Magyar Nemzet, 1980. március (36. évfolyam, 51-76. szám)
1980-03-01 / 51. szám
Szombat, 1980. március 1. Az alábecsült neurózis ÚTKERESÉS Folytassuk ott, ahol abbahagytuk : a megoldáskeresésnél. Balla Róbert: — Annyi neurotikus van, hogyha a pszichiáterek hagynák az elmebetegeket, akkor is kevesen lennének a kezelésükre. Nem is cél sehol a világon, hogy a szakrendelésen lássák el az összes neurotikust. Jórészükön megfelelően kiképzett körzeti orvosok is tudnának segíteni. Hidas György: — A neurotikusokat lehetetlenség csak a szakrendeléseken ellátni. Például az NSZK-ban az alapellátásban dolgozók megtanulják a szükséges pszichoterápiás módszereket. Angliában, ahol a világ egyik legjobb egészségügyi ellátásával büszkélkedhetnek, ott is belátták, nem utolsósorban a magyar Bálint Mihály szorgalmazására, hogy bizonyos feladatokat a körzeti orvosokra kell kiosztani, természetesen megtanítva őket a pszichoterápiás alapismeretekre. Nálunk is ez volna a járható út. A modell Füredi János: — A megvalósítható modell: körzeti orvos, járóbetegrendelés, kórházi osztály. Ez lehet a jövő útja, az integrált pszichiátriai szolgálat megszervezése. Rendelők, nappali szanatóriumok és mögöttük a háttérintézmény, a kórházi osztály. A kívánatos: minél rövidebb ideig legyen a beteg a kórházban, viszont hosszú ideig gondozzák, figyelemmel kísérjék az állapotát. Ma ezzel szemben az a tipikus, hogy a neurotikust néhány hétre beutalják a Palatínus utcai szanatóriumba, ott kezelik, aztán visszamegy abba a környezetbe, amelynek többnyire nem kis része volt a megbetegedésében. A törekvés ma világszerte és nálunk is az, hogy egy kézben legyen a neurotikus beteg gyógyítása, hogy a pácienst ugyanaz a team kezelje, akkor is, ha be-bejár a rendelőbe, akkor is, ha be kell feküdnie a kórházba. Ha az integráció jelszavát komolyan vesszük, ez a modell idehaza is megvalósítható. Buda Béla: •- Amikor az ember arról beszél, hogy meg kell szervezni egy megfelelő hálózatot, amelyik a pszichés jellege és súlyossága szerint tagozódna, a válasz mindig az: mutassunk a világon egy átveendő példát. Nem ritka a szakmán belül sem az olyan vélemény, hogy a neurózis-ügy az elmegyógyászaton belül olyan, mint mondjuk a kozmetológia helye, a bőrgyógyászatban. Ám a neurózisok egy része igen súlyos bajok forrása lehet, ha hagyjuk elfajulni, sokszor több halottja van, mint egy szomatikus ágazatnak. Elég, ha az alkoholistákra, öngyilkosokra gondolunk. A neurotikusok kezelése a pszichózisok, elmebetegségek megelőzése szempontjából szintén fontos lenne. És ne feledjük, hogy a szülők neurózisa a következő nemzedékek pszichés fejlődését is negatívan befolyásolja. Hosszabb időszakban gondolkodva belátható hát a mentálhigiéné fontossága és haszna. Mentálhigiénés hálózat Hidas György: — Biztos, hogy ma a szétszórtság jellemző az ellátásra. Valójában jó volna egy átfogó mentálhigiénés hálózat kiépítése. A családtagok, mondjuk, nem három helyre járnának a problémáikkal, hanem a bepisilős gyereket, a neurotikus mamát és az alkoholista papát egy team kezelné, nyilvánvalóan sokkal eredményesebben a mainál. Addig is megelégednénk azzal, hogy legyenek olyan integrált pszichoterápiás egységek, ahol a szexuális panaszokkal küszködő ugyanúgy ellátható, mint az öngyilkosságot megkísérlő vagy a neurotikus. Az NDK- ban minden megyében van ilyen, rendelőből és fekvőbeteg osztályból álló pszichoterápiás egység. Budapesten például bizonyára nem kellene huszonkét ilyen intézmény, nagyobb