Orvosi Hetilap, 2001. január (142. évfolyam, 1-4. szám)

2001-01-28 / 4. szám - Ságodi László: Korai nemi érést okozó here Leydig-sejttumor

látásával szembeni oldalon sagittalis metszésből történt a tumor szelektív eltávolítása. Ezzel a here tartós károso­dása elkerülhető. A szövettani vizsgálat megerősítette a Leydig-sejttumor diagnózisát. A tumorsejtek közép­­nagyok, kerekek, élénk eozinofil, szemcsés sejtplazmával és középen elhelyezkedő kerek sejtmaggal. A sejtplazmá­ban helyenként lipochrom pigmentszemcsék láthatók. A műtét utáni egyhónapos, illetve a 8 hónapos kontroli­­vizsgálatok során a szérum-tesztoszteron a prepubertás szintre esett vissza. A műtét előtti felgyorsult növekedés normalizálódott, a csontkor előrehaladása lelassult, a nemi érés leállt. A herékben tapintással vagy UH-vizsgálattal eltérés nem észlelhető. A Leydig-sejttumor kezelése nem egységes. A szerzők többsége az inguinalis orchidectomiát tartják előnyö­sebbnek a szelektív tumoreltávolítással szemben (4). Az utóbbi időben néhány szerző a herekímélő műtét fontos­ságát hangsúlyozza (12,18). A szelektív műtét utáni tar­tós nyomon követés néhány esete is igazolja a herekímélő megoldás biztonságát (11,19). A fertilitás szempontjából, különösen a kétoldali esetekben előnyös a Leydig-sejt­tumor szelektív eltávolítása. Éveken keresztül a fizikális, hormonális és UH-vizsgálatokat magában foglaló ellen­őrzés szükséges. Köszönetnyilvánítás: Köszönetét mondunk Prof. Dr. Sólyom Jánosnak, az ACTH-stimuláció alatti androgénhormonok és a vérpettyek 17-OHP-meghatározásáért. IRODALOM: 1. Avila, N. A., Shawker, T. S., Jones, J. V. ésmtsai: Testicular rest tissue in congenital adrenal hyperplasia: Serial sonographic and clinical findings. Am. J. Radiol., 1999, 172, 1235-1238. - 2. Backus, M. L, Mack, L. A., Middleton, W. D. és mtsai: Testicular microlithiasis: Imaging appearances and pathologic correlation. Radiol., 1994, 192, 781-785. - 3. Bokemeyer, C., Kuczyk, M., Schöffski, P. és mtsa: Familial occurrence of Leydig cell tumors: A report of a case in a father and his adult son. J. Urol., 1993, 150, 1509-1510. - 4. Bruce, /., Gough, D. C. S.: Long-term follow-up of children with testicular tumours: Surgical issues. Br. J. Urol., 1991, 67, 429-433. - 5. Cheville, J. C., Sobo, T. /., Lager, D. J. és mtsai: Leydig cell tumor of the testis. A clinicopathologic, DNA content, and MIB-1 comparison of nonmetastasizing and metastasizing tumors. Am. J. Surg. Pathol., 1998, 22, 1361-1367. - 6. Diamond, F. B., Root, A. W., Hoover, D. L. és mtsa: Hetero- and isosexual pseu­doprecocity associated with testicular sex-cord tumors in an 8 year-old male. J. Pediatr. Endocrinol. Metab., 1996, 9, 407-414. - 7. Dittrich, K., Györke, Zs., Sulyok, E. és mtsai: Precocious puberty caused by a Leydig cell testicular tumor. Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 1996, 150, 1215-1216. - 8. Finn, L. S., Viswanatha, D. S., Belasco, J. B. és mtsai: Primary follicular lymphoma of the testis in childhood. Cancer, 1999,85,1626-1635. - 9. Frush, D. P., Sheldol, C. A.: Diagnostic imaging for pediatric scrotal disorders. RadioGraphics, 1998,18, 969-985. - 10. Grifftn, J. E., Wilson, J. D.: The testis. In Clinical Endocrinology. Szerk.: Besser, G. M., Thorner, M. O. Mosby-Wolfe, London, 1995, 11.23-11.24 old. - 11. Hondo, M. M., van den Mooter, F., Marchul, G. és mtsai: A boy with Leydig cell tumour and pre­cocious puberty: Ultrasonography as a diagnostic aid. Eur. J. Pediatr., 1981, 137, 221-227. - 12. Konrad, D., Schoenle, E. J.: Ten-year follow-up in a boy with Leydig cell tumor after selec­tive surgery. Horm. Res., 1999, 51, 96-100. - 13. Laks, M. P., Lustrin, E., Molho, L. és mtsai: Ultrasound and CT of a calcified testicular Leydig cell tumor. J. Comput. Assist. Tomogr., 1992, 16, 836-837. - 14. Lee, P. E.: Disorders of Puberty. In Pediatric Endocrinology. Szerk.: Lifshitz, F., Marcel Dekker, New York-Basel-Hongkong, 1996, 175-188. old. - 15. Masur, Y., Steffens, J., Ziegler, M. és mtsa: Leydig- Zell- Tumoren des Hodens - klinische und morphologische Aspecte. Urol. (A), 1996, 35, 468-471. - 16. Mellor, S. G., McCutchan, J. D. S.: Gynaecomastia and occult Leydig cell tumour of the testis. Br. J. Urol., 1989, 63, 420-422. - 17. Solish, S. B„ Goldsmith, M. A., Voutilainen, R. és mtsa: Molecular characterization of a Leydig cell tumor presenting as congenital adrenal hyperplasia. J. Clin. Endocrin. Metab., 1989, 69, 1148-1152. - 18. Urban, M. D., Lee, P. A., Plutnick, L. P. és mtsa: The diagnosis of Leydig cell tumors in chilhood. Am. J. Dis. Child., 1978,132, 494-497. - 19. Yuval, E., Eidelman, A., Beer, S. I. és mtsa: The excision of a virilising Leydig cell tumour the testis. Br. J. Urol., 1974, 46, 237-240. (Ságodi László dr., Miskolc, Szentpéteri kapu 76. 3501) Springer A Springer Tudományos Kiadó hamarosan megjelenteti Répássy Dénes Az urológiai nyílt műtétek gyakorlata című könyvet. A szerző célja, hogy egy jól használható gyakorlatias, áttekinthető urológiai műtéttani könyvet adjon az urológus szakorvosok kezébe. A könyv amerikai műtéttani könyvekben szokásos tematikának megfelelően anatómiai logi­ka szerint sorban tárgyalja a különböző nyűt műtéteket. Egyszerű „forgatókönyvet” kínál a sebészeknek, elméleti kérdések csak szükségszerű érintésével, inkább az urológiai műtő mindennapos feladataira koncentrálva. A fonto­sabb operatív fordulatokat, lépéseket sematikus grafikai ábrák szemléltetik. A könyvet a szerző elsősorban urológusoknak ajánlja, de jól használhatják nőgyógyászok, onkológusok, hasi sebé­szek, illetve medikusok is. Terjedelem: kb. 160 oldal + 250 ábra A könyv bolti ára: 9600.- Ft 182

Next