Fogorvosi szemle, 2009 (102. évfolyam, 1-6. szám)

2009-10-01 / 5. szám

FOGORVOSI SZEMLE ■ 102. évf. 5. sz. 2009. 183-186. Szegedi Tudományegyetem, Fogorvostudományi Kar, Szájsebészeti Tanszék, Orális Medicina Részleg* Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Pathológia Intézet, Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Urológiai Tanszék*" Világossejtes adenocarcinoma a nyelvben. Koincidencia vagy áttét? 1, DR. NOVÁK PÉTER', DR. NÉMETH ISTVÁN", DR. HAMAR SÁNDOR**, DR. TISZLAVICZ LÁSZLÓ", DR. SZALAI LÁSZLÓ*', DR. SONKODI ISTVÁN", DR. NAGY KATALIN* So ^. Az orofaciális régióban világossejtes nyálmirigy-daganat igen ritkán fordul elő. Ezt a tumort a világossejtes vesecarci­­nomától csak immunhisztokémiai és/vagy molekuláris genetikai vizsgálatokkal lehetséges elkülöníteni. Szerzők eset­­ismertetésükben egy valóban ritka lokalizációjú daganat előfordulását mutatják be. Egy betegben két azonos mor­­phológiájú világossejtes adenocarcinoma fordult elő: az első tumor a bal vesében keletkezett - melyet eltávolítottak -, majd 7 évvel később a nyelvben alakult ki hasonló szerkezetű tumor. Az elvégzett immunhisztokémiai vizsgálatok igazolták, hogy metachron kettős primer malignus tumorról van szó, az áttétképződés kizárható. Kulcsszavak: világossejtes carcinoma, vese, távoli áttét, nyálmirigy-adenocarcinoma, koincidencia Bevezetés A maxillofaciális rosszindulatú daganatok közel 90%-a szövettanilag laphám-carcinoma. A fennmaradó 10%­­ban lelhetőek fel az egyéb, így a mirigyhám eredetű tu­morok is. A nemzetközi irodalom szerint 2,5-3,0/100 000 fő/év a nyálmirigy-tumorok megjelenésének gyakori­sága, melynek közel 80%-a jóindulatú [9]. A malignus tumorok igen csekély, 0,5%-át teszik ki a nyálmirigy­­malignomáknak, ez az arány a maxillofaciális régióra tekintve kb. 3-5% [14]. A nagy nyálmirigyek túlsúlya mellett a kis nyálmirigyek 10-15%-ban érintettek, me­lyek viszont javarészt rosszindulatúak [10]. Leggyak­rabban adenocysticus carcinoma (cylindroma), muco­epidermoid carcinoma, adenocarcinoma, acinussejtes carcinoma fordul elő. A nemzetközi irodalomban csupán kevés számú közlemény foglalkozik a nyelvet érintő világossejtes adenocarcinomával [1, 3, 6, 7, 11, 13, 14]. Hazai köz­leményt ebben a lokalizációban még nem publikáltak. Esetismertetés Klinikánk sztomato-onkológia és orális medicina szak­­rendelésén 2008 áprilisában, egy 63 éves nőbeteg je­lentkezett, a nyelve jobb oldalán lévő fájdalmatlan, vér­zést nem okozó elváltozással. A beteg elmondása szerint 2001 márciusában isme­retlen eredetű magas vérnyomás miatt kivizsgálás kez­dődött, mely során az SZTE Urológiai Klinikáján bal oldali vese-neoplasia gyanúja merült fel. Az elkészült natív és kontrasztos hasi és kismedencei CT-vizsgálat a bal vese felső-középső harmadától kezdődően, az üregrendszert is érintő nagy kiterjedésű térimét diag­nosztizált. A mellkasfelvétel radiológiailag ép mellkasi szerveket írt le. Tekintve, hogy sem a mellkasfelvétel, sem pedig a hasi és a kismedencei CT-felvétel távoli metastasist nem igazolt, ezért bal oldali radicalis neph­­rectomiát végeztek 2001. május 4-én. A histopatholó­­gia konvencionális (világossejtes) vesecarcinoma (hy­pernephroma), grade IL, vena-invasióval (pT3) ered-1. ábra. A nyelv jobb oldalán kb. 1x1,5 cm-es nodularis, intakt nyálkahártyával fedett, fájdalmatlan, vérzést nem okozó térimé­ményt adta. A beteg klinikai állapota további onkológiai kezelés szükségességét nem indokolta. Ezt követően Érkezett: 2009. június 2. Elfogadva: 2009. szeptember 2.

Next