Orvosi Hetilap, 1900. június (44. évfolyam, 22-25. szám)
1900-06-03 / 22. szám
Negyvennegyedik évfolyam. 22. szám. Budapest, 1900. junius 3. ORVOSI HETILAP. A HAZAI ÉS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KORBAVÁRLAT KÖZLÖNYE. Alapította Markusovszky Lajos dr. 1857-ben. Kiadja és a magyar egyetemek tanárainak, a fő- és székvárosi közkórházak és egyéb gyógyintézetek fő- és rendelő orvosainak, továbbá köz- és magángyakorlat terén működő kartársaknak közreműködésével is szerkeszti: HŐGYES ENDRE egyet, tanár. Társak a rovatok szerkesztésében: Bókay Árpád, Dollinger Gyula, Fodor József, Genersich Antal, Jendrassik Ernő, Kézmárszky Tivadar, Klug Nándor, Korányi Sándor, Lenhossék Mihály, Portik Ottó, Plósz Pál, Réczey Imre, Tauffer Vilmos, Thanhoffer Lajos egyetemi tanárok. SEGÉDSZERKESZTŐ : SZÉKELY ÁGOSTON EGYETEM. TANÁR. TARTALOM: — Minden jog-EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Dollinger Gyula: Érzéstelenítés a gerinczagyburok üregébe történt cocainbefecskendezéssel. 329. 1. Wenhardt János: Közlemény a budapesti kir. m. tud.-egyetem II. sz. belklinikájából. Igazgató Kétly Károly tanár: A test melegítése phénix air chaud-dal. 330. 1. Stern Samu : A hepatitis interstitialisból eredő hasvízkór sebészi kezelése. 331. 1. Weisz Ede: Közlemény a budapesti kir. tud. egyet. II. sz. belklinikájáról. (Igazgató : Kétly Károly dr. tanár.) A heveny és az idült izületi csúz közti viszony. 332. 1. Berend Miklós : Közlemény a budapesti m. kir. tud. egyetem II. sz. szülő- és nőbeteg koródájáról. (Tauffer Vilmos tanár.) Az újszülöttek helyzete szülőházakban és klinikákon. 333. 1. Schiff Ernő : Közlemény Konrád Márk dr. kir. tanácsos, a nagyváradi m. kir. bábaképezde igazgató tanárának szülészeti koródájáról. Újabb adatok az újszülöttek haematologiájához. 335. 1. Lénárt Zoltán : Válasz Alapy Henrik dr. észrevételére. 337. 1. Tárcza. Kuthy Dezső: Új hygienés köpőcsészék. 336. 1. Irodalom-szemle. Összefoglaló szemle. Novotny Lajos: A hólyagbetegségek mai állása. 337. 1. — Könyvismertetés. Sternfeld: Über die sogenannte frühzeitige fentartatik. — Extraction der sechsjährigen Molaren. 338. 1. — Lapszemle. Általános kór- és gyógytan. Van Gehuckten: A veszettség felismeréséről. (Marikovszky György.) — Közegészségtan. Hühner : Mesterséges fényforrásaink korom termelése. (Filep.) — Belgyógyászat. Brandenburg: A guajaktinkturával végzett genypróba. (Honig Izsó.) — Colm: A vörös vérsejtekben látható basophilszemcsék. (Honig Izsó.) — Valdemar Bie : A phototherapiáról. (Ullrich Gr .u a.) — Sebészet. Maier Carola: Az ulna primaer myelogen kövezethámrákjának egy esete. (Zimmermann.) — Az orthopaedia az ideggyógyászat szolgálatában. (Kapits.) — Kisebb közlemények az orvosgyakorlatra. Noir : Makacs csuklás gyógyítása. — Kopf: Scabies gyógyítása. 338—310. 1. Hetiszemle és vegyesek. — A főváros egészsége. — Válasz Halász Henrik dr. úr az „Orvosi Hetilap“ 1900. május 27-diki számában közölt megjegyzéseire. — Választások a budapesti egyetem orvosi karán. — Jótékony sorsjáték az országos orvosi nyugalomdíj-alap javára. — Sub auspiciis regis. — A budapesti poliklinikai egyesület jelentése. — A király látogatása az új központi egyetem épületében. — Kelen István. — Helyettes kerestetik. — Fürdőink személyforgalma. — Szt.-Lukács-fürdő. — Herczel dr. 323—324. 