Orvosi Hetilap, 1943. március (87. évfolyam, 10-13. szám)

1943-03-06 / 10. szám - Dzsinich Antal: Maláriával kapcsolatos sklerosis multiplexes tünetek

87. évfolyam. 10. szám. Budapest, 1943. március 6. ORVOSI HETILAP Alapította­ MARKUSOVSZKY LAJOS 1857-ben. Folytatták I ANTAL GÉZA, HŐGYES ENDRE, LENHOSSÉK MIHÁLY, SZÉKELY ÁGOSTON. Szerkesztőbizottság­­ HERZOG FERENC, V. BERDE KÁROLY, GORKA SÁNDOR, HÜTTL TIVADAR, BALÓ JÓZSEF,­­ VÁMOSSY ZOLTÁN, MÉHES GYULA, REUTER KAMILLÓ, JENEY ENDRE, VIDAKOVITS KAMILLÓ. FELELŐS SZERK.: VÁMOSSY ZOLTÁN. Fogad kedden és pénteken 12—1. SZERK.: FRITZ ERNŐ. TARTALOM­­ Dzsinich Antal: Maláriával kapcsolatos sklerosis multiplexes tünetek. (111—­112. oldal.) Karoliny Lajos: Stilben.készítmények helyi szőrtelenítő hajtása. (112—114. oldal.) Miehailovits Lehel: »Menet­törés« a polgári­ életben. (114—116. oldal.) Melléklet: Az Orvosi Gyakorlat kérdései. (17—20. oldal.) Irodalmi szemle. (116. oldal.) Az újvidéki kórház belosztályának­ közleménye (Igazgató: Dzsinich Antal egyet m. tanár.) Maláriával kapcsolatos sklerosis multiplexes tünetek. írta: Dzsinich Antal dr. egyet. m. tanár. Maláriában előforduló szövődmények irodalma elég nagy. Aránylag elég kisszámúak azonban az idegrendszeri elváltozásokkal foglalkozók. Esetünk ebből a szempontból is érdekes. H. J.-né 45 év nő. Családi kórelőzményt illetőleg felvilágosítást adni nem tud. Gyermekkori betegsé­gekre nem emlékszik. 6 élő egészséges gyermeke van, 4 abortusa volt. Nemibetegségekre nem emlék­szik, nem dohányzik, mérsékelten fogyaszt szeszt. Baja ezelőtt 4 héttel kezdődött. A délutáni órákban kirázta a hideg és jellegzetes lázrohama van, körül­belül 1 * 3 */4 óráig tart. Gyakran szenved erős fejfájás­ban, gyomorfájdalmakban, néha hányt is. Székreke­dése van. A gyenge beteg szívcsúcsán halk systoles zörej. Pulsus 90. Vérnyomás 135—70 B.R. Leptotípulat a VIII. bal bordaközben a középső hónalj vonalban 2 ujjal meghaladja a bal bordaívet és tapintata igen tömött. Horizontális nystagmus, ujjain intenziós tremor. Achillesin- és patellareflexei fokozottak, láb és térd clonus. Kóros reflexek nincsenek. Mindkét , lábszárizomzat spasticus. Hasreflexek alig vált­hatók ki. Beszéde kissé dünnyögő. Vizeletében fehérje nyomokban, urobilinogen positiv. Üledékben lapos és orsós hámsejtek, kevés baktérium. Vérkép: mérsékelt anaemia, a vörösvérsejtjeik süllyedési sebessége fél óra alatt 60 mm, 1 óra alatt 120 mm. Wassermann reactio positiv, később a láz­roham után negatív. Lázas roham alatt vett vérben plasmodum vivax-ot találtunk. Szemészeti vizsgálat: pupillák kissé szűkebben, a normálisnál kissé renyhébben reagálnak a fényre, a bal papilla kissé halványabb, erezett és valamivel könyvismertetés. (118. oldal.) Rejtő Sándor dr. és Szentlőriczi Liebermann Tódor: Megjegyzések­ Juszt József dr. cikkére. (»MenAng. parul. 1 ab­­­r i­n thect­omi­ával gyógyult esete. O. H. 8. szám­) (119. oldal.) Lapszemle. (119. oldal.) Vegyes hírek. (120. ol­d­al. Hetirend. (120 oldal.) Kórisme: malária és sklerosis multiplex? Ez utóbbi diagnosisunk azonban nem nyugodott biztos alapon. Ugyanis el kellett döntenünk, hogy 1. ez, a maláriától függetlenül már korábban fejlő­dött-e ki, 2. talán fennállott latens sklerosis multi­plex, melyet a malária aktivált és végül 3. azt, hogy nem maga a malária hozta-­e létre a sklerosis multi­plexre utaló tüneteket. Az első lehetőségre elegendő érvet nem talál­tam, a másodikra gondolni lehet, de bizonyítani nagyon nehéz. Legvalószínűbbnek látszik a harma­dik. A malária tünet­tanának tanulmányozásakor gyakran találkozunk oly adatokkal, melyek azt igazolják, hogy a maláriás roham idegrendszeri tüneteket vált ki. Ezek sokszor az egész maláriás kórképnek igen jellegzetes színezetet adnak. Leg­súlyosabbak a tropikus maláriánál, de előfordulnak tertianánál és quartanánál is. Sokszor a legválto­zatosabb idegrendszeri tünetek figyelhetők meg. Heves fejfájás, neuralgiás fájdalmak, polyneuri­­tisek, érzés- és érzékszervi zavarok, fülzúgás, nagyot­­hallás, látászavarok, múló amblyopiák, vérzések, továbbá aluszékonyság, apathia, epilepsiás rohamok, agyvérzésre emlékeztető féloldali bénulások, spina­lis paralysisek nagy lázzal járó súlyos psychikai zavarok, sklerosis multiplexre emlékeztető jelen­ségek, sőt encephalitises tünetcsoport is. Lykiotis chininnel rendszertelenül és elégtelenül orvosolt malária tertianánál acut­ataxiát, bilateraris assy­­nergiát, intentiós tremort, a felső végtagok hypoto­­niáját, adiadocochynesist, horizontális nystagmust és beszédzavarokat észlelt. Berlin ugyancsak tertia­­nában az agy és az összes perifériás idegek polyneu­­ritisét figyelte meg, hol a halál a vagusra való át­terjedés folytán következett be. Az előbbiekhez hasonló jelenségeket látott Siimaldi is. Mindezen jelenségek az orvost igen nehéz hely­zetbe hozhatják. A gyakran változó és sokrétegű tünetek téves értékelésekre vezethetnek, melyek helytelen diagnosist eredményezhetnek, így Lőrinc megemlíti, hogy a háború végén gyakorivá vált InflnnnníVKon ai. on nonVl­k­­­i f i­ooa tó­nb­ónoV

Next