32 sz.) Egyes szám ára 2 korona 50 fillér. ALAPÍTOTTA MIRKULOVSZKY LAJOS 1857-ben. SZERKESZTI ÉS KIADJA LENHOSSÉK MIHÁLY és SZÉKELY ÁGOSTOM FŐSZERKESZTŐ. SZERKESZTŐ. Küldemények és előfizetések czíme Orvosi Hetilap szerkesztősége és kiadóhivatala Budapest, IX., Knezits utcza 15. sz. Hirdetések kizárólagos felvétele Pesti Alfréd “PETŐFI“ irodalmi vállalata, Budapest, VII., Kertész-utcza 16. szám. Kiadóhivatal IX., Knezits-utcza 15.-Előfizetési árak: .. 1915 novembertől: egész évre ........ 120 kor fél évre............ ... 60 „ negyed évre........ 30 „ Orvostanhallgatók, szigorló orvosok és a kötelező kórházi gyakorlatot teljesítők a felé és a portót fizetik. FOLYTATTA ANTAL GÉZA és HŐGYES ENDRE. TARTALOM. EREDETI KÖZLÉSEK. Báró Korányi Sándor: A gyógyszerhiány és a polypragmasia a spanyol betegség kezelésében. 49. lap. Henszelman Aladár: Közlemény a császárfürdői rokkant-utókezelő gyógyintézetből. Adatok a hysteria ismeretéhez. 50. lap. Kiss József: Közlemény a budapesti egyetem II. belklinikájáról. (Igazgató: Jendrassik Ernő dr.) Erőltetettem oldalt nézéskor észlelhető félremutatás. 53. lap. Lénárt Zoltán: Válasz Navratil Dezső dr. megjegyzéseire. 54. lap. Irodalom-szemle. Könyvismertetés. Stransky: Der Deutschenhass. — Lapszemle. Bel. orvostan. Klewitz: Pitvarlibegés eseteiben chinidinnel elért eredmények. — Rosenow A pneumococcus meningitis. — Sebészet. H. Meyer: A szemhéj-plastica új módja. — Gyermekorvostan. Stoeltzner: A varicella-esetek súlyosbodásáról. — Stoeltzner: A mongolismus aetiologiája. — P. Gerstl: Gyógyult febris recurrens nyolcznapos csecsemőn. — Szemészet. Heyn: A szemgödörnek tentaczeruzával sérülése. — Kisebb közlések az orvosgyakorlatra. F. Schanz: Iris tuberculosis. — Blank: Felfekvéses fekélyek. — Schaefer: scabies. — Lekisch: Modenol. — Wagner: Az ileus paralyticus kezelése 54-56. lap. Magyar orvosi irodalom. 57. lap. Vegyes hirek. 57. lap EREDETI KÖZLEMÉNYEK: A gyógyszerhiány és a polypragmasia a spanyol betegség kezelésében. Irta: Báró Korányi Sándor dr., ny. r. tanár. Az országos közegészségügyi tanács járványbizottságának utolsó ülésén végighallgattuk, mi minden hiányzik szerencsétlen országunkban abból, amire járványok esetében szükség volna. A hiányzó dolgok közé tartoznak a gyógyszerek. Alig van digalen, digipuratum, kámfor, coffein, aspirin, antipyrin, pyramidon, phenacetin és így tovább. A spanyoljárvány ismét útnak indult. E listával érdemes szembeállítani azt, amit consiliarius praxisomban szerzett tapasztalataim szerint középsúlyos vagy súlyos spanyolbegnek adni szoktak. Nagyon gyakran láttam azt, hogy egy és ugyanazon beteg naponta kapott 2—3 digalen- vagy digipuratum-injectiót, ugyanannyi coffein- és kámfor-befecskendezést, a kámfort sokszor grammos dosisokban, ezenkívül itt-ott adrenalint, serumokat, éjjelre morphiumot és mindezeken kívül még antipyreticumokat. A gyógyszerek e mennyiségét megszorozva az esetek és a napok számával, ameddig azok adását folytatják, olyan óriási fogyasztást kell sejtenünk, hogy tekintettel a rendkívüli gyógyszerhiányra, fontos kötelességünk megfontolni azt, nem vonunk-e el életmentő gyógyszereket olyanoktól, akiket meg lehetne menteni, olyanoknak adva azokat, akiknek az felesleges. E megfontolást a digitális praeparatumokon kell kezdeni. Honnét származik alkalmazásuk lázas fertőző betegségekben, pneumoniákban és ezek után a spanyol influenzában ? Traube a digitálist