Orvosi Hetilap, 1882. november (26. évfolyam, 45-48. szám)
1882-11-05 / 45. szám
]BuDAPEST, 1882. 45. sz. OVEMBER ELŐFIZETÉSI ÁH . helyben és vidéken egész évre 10 frt., félévre 5 frt. A közlemények és fizetések bérmentesitendők. HIRDETÉSEKÉRT soronkint 15 xíj kr. MEGJELEN MINDEN VASÁRNAP. Megrendelhető minden kir. postahivatalnál, a szerkesztőségnél nádor-utcza 13. szám és Kilián György könyvkereskedésében váczi-utcza Drasche-féle házban. ORVOSI HETILAP IroNI S KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÓRBAVÁRLAT KÖZLÖNYE. HUSZONNHATODIK ÉVFOLYAM. Felelős szerkesztő és tulajdonos Markusovszky Lajos tr. Főmunkatárs Balogh Kálmán tanár. Tartalom: Stiller B. tr. Kísérletek gyöngyvirággal (convallaria majalis) szívbajoknál. (Vége.) — Nagy K. tr. Mellkas- és tüdősértés ritka gyógyulási esete. — Báron J. tr. Az újabbkori sebkötelékek. (Vége.) Torday F. tr. Gyermekgyógyászati közlemények. (Folyt.) — Lechner K. tr. Schwartzer F. tr. kir. tan. magán elme- és ideggyógyintézetéből Budapesten. A téboly agytáplálkozási zavarainak localisatiója. (Folyt.) — Könyvismertetés. Die Amputationen unter dem Einflüsse der antiseptischen Behandlung. Von Dr. M. Oberst. — Lapszemle. Az egyes szerveken esetleg létrehozott kóros elváltozásoknak öröklés utján át-származása a szülőkről az ivadékokra. TÁRCZA : A budapesti kir. orvosegylet rendes ülése 1882-diki October 28-dikán. — Konrád M. tr. és Szabó D. tr. A szülészeti és nőgyógyászati szakosztály a londoni nemzetközi congressuson. (Folyt.) — Vegyesek. — Pályázatok. Melléklet: Kőnyomatú tábla a Szemészet 5. számához. Kísérletek gyöngyvirággal (convallaria majális) szívbajoknál. Stiller Bertalan tr. magántanártól. (Vége.) 14. S. I., 67 éves, alkusz, 1881. oct. 28. egész nov. 23-ig. Weakened heart (cor debilitatum), az egész szívnek, kiválólag pedig a bal csarnoknak tágulata, a csúcslökés 2/S1 cm-nyire a bal bimbóvonaltól, jobbra a szív tompulata a mellcsont jobb szélén valamivel túlterjed. Gyenge syst, zörej a szív csúcsa s alapja táján, valószínűleg viszonylagos insuff. mitralis következtében, különben a hangok tiszták, de igen gyengék. A máj kemény, s a köldökvonal alá ér, kiterjedt hörghurut, 84 gyenge ütemes érvelés, mérsékelt légszomj. A kórházban már 3-szor gyógyíttatott ki vízkórból digitális által ; jelenleg erős bőrvizenyő, s csekély hasvízkór mutatkozik 12 nap óta. A vizelet mennyisége eleinte 1050 volt, azután gyakori székelés miatt 500 köbemnél több naponta nem gyűjthető, fajsúlya 1028, csekély fehérnyét tartalmaz. 5 napi közönyös szerelés után convallarra adatott. 4 napig a vizelet nem gyarapodik 500-on túl, vérköpés is jelentkezik; ezentúl a húgy mennyisége 900—1400 közt ingadozik, egyszer 1700-ra emelkedik, 1016—21 fajsúlylyal. Az érverés 90, s még a szerelés 6. napján igen kicsiny, s alig számlálható, 12. napon az alanyi tünetek javulása van feljegyezve, a borok vizenyője kisebb, az alvégtagoké változatlan, az érverés 78, erősebb. A convallaria a vizelet apadása mellet (1000) még 3 nap folytattatik, s azután az eddig álmatlanság miatt szükségelt chlorállal együtt félre tétetik. Miután a húgy mindinkább 800-ról 600-ra apadt, újra megkísértem a gyógyvirágot, de siker nélkül. November 22. éjjel heves fájdalmak lépnek fel a jobb alvégtagban, s néhány óra múlva rögtöni halál áll be , valószínűleg mindkét esemény embólia következtében. Bonczolat nem történhetett. 