Orvosi Hetilap, 1879. november (23. évfolyam, 44-48. szám)

1879-11-02 / 44. szám

­*•­ ­ — 971 — 97­2 — az előbbivel hasonló elven alapuló módosítványt közöl, de kaucsukból. Francziaországban Bonafont, Duplay, Follin csak futólag említik meg a mesterséges dobhártyát, míg Miop­ki még leginkább foglalkozik vele, gyakrabban alkal­mazza kisebb-nagyobb sikerrel. Gruber (Die Lehre vom künstlichen Trommelfell. Wiener med. Presse, XV. Jahrgang 1874. Nr. 10), ki már különben 1870-ben megjelent alapos tankönyvében is szól a szóbanforgó tárgyról, fennemlített dolgozatában erélyesen vizsgálja a mesterséges dobhártyáról szóló tant, s ezt a mindennapi kórodai tapasztalatoknak megfe­­lelőleg változtatja át. Az eddig általánosan használatban levő Toynbee-féle mesterséges dobhártyát lényegesen módosítva, következőkben kifogásolja: 1 A vezető sod­rony könnyen elválik a kaucsuklemeztől, sőt még a dobüzbe is eshetik. 2. A sodrony mint olyan kellemetlen izgató, sőt esetleg veszélyes is a külhalljáratban. 3. Toynbee mesterséges dobhártyája igen drága. E czélból Gru­ber a fülgyógyászati gyakorlatban a beteg által is könnyen és olcsón előállítható és könnyen kezelhető mes­terséges dobhártyát honosított meg, mely a normális dob­hártyának megközelítő vastagságával biró nagyobb kau­­csukdarabból lyuk­furóval a dobhártya alakjában és nagyságában kinyomatik; a lemez közepén varrótűvel selyemfonál erősíttetik meg, mely oly hosszú mint a külhalljárat; az apparátust a beteg maga egy, a czélnak megfelelően szerkesztett kis csipesz segítségével alkal­mazhatja. A dobhártyát helyettesítő anyag tekintetében tiszta vászon, angol tapasz (Pester med. chir. Presse 1877) czélszerű kenőc­csel bekenve is választható, mely nemcsak mélyebb és beteg részeket védő, hanem mint hanghullámvezető és gyógyszertartó is szerepel. George Field Esqu­: „Aural Spurgeon to St. Mary’s Hospital 1875-ben ily czím alatt“ On a New Form of Arti­ficial Membrana Tympani“ The British Medical Journal­­ben egy módosítványt tesz közzé, mely ámbár kevéssé ismeretes, az ide vonatkozó legjobb iparkodások közé számítható. Lényegében áll egy ezüst sodronyból, melyen Va cm. távolságban a végtől kaucsukkorong van megerősítve, a végén egy flam­ellemez és az ezek közötti űr finom pamuttal van kitöltve megfelelő orvosság felvételére, mely ezek szerint Toynbee-nak mester­séges dobhártyáját az úgynevezett Jearsley-féle pamut­golyócskával egyesíti. Magam is megkísértettem hozzájárulni e kérdés megoldásához és mert találtam, hogy kiváltképen a mes­terséges dobhártyának anyagában fekszik a dolog súly­pontja, egy olyan hártya létrehozásán buzgólkodtam, mely physikai tulajdonságainál fogva a hanghullámok felfogásában és továbbadási képességében szándékainkat előmozdítja. Egy ilyen hártya a collodium - dobhártya. Itt nincs helyén bővebben szólani felőle, csak röviden em­lítem meg, hogy e hártya ruganyosságban pontos kísér­letek alapján, melyeket más helyen közlök, az eddig használt anyagokat felülmúlja és kényelmesen, könyen és olcsón állítható elő. Ezen historicus idézetekből a mesterséges dobhár­tyának háromféle nemét lehet megkülönböztetni. Az elsőhöz számíthatók azon kezdetleges