mint lázellenes szert adta. Régen tudjuk, hogy tévedett, de a digitális divat megmaradt. Ezt később antiphlogistikus hatásával okolták meg. Ebben sem hisz ma már senki. A digitális mégis megmaradt, mert a pneumoniás halálokok közt a szívhalált helyezték első sorba és digitálissal ezt akarták megelőzni. Az influenza therápiájában a digitális ugyanezen jogcímen foglalta el helyét. E szokással szemben nem hallgathatók el a következők. Az influenzás halált sokszor előzi meg a vérkeringésnek insufficientiája, azonban a szívműködés insufficientiája kivételes. A vérkeringés hanyatlásának rendes képe a következő. Mikor a baj kezd rosszra fordulni, a pulsus száma napról-napra nő és az egyúttal kisebbedik. A pulsus eme változását nem kíséri a vénák megtelődése és a Gärtner-féle tünet, amely azon magasság megfigyelésével, amelybe a kezet a szív fölé kell emelni, hogy hátán a bőralatti vénák kiürüljenek, oly egyszerűen és oly élesen mutatja meg a szív szivattyúzó működésének hanyatlását. Passiv dilatatióra sem kerül a sor. A keringést elégtelenné nem a szív elégtelen működése, hanem a vasomotoros hüdés teszi, mint a classikus collapsusban, amelytől az influenzás vérkeringési zavart lassú fejlődésén, a hiányzó vagy nagyon mérsékelt hőesésen kívül az is megkülönbözteti, hogy gyógyszerekkel sokkal kevésbbé bírunk vele. A szívműködés eredménye azért oly kicsiny, mert a tágult vérmederben meggyűlik a vér és belőle kevés folyik vissza a szív felé. Bármily erőteljessé is tennénk a szívműködést, az akkor sem továbbíthatna több vért, mint amennyi belé folyik. Az influenzát, mint más infectiót, fertőzéses myocarditis kísérheti. Egészen biztosan tudjuk azt, hogy a szív myocarditises működési zavarával szemben a digitális hatástalan. A tavalyi influenzajárvány alatt minden orvos tapasztalhatta napról-napra azt, hogy a pulsus napról-napra észlelhető fokozatos, végzetes szaporodása változatlan maradt, akár adott digitálist, akár nem. A digitálistól csak igazi szívinsufficientiában várhatunk sikert. Természetes, hogy adni kell, ha az influenzás betegnek vitium cordisa van, de ha nincs, nyugodtan bevárhatjuk, míg, ami főleg nagy terjedelmű pneumoniás infiltratiók eseté-ben néha-néha megesik, a nyaki vénák kezdődő megtelődése és a Gartner-tünet elárulja azt, hogy a szív kevesebb vért továbbít, mint amennyi bele a vénák felől folyik, vagy folyni tudna. Hiszen az intravénás injectióval pillanatok alatt érünk el teljes digitális hatást és ha a szükséget bevárjuk, sok digitálist takaríthatunk meg a nélkül, hogy a beteg valamit vesztene. Ha pedig valaki ezek ellenére sem merne a prophylaxisos digitalis-adás szokásával szakítani, akkor emlékezzék arra, milyen kitűnő digitális-hatást érünk el szívbajokban digitális-levéllel, infusummal, vagy maceratummal. A prophylaxisos digitalis-adás idejében nincs ok a sietségre és bátran félreteheti annak híve a digalent, a digiparatumot és más injectiókra alkalmas praeparatumokat azon betegek számára, akiknek talán attól függ az életük, vájjon kaphatók-e ezek a gyógyszerek, vagy nem. Az influenzás meghalásnak a keringési insufficientia csak egyik folyamata, bár a legszembetűnőbb. Fontossága a többi functio kialvásánál a gyakorlat szempontjából nagyobb, befolyásolhatósága révén. Lényege a vasomotoros hüdés, mint a klasszikus collapsusban. Gyógyszeres ékszerek: sítychnin, coffein, kámfor és adrenalin. Ezeket is fölöslegesen adjuk