területi rendszerben meg lehetne szervezni a megfelelő hálózatot. Balló: — A megoldás kétségtelenül egy integrált pszichoterápiás ambulanciahálózat megteremtése volna, de szerintem addig igen nehéz és és reménytelen volna belevágni a megszervezésbe, amíg az elmebetegek ellátása sincs megfelelően megoldva. Számításaim szerint a neurotikusoknak körülbelül negyven százaléka tartozna a pszichiáterre, jó részük ambuláns kezelést igényel, a kórházba kerülők ellátására pedig, ahogy már említettem, ezerötszázötven ágynál valószínűleg nem kellene több. Ambulanciából is elég lenne nyolcvanszáz az országban, természetesen, megfelelő kórházi háttérrel. Hogy ez a hálózat szervezetileg hova tartozik, végül is mindegy. Hidas: — Azt gondolom, hogy az integrált pszichoterápiás ellátás az elmebetegségek gyógyításában, megelőzésében is igen fontos szerepet játszhatna. Ezért az elmebeteg-ellátással egyidejűleg szükséges kialakítani, fejleszteni. Buda: — A jelenlegi szervezet nem alkalmas a neurotikusok ellátására. Hogy egy apró okot említsek: az ideggondozókban egy-két kivételtől eltekintve nincsen olyan helyiség, ahol csoportterápiát lehetne folytatni. Szerintem integráltan kellene működniük a legkülönfélébb pszichoterápiás részlegeknek, a nevelési tanácsadóktól kezdve a pszichiátriai osztályokon át a krízisintervenciós szervezetekig, szexuális tanácsadókig. A krízishelyzetben levők gyors ellátására hosszú idő óta sürgetjük már a pszichiátriai sürgősségi rendszert, a pszichiátriai ügyeletek megszervezését. Mindhiába. Nagyon hiányoznak a gyerekterápiás rendelések is. Minden kerületnek, körzetnek kellene adolescensekkel foglalkozó osztály és rendelő. Nem volna ez nagy ördöngösség, ennél nagyobb szervezési feladatokkal is megbirkózott már a magyar egészségügy, jóval költségesebb fejlesztésekre is volt ereje. A mentálhigiénés hálózathoz helyiségekre és státusokra volna csak szükség és arra, hogy legyen, aki összefogja az egészet. Füredi: — Igaz, jó ideje a minisztérium minden ötéves tervében kiemelten szerepel a mentálhigiénés feladatok megoldása. A gyakorlatban azután ezek a célok valahogy mégis a háttérbe szorulnak. A neurózisba ritkán halnak bele, afölött pedig könnyen átsiklanak sokan, hogy rengeteg betegség, fölösleges táppénzbe vétel, leszázalékolás a következménye annak, hogy a pszichés betegségek gyógyítását elhanyagoljuk. A hálózatba azonban emberek is kellenek, méghozzá jól képzett pszichiáterek, pszichológusok, nővérek, szociális gondozók. Számítások szerint a megfelelő szintű ellátáshoz több mint ezer pszichiáter kellene, ám jó esetben is csupán négyszáz van belőlük. Az ideg- és elmegyórvászat szervezetileg szétválóban van. I.Jó néhány helyen, ha elhalálozás vagy más ok következtében megürül az osztályvezető főorvos helye, különválasztják a két osztály.) S bár ez eléggé lassú folyamat, egyesek szerint ez a körülmény növeli a pszichiátria tekintélyét, vonzerejét az egyetemen tanuló vagy a szakvizsga előtt álló orvosnemzedék tagjai között, és egyre többen érdeklődnek a pszichiátria iránt. A képzés hiányai Buda: — Én hiszek az ismeretek valóságformáló erejében. Ezért tartom fontosnak, hogy korszerű orvosi pszichológiát tanítsanak az orvosképzés minden szintjén. Be kellene építeni az orvostovábbképzés rendszerébe, kurzusokat szervezni gyakorló orvosoknak. Nálunk hagyományos és bevált módszer, hogy bizonyos, új ismereteket tartalmazó kiadványokat ingyen megküldenek az orvosoknak, legutóbb a laboratóriumi