Orvosi Hetilap, 1943. március (87. évfolyam, 10-13. szám)
1943-03-06 / 10. szám - Dzsinich Antal: Maláriával kapcsolatos sklerosis multiplexes tünetek
87. évfolyam. 10. szám. Budapest, 1943. március 6. ORVOSI HETILAP Alapította MARKUSOVSZKY LAJOS 1857-ben. Folytatták I ANTAL GÉZA, HŐGYES ENDRE, LENHOSSÉK MIHÁLY, SZÉKELY ÁGOSTON. Szerkesztőbizottság HERZOG FERENC, V. BERDE KÁROLY, GORKA SÁNDOR, HÜTTL TIVADAR, BALÓ JÓZSEF, VÁMOSSY ZOLTÁN, MÉHES GYULA, REUTER KAMILLÓ, JENEY ENDRE, VIDAKOVITS KAMILLÓ. FELELŐS SZERK.: VÁMOSSY ZOLTÁN. Fogad kedden és pénteken 12—1. SZERK.: FRITZ ERNŐ. TARTALOM Dzsinich Antal: Maláriával kapcsolatos sklerosis multiplexes tünetek. (111—112. oldal.) Karoliny Lajos: Stilben.készítmények helyi szőrtelenítő hajtása. (112—114. oldal.) Miehailovits Lehel: »Menettörés« a polgári életben. (114—116. oldal.) Melléklet: Az Orvosi Gyakorlat kérdései. (17—20. oldal.) Irodalmi szemle. (116. oldal.) Az újvidéki kórház belosztályának közleménye (Igazgató: Dzsinich Antal egyet m. tanár.) Maláriával kapcsolatos sklerosis multiplexes tünetek. írta: Dzsinich Antal dr. egyet. m. tanár. Maláriában előforduló szövődmények irodalma elég nagy. Aránylag elég kisszámúak azonban az idegrendszeri elváltozásokkal foglalkozók. Esetünk ebből a szempontból is érdekes. H. J.-né 45 év nő. Családi kórelőzményt illetőleg felvilágosítást adni nem tud. Gyermekkori betegségekre nem emlékszik. 6 élő egészséges gyermeke van, 4 abortusa volt. Nemibetegségekre nem emlékszik, nem dohányzik, mérsékelten fogyaszt szeszt. Baja ezelőtt 4 héttel kezdődött. A délutáni órákban kirázta a hideg és jellegzetes lázrohama van, körülbelül 1 * 3 */4 óráig tart. Gyakran szenved erős fejfájásban, gyomorfájdalmakban, néha hányt is. Székrekedése van. A gyenge beteg szívcsúcsán halk systoles zörej. Pulsus 90. Vérnyomás 135—70 B.R. Leptotípulat a VIII. bal bordaközben a középső hónalj vonalban 2 ujjal meghaladja a bal bordaívet és tapintata igen tömött. Horizontális nystagmus, ujjain intenziós tremor. Achillesin- és patellareflexei fokozottak, láb és térd clonus. Kóros reflexek nincsenek. Mindkét , lábszárizomzat spasticus. Hasreflexek alig válthatók ki. Beszéde kissé dünnyögő. Vizeletében fehérje nyomokban, urobilinogen positiv. Üledékben lapos és orsós hámsejtek, kevés baktérium. Vérkép: mérsékelt anaemia, a vörösvérsejtjeik süllyedési sebessége fél óra alatt 60 mm, 1 óra alatt 120 mm. Wassermann reactio positiv, később a lázroham után negatív. Lázas roham alatt vett vérben plasmodum vivax-ot találtunk. Szemészeti vizsgálat: pupillák kissé szűkebben, a normálisnál kissé renyhébben reagálnak a fényre, a bal papilla kissé halványabb, erezett és valamivel könyvismertetés. (118. oldal.) Rejtő Sándor dr. és Szentlőriczi Liebermann Tódor: Megjegyzések Juszt József dr. cikkére. (»MenAng. parul. 1 abr in thectomiával gyógyult esete. O. H. 8. szám) (119. oldal.) Lapszemle. (119. oldal.) Vegyes hírek. (120. oldal. Hetirend. (120 oldal.) Kórisme: malária és sklerosis multiplex? Ez utóbbi diagnosisunk azonban nem nyugodott biztos alapon. Ugyanis el kellett döntenünk, hogy 1. ez, a maláriától függetlenül már korábban fejlődött-e ki, 2. talán fennállott latens sklerosis multiplex, melyet a malária aktivált és végül 3. azt, hogy nem maga a malária hozta-e létre a sklerosis multiplexre utaló tüneteket. Az első lehetőségre elegendő érvet nem találtam, a másodikra gondolni lehet, de bizonyítani nagyon nehéz. Legvalószínűbbnek látszik a harmadik. A malária tünettanának tanulmányozásakor gyakran találkozunk oly adatokkal, melyek azt igazolják, hogy a maláriás roham idegrendszeri tüneteket vált ki. Ezek sokszor az egész maláriás kórképnek igen jellegzetes színezetet adnak. Legsúlyosabbak a tropikus maláriánál, de előfordulnak tertianánál és quartanánál is. Sokszor a legváltozatosabb idegrendszeri tünetek figyelhetők meg. Heves fejfájás, neuralgiás fájdalmak, polyneuritisek, érzés- és érzékszervi zavarok, fülzúgás, nagyothallás, látászavarok, múló amblyopiák, vérzések, továbbá aluszékonyság, apathia, epilepsiás rohamok, agyvérzésre emlékeztető féloldali bénulások, spinalis paralysisek nagy lázzal járó súlyos psychikai zavarok, sklerosis multiplexre emlékeztető jelenségek, sőt encephalitises tünetcsoport is. Lykiotis chininnel rendszertelenül és elégtelenül orvosolt malária tertianánál acutataxiát, bilateraris assynergiát, intentiós tremort, a felső végtagok hypotoniáját, adiadocochynesist, horizontális nystagmust és beszédzavarokat észlelt. Berlin ugyancsak tertianában az agy és az összes perifériás idegek polyneuritisét figyelte meg, hol a halál a vagusra való átterjedés folytán következett be. Az előbbiekhez hasonló jelenségeket látott Siimaldi is. Mindezen jelenségek az orvost igen nehéz helyzetbe hozhatják. A gyakran változó és sokrétegű tünetek téves értékelésekre vezethetnek, melyek helytelen diagnosist eredményezhetnek, így Lőrinc megemlíti, hogy a háború végén gyakorivá vált InflnnnníVKon ai. on nonVlki f iooa tónbónoV