Orvosi Hetilap, 1990. június (131. évfolyam, 22-25. szám)
1990-06-10 / 23. szám - Krisár Zoltán - Kotsis Lajos: A vastagbélből képzett nyelőcső késői adaptációjáról corrosiv nyelőcső szűkületben végzett 135 műtét tükrében
diverticulum alakult ki. Ezzel szemben az anisoperistaltikus csoportba tartozók (7 beteg) többsége szenvedett többé-kevésbé kifejezett refluxos panaszokban, diétás megszorítások betartására (fűszer, alkohol mellőzése) ösztönözve őket. A testsúly gyarapodás ebben a csoportban kisebb mérvű volt. Egyébként a jó tápláltsági állapothoz nyilvánvalóan az is hozzájárult, hogy a duodenumot még gyomorrezekció esetén sem rekesztettük ki. Az iskoláskorúak a testi-szellemi fejlődésben nem maradtak vissza, a többiek szociális beilleszkedése különösebb gonddal nem járt, többségük előző tevékenységét folytatni tudta; közülük 9 nő szült, egyikük 5 hónappal a műtét után. Újabb öngyilkosság nem következett be. Hisztokémiai jelenségek. A nyálkahártya felszínét a szokásosnál nagyobb mennyiségű, intenzív PÁS pozitivitást mutató nyák borította. A Lieberkühn-mirigyek egész felületén a kehelysejtek fokozott PÁS reakciót mutattak (2. ábra), a mukopoliszacharidák összetételében bekövetkezett változások jegyében. Normális viszonyok között ez a neutrális mucinoknak köszönhető aktivitás a mirigyek felszíne felé fokozatosan csökken. Ugyanez a jelenség ismétlődött meg az alcián festés során, azt jelezve, hogy a mirigyek felszíne felé a sziálsav termelődésében is növekedés van. A mastocyták granulációja (heparin) a Spicerreakció alapján erőteljesebbnek mutatkozott. Felszívódási viszonyokc. A vércukor szint mindkét kísérlet során változatlan maradt, viszont mind a kirekesztett CS-be, mind a rectumba juttatott alkohol jelentős, de azonos mérvű véralkohol szint emelkedést váltott ki (3., 4. ábra). Transzport idő. Átlagosan 350 volt iso- és 5151 anisoperistaltikus pótlás esetén. Ezen belül a vertikális és az alsó pregastrikus szakasz passage-a lényegesen eltért egymástól. Az első alig 4—11 percet vett igénybe, a distalisé visszont attól függően, hogy lefutása közelebb, vagy távolabb volt a függőlegestől, 125’—310’, illetve 350’—645' között ingadozott. Radiokinematográfiai megfigyelések. A testhelyzettől függetlenül, a nyaki anasztomózison keresztüli ürülés folyamatos volt. Hasonlóan gyors volt a passage a cervico-thoracalis részen, álló helyzetben. Az itt átzúduló bólus kis része maradt a haustrumokban, nagyobb része a rekesz feletti szakaszban gyűlt meg, esetenként kis nívók keletkeztek a colon sinupsitásaiban. A distalis anastomosis 30—90’-ig zárva maradt, majd amikor ezen a területen propulsiv perisztaltikára emlékeztető multihaustrális kontrakciók léptek fel, több szakaszban kiürült a fomixba. Ez a folyamat lassúbb volt, ha a fenti szakasz helyzete megközelítette a víz- 1243 2. ábra: A mukopoliszacharidák kimutatása PÁS reakcióval, 6 évvel a vastagbeles nyelőcsőpótlás után. A nyálkahártya felületét és a Lieberkühn mirigyeket neutrális mucinokban (fucomucin) gazdag nyák borítja, illetve tölti ki. 2 po 3. ábra: Vércukorgörbe a vastagbél-nyelőcsőbe — • — és az „in situ” - colonba juttatott glukóz (120 ml, 40%) után. - r 4. ábra: Véralkoholgörbe a nyelőcsőpótlásra használt — A — A és az „in situ” -- colonba juttatott alkohol (40 ml, 40%-os etilalkohol) után.