módszerekről jelent meg ilyen kiadvány: az orvosi pszichológiát ugyanígy lehetne népszerűsíteni, a neurózistan és a pszichoterápia alapvonalai lehetnének egy ilyen kötetben. Az egyetem ellenállásán újra és újra megtörik az a próbálkozás, hogy megfelelő szinten és formában oktassák a hallgatóknak a pszichológiát, s ne csak a több tucatnyi speciálkollégium egyikeként szerepeljen a tanrendben. Hiszen a megfelelő, orvos-beteg kapcsolat igen fontos tényező a gyógyításban, nemcsak a leendő pszichiátereknek lenne szükségük ilyen ismeretekre. Beszélgetéseim során találkoztam olyan javaslattal is, hogy az orvosegyetemen, ahol amúgy is rengeteg a jelentkező, érdemes volna személyiségvizsgálatokkal kideríteni a pályázók alkalmasságát arra, hogy megfelelő kapcsolatot alakíthasson majd ki a betegekkel. Sokak szerint éppen ezért hatéves tárgyként sem volna badarság az orvos-beteg kapcsolat oktatása. Sokan biztatónak tartják, hogy a nagyrészt neuropszichiátriai beállítottságú régi gárda nyomában felnőtt, felnő egy olyan pszichiáternemzedék, amelyik korszerű pszichoterápiás szemlélettel felvértezett. Jelenleg hivatalosan szervezett pszichoterápiás képzés Magyarországon nem folyik, az érdeklődők az eredményes gyapyításhoz elengedhetetlen módszereket és technikákat csak saját kezdeményezésükből és ereinkből sajátíthatják el. A pszichológiai gondolkodásmód felleléséhez hozzájárultak a kezdetben gyanakvással fogadott, ma már több éves múltra visszatekintő Pszichoterápiás Hétvégék. A továbbképzés szempontjából lényeges volna, ha Csehszlovákiához, Lengyelország Pszichológus a teamben Végezetül még két jelenségről. Miközben szerte a világon elterjedt az elmegyógyászatban a team-munka, nálunk a pszichológus sokáig nem számított hatékony partnernak. A pszichológiával szembeni előítéleteket táplálták és megerősítették a pszichológusképzés hiányosságai, amelyek miatt az egész tudományágat vetették el. Csak az utóbbi években ismerték fel és el, hogy ha egy klinikai pszichológus megfelelő képzettséggel és gyakorlattal rendelkezik, a munkáját támogató teamben komoly partnere lehet az orvosnak. S mivel a neurózisok gyógykezelése elsősorban pszichológiai jellegű, ezen a területen különösen hasznát vehetné az egészségügy a pszichológusoknak. Jelenleg a budapesti ideggondozók huszonöt százalékában dolgozik pszichológus. Ez az arány szépen hangzik — ez azonban mindössze nyolc pszichológust jelent. Vidéken a helyzet még kedvezőtlenebb. Röviden még az úgynevezett social workerekről. Nyugaton a mentálhigiénés ellátásban igen jelentős a szerepük. Nálunk indult ugyan néhány éve szociális szervező szak a Gyógypedagógiai Főiskolán, ahol elsősorban a szociálpolitikával foglalkozó tanácsi és egyéb előadókat képezték. Az egészségügyi ellátásiján dolgozók számára marad a tízhónapos tanfolyam, ámde ide is csak az egészségügyi szakközépiskolában érettségizetteket veszik föl. Idősebb védőnők tehát, jóllehet hosszú ideje dolgoznak a szakmában és tapasztalatukat jól hasznosíthatnák hálózatban, csak külön engedéllyel nyerhetnek felvételt ide. Ráadásul — túlzottnak tetsző gondosságból — ideg-elme, tbc, onkológiai, bőrés nemibeteg gondozásra képzik őket, mondván: ne legyenek odakötve egy területhez. Szakmabeliek szerint azonban sokkal többet érne, ha ismeretekre, jártasságra tenne szert. Ilyen ma nagyjából a neurózisellátás és „vidékének” helyzete Magyarországon. És mert könnyen meglehet, hogy gazdasági szemléletű világunkban más jellegű érvek