15. K. I., 35 éves szakácsné, 1881. nov. 11. egész dec. 17.-ig. Stenosis ostii venosi sin. 8 év óta ismételten volt a kórházban. Azon ritka esetek egyike, hol a legnagyobb fokú általános vízkórnak többszörös fellépte, s mindannyiszor gyógyítása után, most már mintegy 4—5 év óta hydrops többé nem fejlődött, mint jele annak, hogy a szervezet bizonyos fokban alkalmazta magát a gyengült szívműködéshez. De állandó maradt a nehéz légzés, csekély cyanosis, apadt húgykiválasztás, s képtelenség minden erősebb izomműködésre. Csak két hasonló esetet láttam még, mindkettő stenosissal, s azt vagyok hajlandó hinni, hogy ily lefolyás csak a dolgozó néposztálynál fordul elő, ahol billentyűhiba fennállása mellett külső zavarok, testi erőltetések, sínséges életmód a hevenyen táguló szívnek többé kevésbé rögtöni patetikus állapotát idézik elő, következményei egész lánczolatával, szóval a compensationak gyors hatalmas zavarát, a milyenre a szerves szívbántalom foka tulajdonkép nem jogosítana, mely azonban az itt életmentő digitálisnak bámulatos készséggel enged ; míg ellenben a magokat kímélő, s orvosi felügyelet alatt álló jobb módú osztályoknál, ahol a legcsekélyebb kezdetleges zavarok leküzdetnek, a nagyfokú általános vízkór a compensatio zavarának minden egyéb végső tüneteivel, többnyire csak fokonkint fejlődik, s ha egyszer egész terjedelmében kifejlett, mindig végleges, s javulásra képtelen szívgyengeségre fog utalni. Ilyen többé kevésbé heveny kétségbe ejtő állapotokat, nyugalom étrend és digitális által ismételten volt alkalmam tökéletesen meggyógyítani, annyiban, hogy a testüregek vízgyülemei is, sőt a kifejezett tüdővizenyő, teljesen eltűntek, kedvezőtlen esetekben s igaz előbb utóbb kiújultak. Már most azon kevés esetekben, ahol ismételt nagyfokú vízkór után évek óta visszaesés nem fordult elő, az állandó s minden izomműködés által fokozódó nehézlégzésen kívül, mindannyiszor, minden egyéb vízkóros tünet nyoma nélkül, csekély fokú maradandó hasvízgyülemet találtam, mely kétségtelenül nem a szívre, hanem a májra volt visszavezethető. Mert az eredetileg nagy pangási máj mindannyiszor, ha nem is absolute, de viszonylagosan előbbi nagyságához, kisebbülve volt, s a mellett keményebb, mint azelőtt; úgy hogy a csekély ascitest ezen esetekben, mint önállót tekintem, mely sorvadó szere- s csendrómái következtében — tudvalevőleg egy rokon neme a cirrhosisnak — jön létre. Ezen nézet mellett szól azon körülmény is, hogy a lép mindezen esetekben legalább kopogtatás által megállapítható nagyobbodást mutatott. Visszatérve esetünkre, itt erős cyanosis, s nagy légszomj volt jelen, 132 rendetlen szívverés, az orsóütér lüktetése jobbra alig, balra egyátalán nem tapintható, a szív felett a praesystolikus zörej csak legnagyobb figyelem mellett hallható. A húgy mennyisége 200 kcm.-t nem halad túl. Közönyös szerelés mellett a szívverések az 5. napig 114-re apadnak, a stenetikus zörej tisztább lesz, az érverés időnként tapintható. Most 5 napon át convallarra adatik, anélkül, hogy a légzési nehézség és a húgymennyiség javulna, a szívverések nem csak rendetlenek maradnak, de még 144-re szaporodnak, a pulsus néha valamivel jobban tapintható. Most digitálishoz fogunk, s az érverés 4—5 nap alatt jól számlálható, a szívverései 96-ra szállnak le, a cyanosis és a nehézlégzés javulnak, a vizelet 400-ra, s a szer folyta-45