Orvosi Hetilap, 1930. augusztus (74. évfolyam, 30-34. szám)
1930-08-02 / 30. szám
752 ORVOSI HETILAP 1930. 30. sz. nemcsak, hogy nem csökkent, hanem a kezelés folyamán itt-ott fokozódott is. Ezek kivétel nélkül a súlyosabb betegek voltak, akiknél a tüdő és a mellkasfal összenövése valószínű volt. A fokozódó fájdalmakat nyilván a kezelés folyamán zsugorodó tüdőszövet és pleura összenövése folytán előálló rongálódás okozza. Megjegyzem azonban, hogy ezek a fájdalmak is a kezelés további folyamán teljesen megszűnnek. Az ilyen esetekben nem sikerült átmenetileg a köhögés teljes megszüntetése sem, pedig a köhögés a kezelt betegek túlnyomó többségében teljesen megszűnt és egyidejűleg megszűnt a köpetelválasztás és izzadás is. A váladékelválasztás megszűnése oly feltűnő lehet hogy a kezelés 5—6-ik hetében még a vizsgálat céljára szükséges mennyiséget sem tud a beteg üríteni. Egyik súlyos betegemnek, aki naponta 400—450 cm3-t meghaladó mennyiséget expectorált, a kezelés 7-ik hetében már nem volt annyi köpete sem, hogy a vizsgálatot megejteni lehetett volna. Hely hiánya miatt csak egy pár jellegzetesebb kortörténet, lázgörbe és röntgenkép közlésére szorítkozom. W. S. 20 éves tisztviselő. 1929. januárja óta lázas, háta és oldala szúr, éjjel izzad, köhög, bőséges köpetet ürít, étvágytalan. Jobb csúcs tompa, felette hangos kilégzés és úgy a kulcs felett, mint alatt sűrű, apróhólyagú szörcsölés hallható. Koch -|—|—|- Hőmérséklet 38,8-ig. Röntgen: a jobb csúcs és mindkét felsőbebeny gócosan infilrált. A jobb hilus tömött, széles, perihirálisan gócos infiltratio. Bal kulcs alatt és hilus környékén néhány apró góc. (Russo). Kombinált kezelés: III. 23—VI. 10-ig. III. 31-től teljesen láztalan, IV. hó 17-től hivatalba jár. V. hó 10-től képet negativ. Röntgencontroll 1930. II. hó: Jobb csúcsban és mindkét felső lebenyben köteges rajzolat több meszes góccal. Jobb hilus tömött, belőle kötegek húzódnak a rekesz felé. (Russó.) (L. 2. ábra.) N. B. 35 éves tisztviselő. 1928. elején gyomrával sokat betegeskedett, lefogyott, köhögni kezdett, néha véreset köpött, itt-ott láza is volt. 1929. elején hátfájással, lázzal jelentkezett, sokat köhögött és köpött. Hőmérsék: 37,9-ig, ritkán 38-on felül is. Koch+ + + pozitív. Erősen lefogyott (170 cm magas, 51 kg). Mindkét csúcs tompult, mindkét tüdő felett diffus, durva érdes légzés, a jobb csúcson és kulcs alatt sűrű, apró hólyagú szörcsölés. Röntgen: mindkét csúcs diffúz fedett. Jobb csúcsban és kulcs alatti tájon apró gócos infiltratio. Mindkét hilus kifejezetten, a jobb erősen köteges, körülötte több apró góc. (Russo). Intravénás kezelés III. 2-től V. 27-ig. III. 16. után láztalan. Köpet negatívvá vált, 6 kg-t hízott, szörészörejek eltűntek, légzés feltisztult, köhögés, hátfájás megszűnt. Munkáját azóta megszakítás nélkül végzi. Röntgencontroll 1930. II. hó: a jobb csúcs fedett, góc nélkül. Mindkét hilus köteges, több meszes góccal (Hell). (L. 3. ábra.) M. V. 28 éves tisztviselő. 1928. augusztusban gyomorpanasszal jelentkezett. Vizsgálat közben kiderült, hogy „köhécsel”, izzad, fogy, gyorsan fárad. Hőmérsék: 37,8. Jól fejlett férfi. Tüdőkön fizikális elváltozás alig van, de az egész tüdő felett diffúz érdes alaplégzés mellett itt-ott apró crepitátió hallható. Röntgen: mindkét tüdőmező egész terjedelmében apró gócosan infiltrált. Hilusok infiltráltak. (Russo). Kombinált kezelés II. hó 26-tól IV. 15-ig. IV. hó 11-től láztalan. 