kisebb nyomatékkal esnek a latba, idézzük még egyszer az elején írt adatot: 1970-ben a neurózis miatt táppénzbe vettek részesedése hárommilliószáznegyvennyolcezer-tíz nap volt. Javorniczky István (Vége) _ Ma* Nemzet _ hoz, az NDK-hoz hasonlóan nálunk is megalakulhatna a pszichoterápiás társaság, amelyik a tudományág képviseletére volna hivatott. Régi terv egy önálló folyóirat indítása is, jelenleg az Ideggyógyászati Szemle legfeljebb a hagyományos pszichiátriai szemléletű írásoknak ad helyet. Egy felmérés szerint az Orvosi Hetilapban, amely a medicina minden területéről beszámol, arányosan sokkal több pszichiátriai cikk jelenik meg évről évre, mint a szakfolyóiratban. Lakáskorszerűsítés: GÁZSZERELÉS, KÉSZÜLÉKCSERE, FŰTÉSSZERELÉS Elkerülheti a későbbi torlódást, ha most rendeli meg a munkát, most rövid a határidő. OTP-HITELRE IS! Megrendelhető: FŐVÁROSI JAVÍTÓ SZERELŐ VÁLLALAT Budapest Vn., Dohány u. 37—39. Telefonszám: 420-538; 420-943; 429-007. 5 Összefogás új termékek előállítására Veszprémi kutatók és peremartoni gyártók közös eredményei „Azt kell termelni, amit a külföldi és a hazai vevő átvesz!” Tömören így fogalmazható meg a hosszú távú külgazdasági politika és a termékszerkezet átalakítása irányelveiről hozott határozat. Hogyan hasznosítja ezeket az útmutatásokat egy vegyipari vállalat és kutató partnere? Jó példa erre a Peremartoni Vegyipari Vállalat és a veszprémi Nehézvegyipari Kutató Intézet együttműködése. Sokan szerencsésnek mondják Veszprém megyét, hiszen a megyei székhelyen két kutatóintézet is működik, szerte a megyében pedig több vegyipari közép- és nagyvállalat. A köz javára kétségtelen, hogy a közeliség nem lebecsülendő tényező, de nem minden, sokkal inkább a szoros együttműködést tartjuk fontosabbnak, amelyben a gyárak és a kutatóintézetek szakembereit az a cél vezeti, hogy társadalmunk javára hasznosítsák felkészültségüket, tudásukat, a gyárakban rendelkezésre álló berendezéseket, a laboratóriumok felszereléseit. Ebben az évben érkezik el alapításának ötvennyolcadik évéhez a Peremartoni Vegyipari Vállalat, amely merész elhatározással megváltoztatta korábbi termelési profilját. Ma már a folyékony műtrágyák, a speciális agrokémiai termékek és növényvédő szerek előállításával foglalkozik. Ezekhez a Nehézvegyipari Kutató Intézet tudományos közreműködését vette igénybe. Megbízások alapján a kutatók az intézeti kísérletekről, a vegyszerekről tanulmányokat készítettek, előkészítették az üzemi gyártást. A Peremartoni Vegyipari Vállalat saját fejlesztési alapjából finanszírozta a kutatásokat, a kísérleteket. Évente 2,3 milliót költöttek erre a célra. A NEVIKI és a peramartoni gyár közös eredményeire felfigyeltek és az Országos Műszaki Fejlesztési Bizottság anyagi támogatást adott, kiemelve: a gyár a növényvédőszer-gyártás egyik fontos bázisa. Piackutatás és hasznuk A Kőbányai Vásárközpontban áprilisban nyílik az Agromasexpo nemzetközi mezőgazdasági kiállítás, amelyen a peremartoniak több új készítményükkel szerepelnek. Ezek közé tartozik az Ipami — 20 jelű általános talajfertőtlenítő, amely közös szolgálati szabadalom. De már bemutatják ennek továbbfejlesztett változatát is. Új készítmény a Neviram gombaölő szer, a Nevirol virágmegkötő folyadék, amelyet sikerrel próbáltak ki uborka- és napraforgótáblákon. A Veszprémi Állami Gazdaságban végzett kísérletek során bebizonyosodott, hogy a növények virágait „megköti”, megakadályozza, hogy a szél a virágot tovasodorja és ennek folytán a