Orvosi Hetilap, 1977. december (118. évfolyam, 49-52. szám)
1977-12-04 / 49. szám - KLINIKAI TANULMÁNYOK - Romhányi József - Domján Ottilia - Kávai Annamária - Rényi Imre - Romhányi Imre - Szeder Mária - Molnár Éva: Toxocara okozta larva migrans visceralis syndroma klinikuma, therápiája és preventioja
KLINIKAI TANULMÁNYOK Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. Gyermekklinika (igazgató: Gerlóczy Ferenc dr.) Állatorvostudományi Egyetem Általános Állattani és Parazitológiai Tanszék (tanszékvezető: Kobulej Tibor dr.) Toxocara okozta larva migrans visceralis syndroma klinikuma, therápiája és preventiója Romhányi József dr., Demján Ottilia dr., Kávai Annamária dr., Rényi Imre dr., Romhányi Imre dr., Szeder Mária dr. és Molnár Éva A külföldi irodalomban számos közlemény számol be Toxocara lárva okozta „larva migrans visceralis syndromáról”, sőt akülönféle nézőpontok szerint (neurológia —6, 11, 30, 41 —; szemészet—■ 1, 2, 12, 14, 16, 19, 22, 34, 37, 42, 43, 44, 46 —; gyermekgyógyászat — 10, 20, 38, 40) készült öszszefoglalások száma is jelentős már. Magyarországon Hudomel szemészeti vonatkozású közleményét ismerjük, amelyben a Toxocara lárvák esetleges kórokozó szerepe felmerült (16). A budapesti I. sz. Gyermekklinikán 1972—73- ban 20 betegben diagnosztizáltuk a Toxocara lárvák által okozott larva migrans visceralis syndromát. 8 esetben megvizsgáltuk betegeink panaszmentes testvérét is, akik közül 5 bizonyult Toxocara fertőzöttnek. Betegeink közvetlen környezetében élő kutyák közül 5 esetben koprológiai vizsgálatot végeztünk, és a Toxocara canis fertőzöttséget mind az ötben kimutattuk. Munkánkkal a kórkép hazai előfordulásának gyakoriságára és jelentőségére szeretnénk felhívni a figyelmet. Esetismertetés K. P. 3 1/2 éves leánygyermek. Első klinikai felvétel: 1972. I. 25. Beküldési diagnosis: Eosinophil leukaemoid (Leukaemia). A felvétel előtt 4 hónappal lázas betegségen esett át, majd ezt követően végtag fájdalmak jelentkeztek. Vérkép vizsgálat során derült ki leukocytosisa, hypereosinophiliája. Emiatt kórházba került, ahol helminthiasis gyanújával kezelték és javuló vérképi eredményekkel hazaadták. Ellenőrző vizsgálatok során észlelt recidiváló leulkocytosisa, hypereosinophiliája, anaemiája miatt klinikánkra küldték . Orvosi Hetilap 1977. 118. évfolyam, 49. szám 122-es nagyítású felvétel a máj próbaexcisiós szövetdarabról. A domború felszínen a tok látható, a máj állományában különböző nagyságú, sötétben előtűnő (eredetiben intenzív eosinophil festődésű) gócok láthatók, a szövetbeszűrődéseknek megfelelően Felvételi státusából. Korának megfelelően fejlett és táplált leánygyermek. Bőre, látható nyálkahártyái kissé halványak. Máj 3, lép 1 harántujjal ér a bordaív alá. Egyébként negatív status. Vizsgálati eredmények: Vérkép: vvt: 3 300 000, fvs: 25 600, Ht: 35%, Hgb: 10,0 g%, thrombocyta: 210 000, pálca: 6, karéjos: 13, eosinophil fiatal: 1, eosinophil pálca: 5, eosinophil karéjos: 19, basophil: 1, lymphocyta: 55%. Csontvelő: 22,6% eosinophil sejt: 6,6 myelocyta, 3,0 fiatal, 3,0 pálca, 10,0 karéjos, egyébként normális erythro-, granulo- és thrombopoesis. We: 50 mm/ó. Se összfehérje: 7,9 g%, serum elektrophoresis: albumin: 42, щ globulin: 3, a2 globulin: 19, ß globulin: 12, у globulin: 24, А/G: 0,72. Immunelektrophoresis: Praealbumin csökkent, IgG, Ig M szaporodott. Se Fe: 32 gamma%, Se anti „A” titer: 1:2048 sós közegben, 1:8000 felett enzimatizált sejttel, se anti „B” titer 1:64 sós közegben, 1:512 enzimatizált sejttel. Májfunctiós próbák: Thymol: 2.5 E, Aranysol: neg. LGOT: 9 E. Se Toxocara precipitáció pozitív. Lechinococcus, Toxoplasma æ. к. г és Trichinella precipitáció : negatív. Széklet féregpete, protozoon vizsgálat ismételten negatív. Vizelet: fehérje, genny, cukor, üledék: negatív. Rtg: Mellkas: negatív. EEG: normális görbe. EKG: Szabályos görbe. 2. ábra Granulomás jellegű góc, szélén lymphoid és eosinophil, középen epitheloid fibroblast típusú sejtekkel % 2955 1. ábra