8 és fél kg.-ot hízott. Munkáját rendszeresen végzi. Röntgencontroll 1930. I. 30: mindkét tüdőmező márványozott, góc nélkül. Hilusok kötegesek. (Hell): K. S. 43 éves tisztviselő. Nős, 2 gyermek atyja. 1927 ősz óta ismételten véreset köpött. Sokat köhög, állandóan fogy, sápadt, elgyengült beteg, jobb oldalán régi coxitis. Mindkét csúcs tompult. Mindkét csúcson és bal kulcs alatti tájon érdes-hangos alpalégzés mellett sűrü crepitátió. Hőmérsék: 37- 37.6. Koch + + +. Röntgen: mindkét csúcsban és a bal subapexben foltos infiltratio. Hilusok tömöttek. (Russo): kezelése folytatólagosan tart, köpete pozitív. (L. 5. ábra.) 1. után lázmentes, majd teljesen tünetmentes lett, köpet negatívvá vált, 7 és fél kg-ot hízott. Azóta megszakítás nélkül munkában van. Röntgen contr.: mindkét csúcs fedett, bal kulcs alatt több lencsényi meszes góc. Hilusok kötegesek. (Erdélyi). F. R. 21 éves tisztviselő. 1928. decemberben influenzás volt, azóta háta fáj, köhög, fogy. Hőmérsék 37—37.5. Mindkét csúcs tompa, felettük hangos kilégzés, a jobb kulcs felett néhány crepitátió. Koch -j- + +: Röntgen: mindkét csúcs és mindkét kulcs alatti táj foltosan infiltrált. Jobb hilus köteges. (Hell): Intravénás kezelés II. 19-től IV. 21-ig. III. 20-án már munkába állt, azóta megszakítás nélkül dolgozik. Köpete negatívvá vált, 6 kg-t hízott. Röntgencontroll 1930. I.: mindkét csúcs kifejezetten fátyolozott, jobb hilus köteges. (Hell): ■ H. M. 22 éves tisztviselő. 1928-ban dereka és háta sokat fájt, köhögött is, de láza nem volt, dolgozott. 1929. elején lázas lett sokat köhögött és köpött, étvágytalan volt, lefogyott. Hőmérsék: 37.1—37.6. Erősen anaemiás külsejű nőbeteg. Csúcsok tompultak, mindkét csúcson, valamint a kulcsok alatt érdes alaplégzés mellett sűrű apró ropogás hallható. Koch negatív. Röntgen: mindkét csúcsban és subapexben foltos infiltratio, tömött és infiltrált hilusok. (Russo). Kombinált kezelés IV. hó 16-tól, VI. hó 30-ig. V. hó 3-tól teljesen láztalan, 10 kg-t hízott. Állandóan dolgozik. Röntgencontroll 1930. I. 13. Mindkét csúcs fátyolozott, hilusok kissé infiltráltak. B. Zs. 17 éves, 1929. május óta köhécsel. Időnként apró hőemelkedések. A nyáron influenzás lett, háta erősen fájt és jobb mellében szúrása volt, sokat köhögött és köpött, feltűnően kezdett fogyni és mensése elmaradt. Szeptemberben, csúcsokon fizikális elváltozás nem volt, a jobb kulcs alatt kiterjedt tompulat és u. i. a rekeszig sűrű, nedves szörcsölés hallható. Láza 38,7-ig. Koch erősen pozitív. Röntgencsúcsok szabadok, a jobb tüdőmező alsó kétharmada, de különösen a középső lebeny sürü foltosan árnyékolt. Ugyanitt kis diónyi caverna. A balcilus is tömöttebb, körülötte több kendermagnyi góc. (Erdélyi dr.). Kombinált kezelés 1929. IX. hó 30-tól, 1930. I. hó 30-ig. December 6. óta teljesen láztalan és tünetmentes. Köpet negativ. Hízott 7 kg-t. Röntgencontroll 1930. I. 26. A felső és középső lebeny határán fibr. köteg. A régi caverna helyén kis mogyorónyi bizonytalan árnyék van infiltratiós udvar nélkül. A hilusokban és környékükön