napraforgó dús, tömör magot hozott. Szőlőkben, gyümölcsösökben, faiskolákban, az új telepítéseknél az említett vegyszerek kitűnően beváltak. A gyár kiépítette kapcsolatait a Veszprémi Állami Gazdasággal, a Bábolnai Mezőgazdasági Kombináttal, a balatonfőkajári és a veszprémi termelőszövetkezettel, több mezőgazdasági nagyüzemmel. A gyártmányok már az ország területének a felére jutnak el a felhasználókhoz. A fejlesztés ütemét mutatja, hogy a gyár több olyan terméket állít elő, amely a tervidőszak elején még nem szerepelt programjában. Volt a vállalatnak olyan műszaki fejlesztési terve, amelyhez egymilliárd forintra lett volna szükség. A mostani beruházási helyzet ezt nem teszi lehetővé. Lemondtak róla, de csak időlegesen, mert az Állami Tervbizottság programja szerint erre később sor kerül. Ez a halasztás azonban nem okozott nagyobb fennakadást a vállalatnál. Tavaly a folyékony műtrágya előállítását egy kísérleti üzemben kezdték, ezt most bővítik és az idén négyezer tonnát, jövőre már tizenötezer tonnát adnak a mezőgazdasági nagyüzemeknek. A folyékony műtrágya iránt az érdeklődés nagy, a Bábolnai Mezőgazdasági Kombinát saját tartálykocsijaiban szállítja ezt az új terméket. A cél: a hozamok növelése• Igazodás a pénztárcához Többféle új és olcsó vegyszer előállítása szerepel a vállalat idei terveiben. — Igazodunk az új gyártmányokkal a termelőszövetkezetek „pénztárcájához" — mondotta beszélgetésünk alkalmával a gyár egyik mérnöke. Az új termékek előállításánál érvényesítik a környezetvédelem előírásait. A Balatont és általában az élővizeket védik az új vegyszerek használatával. Nagy figyelmet fordítanak a termelőberendezések ésszerűbb kihasználására és az anyagtakarékosságra. Két fontos alapanyagnál idén 850 ezer forint megtakarítást terveznek. A veszprémi Nehézvegyipari Kutató Intézet szakemberei jelen vannak és segítenek az új vegyszer nagyüzemi próbagyártásánál, a gyár pedig rendszeresen vendégül látja őket szabad szombaton és munkaszüneti napokon, hogy a termelőberendezéseket, műszereket kipróbálhassák. Kis lépésekkel haladt célja felé a peremartoni gyár. Az eredmények bizonyítják, hogy kellő időben „váltottak”: abbahagyták egyik ipari terméküket. Persze van még tartalék bőven, ezekről, valamint a feladatokról beszélt Szabó Gellért, a gyár igazgatója a legutóbbi tanácskozáson. Nemzetközi kooperációs munkában tevékenykedett a gyár. A svájci Sandoz céggel kötött megállapodás alapján állítják elő a Miltox Special nevű, gombabetegség elleni vegyszert, amely a gyár számára félmilliárd forint devizamegtakarítást hozott. „A mostani gyártási profil sem örökéletű” — jegyeztük fel látogatásunk alkalmával. Átlagban ötévenkint kívánják a termékszerkezetet módosítani. A felhagyottak helyébe újakat tervezni, gyártani. A gyár listáján a hagyományos termékek most 90 százalékot tesznek ki, tehát újnak 10 százalék számít. De már készülnek a következő tervidőszakra és azt tervezik, hogy 1981— 1982-ben az előbbi arány 75— 25-re módosul. Gyűrkőznek az újabb feladatokra Peremartonban és Veszprémben is. A XII. pártkongresszus irányelvei is utalnak a tudomány fokozottabb bevonására a feladatokba. „Tervszerűbbé kell tenni a kutató-fejlesztő munkát, a tudományos intézmények és a termelőüzemek együttműködését” — olvasható a kongresszusi irányelvekben. A Peremartoni Vegyipari Vállalat és a Nehézvegyipari Kutató Intézet már eddig is szép eredményeket hozott, összehangolt munkájuk társadalmi hasznosságához nem férhet kétség. v .