1. Pályázatok. Hirdetések. Tudományos társulatok és egyesületek. EREDETI KÖZLEMÉNYEK: Érzéstelenítés a gerinczagyburok üregébe történt cocainbefecskendezéssel. Dollinger Gyula dr. egyetemi nyilv. rendes tanártól. Bier a mult esztendőben megjelent dolgozatában azon meglepő felfedezését tette közzé, amely szerint a gerinczagy subarachnoidalis üregébe fecskendezett O'UOO—0‘01 cocainmennyiség az alsó végtagokban és innen felterjedőleg a törzs képleteiben, sőt bizonyos cautelák mellett a fejen is teljes analgesiát idéz elő, amely már 5—8 perez múlva kezdődik, mintegy 45 perez múlva éri el tetőpontját, azután pedig ismét lassan elenyészik. A beteg az egész idő alatt teljes eszméletnél van, a tapintás érzése megmarad, de fájdalmat a beteg nem érez. Bier az eljárást saját magán és assistensén is kipróbálta. Az analgesia mindkettőjüknél a mellkasig terjedt, mintegy másfél óráig tartott, azután teljesen eltűnt. Másnap erős fejfájás és émelygés lépett fel náluk, amely egész nap tartott, amelyet azonban annak tulajdonított, hogy a befecskendés után egyáltalában nem kímélte magát, hanem egész nap a dolga után látott. Bier leginkább ezen általános tünetek miatt az eljárást nem óhajtotta általánosítani, hanem azon esetek számára ajánlotta, amelyekben a chloroformnarkosis valamely okból nem ajánlatos. Azóta e módszerrel többen tettek kísérletet, legbehatóbban Tuffier foglalkozott vele, aki a Lemaine médicale 1. év május hó 20-dikán megjelent számában teszi közzé tapasztalatait és egész eljárását. Ez röviden a következő: A befecskendezés sterilizálható Pravaz-fecskendővel történik, amelynek 9 centiméter hosszú platinatűje 11 tized millimeter 1 Bier: Versuche überCocainisirung des Rückenmarkes. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie. 1899. Bd. CI. p. 361. vastag, lumenje pedig 8 milliméter átmérőjű. A befecskendezendő 2°/6-os cocain-oldatot gondosan kell sterilizálni. Miután a felforralással a cocain hatását veszíti, Tuffier az oldatot 4—5-ször egyegy negyed óráig 80 Celsius fokra hevíti, közben pedig 8 óráig 38—36 Celsius fokra lehütteti. Ez meglehetősen hosszadalmas, időrabló eljárás, amelyet igen pontosan kell elvégezni, mert ezen múlik a siker. Nem sterilizált vagy régen sterilizált és megzavarodott oldatot nem szabad használni. A befecskendezés a 4. és 5. lumbalis csigolya ívei között levő résen át történik. Hogy ebbe a résbe könnyebben beletaláljunk, a beteg ülve erősen előre hajol. A két cristalei legmagasabb pontjait a háton keresztül összekötő vonal jelöli körülbelül ezen rés helyét a gerinczoszlopon. A befecskendezés helyét és kezeinket a szokott módon a leggondosabban definficiáljuk, azután a beteget figyelmeztetve, hogy most egy kis szúrást fog érezni, de meg ne mozduljon, a kifőzéssel sterilizált tűz az említett vonal magasságában a tövisnyújtványtól 1 centiméternyire kifelé lassan a gerinczcsatornába toljuk. Hogy tényleg a subarachnoidalis üregbe jutottunk, azt onnan tudjuk meg, hogy a tű csatornájából tiszta gerinczagyvíz kezd csepegni. Ekkor azonnal, még mielőtt sok kifolyt volna, a fecskendőt a tűre illesztjük és a 2°/6-os steril cocainoldatból egy fél köbcentiméternyit lassan befecskendünk és hogy a folyadékból semmi ki ne szivárogjon, a tűt a reá illesztett fecskendővel együtt még vagy két perczig a szórási sebben hagyjuk. A csigolya közötti rés igen változatos alakú és nagyságú s ezért néha a megjelölt helyen nem sikerül a gerinczcsatornába hatolni. Ekkor a tűt visszahúzzuk és az első beszúrási helytől kissé távolabb újra beszúrunk. A sikeres befecskendezés után 4—8—10 perczcel a fájdalomérzés az alsó végtagokon csökkenni kezd, vele együtt eltűnik a hőérzés is, de a tapintási érzés megmarad. Némely beteg hangyamászást érez alsó végtagjaiban, néha ezekben remegés is lép fel, a pulsus szaporábbá válik, néha a pupilla kitágul, bő izzadás és hányóinger lép fel, míg más betegnél mind e tünetek hiányzanak.