kifejezett meszesedés látható. (Erdélyi dr.) (L. 4. ábra.) B. A. 19 éves nőbeteg, 1929. februárjában jelentkezik. Elmondja hogy 1928. ősz óta melle, háta fáj, étvágytalan, köhög, esténként lázas, izzad, fogy. Lelete: balcsúcs rövidült, mindkettő felett érdes, megnyúlt kilégzés, baloldalon egy-két ropogás hallható. Rekesz jól mozog. T. 37.3, testsúly 43 kg. Röntgen: balcsúcsban és subapexben apró foltos infiltratio, jobb csúcs fátyolos, hilusok tömöttek. Rekesz szív ép. (Russo) Beteg hivatali elfoglaltsága miatt sem kezelésre járni, sem szanatóriumba feküdni nem tud. Tüneti kezelésben részesül. A nyár folyamán 4 hétig üdül. Júliusban kínzó köhögéssel, nagy hát- és mellfájással, lázzal (38—38,4) lefogyva jelentkezik, mindkét csúcs tompult, az egész bal tüdő és a jobb felső lebeny felett sürü szörcsölés hallható. VII. 23-tól X. hó 20-ig szanatóriumi kezelés. X. hó 27-én, amikor kezelésbe veszem, mindkét tüdő egész terjedelmében tompult, felettük mindenhol sürü közép- és nagyhólyagú szörcsölés hallható. Köpetválasztás napi 350—400 cm 3, Koch erősen pozitív. A beteget csak kínzó, fájdalmas, fuldokló köhögésének enyhítése céljából veszem kezelésbe. Röntgen XI. hó 21: bal subapexben több góc, bal alsó lebeny centrumában egy diónyi cavum. Jobb felső lebeny területén foltos, összefolyó infiltratio. Jobb subapexben három diónyi cavum. Mindkét hilus infiltrált (Russo). A beteg ambulanter kombinált kezelésben részesül. Állapota meglepően javul, kínzó köhögése már a negyedik-ötödik hétben megszűnik, köpete lényegesen kevesebb, láza csökken, a légzés a bal tüdő felett feltisztul, góctünet nem hallható. Jobb oldalon a csúcson megnyúlt hangos kilégzés, az interscapuláris térben és a kulcs alatt még sűrű ropogást és apró hólyagú szöröszörejeket lehet hallani. Röntgen I. 28.: jobb tüdőmező felső felében részben foltos, részben fibrozus infiltratio. Parahilárisan egy cavum szerű gyűrűs rajzolat infiltratios udvar nélkül Bal subapexben köteges rajzolat. (Russo.) A beteg jól érzi magát, étvágya jó, alig köhög, kezelése folytatólagosan tart, köpete pozitiv. (5. ábra.) R. O. 28 éves férfibeteg. 1929. II. hó 20-án lefogyva, lázasan (38,6) erős köhögéssel, mell és oldalszúrással, hátfájással jelentkezik. Mindkét csúcs tompult, mindkettő felett durva érdes alaplégzés mellett elszórtan apróhólyagú szörészörejek hallhatók. Röntgen: mindkét csúcs és subapexben, valamint a hilusok környékén durva foltos, helyenként öszszefolyó infiltratio. A bal kulcs alatt gyermektenyérnyi öszszefolyó infiltratio, hilusok infiltráltak. (Russo). Koch + + + Szanatóriumba helyezhetéséig intravénás savókezelésben részesül. Láza tíz kezelés után csökkenni kezd, köhögése szűnik, étvágya javul. IV. hó 12-én szanatóriumba vonulása miatt kezelése befejeződik. A szanatóriumból VI. hó 8-án láztalanul tér vissza. Szeptemberben ismét lázasan (38.2) jelentkezik, köhög. Tonsillitis follicularis. A tonsillitis lezajlása után továbbra is subfebrises marad, ami az újra elkezdett kezelés dacára sem szűnik meg. A tüdők felett specificus folyamatra utaló tünetek nem mutathatók ki, köpet negatív. Röntgen: mindkét csúcs fedett, kulcsalatti táj élénkebben erezett, a bal kulcs alatt gyermektenyérnyi meszesedő infiltratio.