Orvosi Hetilap, 1873. április (17. évfolyam, 14-17. szám)
1873-04-06 / 14. szám
233 jelen értekezésem eredményei. 1. A tengeri malacz szájpadán fonálszerű szemölcsök találhatók. 2. E szemölcsök különös végkészülékkel vannak ellátva, mellyel az odamenő ideg a legnagyobb valószínűséggel öszszeköttetésben áll. 3. E végkészülékek nem lehetnek egyebek, mint tapintási végkészülékek. 4. Az emberi szájpadon is vannak eltörpült, elszaruhosodott ily szemölcsök, s ezek mellett gombaszerűek, sőt a nyelv árkolt szemölcseihez némileg hasonló, de kisebb és gyengébb képletek. 5. Az emberi nyelv fonálszerű szemölcseiben, hevenyen lecsípett élő emberi nyelvről, hasonlag észleltetett ily tápvégkészülékhez hasonló testecs. 6. Ez utóbbi szemölcsökben ezek hagymaalakú alapján idegek jutnak be, melyek tengelyszalagaikat, hálózatot képezve, küldik fel a szemölcs tengelyrészéhez, s közeikben nagy gömbölyded, szemcsés testeket foglalnak be, míg egyes ágaik kisebb gömbölyded vagy csillagalakú testecsekkel függnek össze. 234 A gyermekek orbánczáról. Torday Ferencz tr. gyermekorvostól Pesten. (Vége). Lebenykés tüdőláb két esetben csatlakozott az orbánczhoz és pedig egyik esetben az orbáncz kiválóan vándorló jellemmel a hat hetes, jól táplált leánygyermek valamennyi végtagját körébe vonta. Legelőször megjelent a bal alszáron a lábízület felett, s felterjedt a czomb felső harmadáig. 36 óra múlva a jobb czomb alsó felét megtámadva, két nap alatt lefelé húzódott egészen a lábfejre; következő nyolc nap alatt a jobb majd bal felső végtagokat kereste fel; a jobbnál a vállízülettől lefelé az alkar alsó harmadáig, míg a balnál a könyökízülettől terjedt a felkarra. A láz a megbetegedés 11-dik napjáig 38.5 —39.8 C° között ingadozott ; ekkor azonban felszökött 40.4 C°-ra, daczára, hogy ez újabb orbánczroham nem volt oly belterjes mint az alsó végtagoknál. Gyorsított felületes légvételek, szaggatott sírás és szopás mellett a tüdőkben apró szercsegéseken kívül d. e. 1010 órakor mást még nem találtam; a légzés ezen túl mind inkább nehezebbé vált, a gyermek az emlőt nem fogadta el; d. u. 5 órakor a bőrlábot sokkal halványabbnak, a tüdőket, főleg az alsó lebenyeket nedves zörejekkel telteknek találtam; H. 40.6 C°. É. 160—180; légvételek száma 56 egy perez alatt. Másnap reggel 8 órakor a jobb tüdő alsó lebenyének megfelelőleg hátul gyenge hörglégzés, magas kissé tompa kopogatási hang mellett, különben a tüdőkben mindenütt kisebb nagyobb szörtyzörejek és- szercsegések, nagy kimerültség, kékes arczszín, s igen felületes, 60—68 légvétel egy perez alatt. Az érülés csak épen kivehető, körülbelül 180. H. 39.8 C°. Az orbáncz a felkaron egészen eltűnt. D. u. 2 órakor meghalt. A kimenetelnél gyógyulásba, még ha kisebb kiterjedésű szövetroncsolás volt is jelen, a végleges behegedés heteket sőt hónapokat vesz igénybe, így egy köldöktáji orbáncznál négy nap alatt egészben egy tallérnyi kiterjedésben roncsoltatok el a bőr és az alattam fekvő kötszövet, s a hegedésre nyolcz egész hét volt szükséges. Azon második életben maradt esetemnél, melyet a budapesti orvosegyletnek múlt évben tartott egyik rendes ülésében bemutattam, hol az egy hónapos, gyengén fejlődött, igen roszul táplált fiúcskánál a bal könyökízület külső oldalán 36 óra alatt nemcsak a lágy részek mentek üszkösödésbe, hanem az ízület külső fele is megnyittatott, azonban a porezok bántatlanul maradtak, a végleges hegedés — tökéletes, de 45°-ban hajtott ízmerevedéssel — csak nyolc hónap alatt történt meg. Az emlőmirigyekből kiindult és gyógyulással végződött három eset egyikénél sem kellett megküzdenem ezen hosszú utókezeléssel; az orbáncz genyedésbe átment részének két ízben műleges, egyszer önkéntes megnyitása és a váladék kiürítése után a bőrláb tünetei 2-6 nap alatt visszafejlődtek, az elválasztás megszűnt, a láz végleg kimaradt. Igaz, hogy közülük kettőnél üszkös bőrelhalás nem történt, de az orbáncz kiterjedt a mellkas előjelére, s egyiknél mindkét emlőbimbótájon kellett megnyitást végeznem, mig másiknál csak a