fáradozá­sok és kísérlettételek csővel, végén úszóhártyával, a­me­lyeknél felesleges soká időzni, mert a szerzők és követőik is mellőzték azokat mint czélszerűtleneket. Nemcsak hogy alkalmazásuk sok nehézséggel jár, hanem amellett még ne­hezen is tűrhetők, s előbb, vagy utóbb vérbőséget, kiáll­­­hatlan viszketeget hoznak létre a külhalljáratban. A második osztályhoz azon mesterséges dobhártyák soroztatnak, melyek guttapercha, vagy inkább vulcanisált kaucsukból készíttetnek, melyhez nagyobb, vagy kisebb ellenállási képességgel bíró tengely van erősítve. Tükör segítségével olyképen vezetik be azokat a valódi dob­hártya maradványáig, hogy ezzel a lehető legtökéletesb érintkezés jöjjön létre. Az ide tartozó dobhártyák is hátrányosak sok tekintetben, hatásuk csak múló, a kemény anyagból készített cső kényelmetlen, dörzszö­­rejeket, zúgást okoz, s ha a lemez összezsugorodik, ezél­­tévesztett, s így visszautasíthatlan volt a szükség­ a mes­terséges dobhártyának olyan nemét szerkeszteni, mely mindezen hátrányokat elkerüli, s előnyeinél fogva a szakférfiakat annak gyakoriabb alkalmazására bírja. E tulajdonságok tapasztalataim szerint Gruber mes­terséges dobhártyáján és a tőlem használt, s e helyen először közölt calladium-módosítványban feltalálhatók, már két év óta használom azt, s mint a fenntebbi esetekből látható, szép sikerrel. A harmadik csoporthoz azon mesterséges dobhár­tyákat számítom, melyek mint idegen testek tengely nélkül, vagy mint némelyek, teszik a Hausenstein-féle pamuttartóval vezettetnek be a fülbe, hogy egy jelen­levő perforatiót betöltsenek, vagy nyomást gyakorolja­nak akár a kalapácsra, akár a kengyelre, a czélból, hogy a hanghullámok könyebben juthassanak a töm­kelegbe (Jearsley). A szer, valamint alkalmazása is igen egyszerű: vízzel, vagy pedig megfelelő zsongító szer­rel jól megnedvesített, az adott esethez teljesen propor­­tionált pamutgolyócska tükör és tölcsér segítségével be­vezettetik a külhalljárat végéig, felfelé vagy lefelé, mell­felé, vagy hátfelé a talált perforatio helyének megfelelő­­leg, mindig pontosan figyelve arra, hogy a műtét közben a mélyebb részek jól legyenek megvilágítva. Az így deponált golyócska, a térdalakúlag meggörbített csipesz­szel simogatva, nyomva, emelve, lazán vagy feszesen, mindaddig lesz igazítva, a jó világítást mindig feltételezve, míg a perforatio széleit minden irányban be nem fedi is a míg a beteg maga a sikeres fekvést rögtöni hallás­javulás által vagy a saját, vagy a műtő hangján nem jelzi. A pamut­golyócskát mint állandó apparátust nem használom, csak symptomatice van nálam alkalmazásban ; ez értelemben jelentőséggel bír mint annak megbecsül­­hetlen kísérletül, váljon képes leendők-e a Gruber­­féle, vagy collodium-dobhártyával javulást létrehozni, s csak akkor vezetem az utolsót be, ha az elsővel sikeres kísérleteket tapasztaltam. Ez eljárást mindenkinek ajánl­hatom, mert általa a beteget sok idétlen alkalmatlan­ságtól, fájdalmas kínzástól, s izgatottságot keltő félelem­től kíméljük meg. Ezen mintegy előzmény­es és a dolog lényegének megértéséhez szükséges közlemények után a mestersé­ges dobhártyának, vagyis az erről szóló tannak oly feje­

Next