Gyermekgyógyászat, 1989 (40. évfolyam, 1-4. szám)
1989 / 1. szám - Mogyorósy Gábor - Sulyok Katalin - Karmazsin László: Szívritmuszavarok a gyermekkorban
frekvenciát. A hullámok rendszerint jól felismerhetők, vektoruk 0—90° között van. Kiváltó okok a következők lehetnek: fizikai megterhelés, stressz, láz, dekompenzáció, sokk, thyreotoxicosis, phaeochromocytoma, gyógyszerek. Terápia során a kiváltó okot kell kezelnünk. Supraventricularis paroxysmalis tachycardia — Hirtelen kezdődik, hirtelen fejeződik be, tarthat percekig, órákig, vagy akár napokig. — A szívfrekvencia 200—300/perc, és a roham alatt meglepő állandóságot mutat [16,17]. — A P hullám rendszerint nem látható [7]. — Sinus caroticus masszázs hatására vagy visszatér a sinus ritmus, vagy nem történik semmi. Átmeneti lassulást nem tapasztalunk, mint sinus tachycardiában [16]. — Klinikailag sápadtság, verejtékezés jelentkezik, nagyobb gyermek szapora szívdobogásról panaszkodik. — A fos szám akár 25 G/l-ig emelkedhet [20]. Hosszabb fennállás esetén, különösen újszülöttben, súlyos dekompenzáció alakulhat ki, ami szeptikus tüneteket utánozhat [12]. A supraventricularis paroxysmalis tachycardia a leggyakoribb ritmuszavar csecsemő- és gyermekkorban. Olley szerint minden 25 000-dik gyermekre jut egy eset [20]. 70—80%-ban egészséges szívű gyermekeknél fordul elő, az organikus szívhibák közül pitvari septum defektus, Ebstein-anomália, mitralis prolapsus, cardiomyopathia kísérője lehet [16]. Az elváltozás hátterében az esetek döntő többségében re-entry mechanizmus áll. A re-entry olyan mechanizmus, amelynek során ugyanazon ingerület ismételten aktiválja a szív izomzatát, s az ingerület zárt pályán körben forog. A két ingerületvezető pálya egyikén lassult vezetés és unidirekcionális blokk van (1. ábra).