baloldalon, a nagy menynyiségben és 2—3 napon át kiürült híg, czafatos, piszkos barna színű váladékot egyszerű tályog genyének nem vehettem. A harmadik esethez f. évi jan. 12-kén akkor hivattam, midőn a 9 napos leánykánál a bal emlőbimbótáji orbáncz már két nap óta fennállott és említett nap reggelére két helyen feltört, közvetlen az emlőbimbó alatt és ettől 2"-re ki- és valamivel lefelé egy egy lencsényi nyílással. Híg, de nem bűzös, finom czafatokkal vegyes váladék; a bőrláb elfoglalja az egész bal mellkasfél mellső és oldalsó felét a 3-dik bordától a 9-ig. Láz mérsékes, érülés 144. Halványos víz alkalmazása mellett az odatapadás, illetőleg hegedés nyolcz nap alatt befejeződött. Az elhalt két esetet csak egyszer láttam, midőn az üszkös elhalás az emlőkimben és attól kifelé nagyobb kiterjedésben jelen volt, s az orbáncz kiindulási helyét csak elmondás után állapíthattam meg, de a kezdet természetére nézve biztos adatot nem nyerhettem. Ezen három gyógyulási eset lefolyása után azon nézetben vagyok, hogy az újszülöttek emlömirígybeli tályogja esetenkint igen is támaszthat orbánczos börlobot, azonban ezen orbánczalakot szoros értelemben nem számíthatni az újszülöttek valódi, legtöbbször halálos kimenetelű orbánczához, mivel ez voltaképen csak álcrázott mirígytályog, melynek kellő időben műleges vagy önkéntes megnyitása elmulasztatott. A gyógybeavatkozást illetőleg határozott javalati támpontok hiányában úgy külsőleg, mint belső használatra a legkülönbözőbb szerek és műleges behatások megkíséreltettek anélkül, hogy sikerült volna kedvezőbb eredményhez jutni. Angol orvosok régi időtől szeszes borogatásokat és szeszes fürdőket használnak. T r o n s se a u, ki e betegséget különösen tanulmányozta, kísérleteket tett: a) helybeli borogatások és összehúzó szerekkel, mint eczetsav, ólomeczet, kénsavas vasélecs stb.; b) általános lemosásokkal és fürdőkkel, melyekhez tiszta langyos vizet, szeszes vizet, végre maró higany oldatát és szeszt tartalmazó vizet használt; c) a bőrláb továbbterjedésének gátat vetendő, az egész testet ragtapasz-pánczélba foglalta, majd ugyanezen őzéiből a bőrláb határain az ép bőrön pokolkővel, sőt tüzes vassal beégetett cordont vont; de belsőleg is különböző, zsongító, izgató és pasellenes szereket alkalmazott ugyanazon kedvezőtlen eredménynyel. Számos kór- és lelenczházi — eseteiből egy sem menekült meg, s a bőrláb tovaterjedésének megakadályozása egyszer sem sikerült. Bednar, ki legjobb eredménynyel dicsekszik, gyógyeljárásáról keveset érint, s külsőleg hideg borogatásokat, olajos bekenéseket, belsőleg nadragulyakivonatot és higanykészítményeket ajánl. A javalatoknak esetenként a tünetek szerint leginkább megfelelünk, ha a bőrláb első, torlódási és beszüremkedési szakában helybelileg hideg borogatásokat alkalmazunk tiszta vízzel, vagy ólomeczet gyenge vizes oldatával, belsőleg hűsítő lázellenes szereket, főkép növényi és ásványsavakat — acid, tartaricum, citricum, phosphoricum dil. — adagolunk. A szív működését erősebben lehangoló szerek, mint a gyüszünke, zsáspaal stb. kerülendők, mivel a genyedés, még inkább az üszkös elmállás beköszöntésével a szívlökések felettébb meggyengülnek, s az életerő a leggyorsabb hanyatlásnak indul, úgy hogy az izgató és zsongító szerek (kinai kámforral vagy aetherrel) alkalmazásának szükségessége mind jobban előtérbe nyomul, s külsőleg a hideg borogatások langyossal váltandók fel, mire többen a fűszeres forrázatokat, kinahéjfőzetet ajánlják; az üszkös felületekre posellenes szerekbe mártott tépetet vagy vászonlemezeket tettünk. Ez utóbbi czélból előbbi években kali chloricum oldatát használtam, s azután megkíséreltem a félmangánsavas hamany gyengébb és erősebb oldatát (gr. decem — dr. semis ad unc. quatuor); utolsó három esetemnél carbolsav vizes oldatába (dr. semis ad unc. sex) mártott tépettel fedeztem be az üszkös nyílt felületet és ugyanazt a bőralatti szövetjáratokba is fecskendeztem. Ezek között az életben maradt könyökízületi orbáncznál az üszkös részek 14 nap 14