Budapesti Orvosi Újság, 1905. január-június (3. évfolyam, 1-26. szám)
1905-01-05 / 1. szám
1. szám. Budapesti Orvosi Újság 5 szükséges anyagot nagy készséggel volt szíves rendelkezésünkre bocsátani. Megvalljuk azonban, hogy az erre vonatkozó, a continens majdnem minden részéből szolgáltatott irodalmi adatok előzetes átnézése nem hatott nagyon biztatólag. Mindjárt az első publicatiók, melyek Dieulafoy, Dentu és Holilopeau-tól erednek, egyenesen lesújtak, habár a később megjelentek sikeresebb eredményekről szólanak, noha ezek között alig találunk olyanokat, melyek nagyobb klinikai vagy kórházi anyagon érettek el. A legkiterjedtebb és komolyan számbavehető kísérletet tesz közzé Latham a Láncez m. évi április 9-iki számában. Józan ítéletében kiemeli, mily nehéz a laserumnak, mint az emberi szervezetbe bekeblezett idegen testnek hosszabb alkalmazás után kifejtett hatásáról ítéletet mondani, miután erről a hatásról kellő tanulmányaink még hiányzanak s igy akárhányszor a post hoc, ergo propter hoc kérdése előtt állunk. Elismeri a M. serum antitoxicus hatását, de azt hiszi, hogy oly complicált betegségnél, milyen a tüdővész, szereplése csak szűk keretben mozoghat s előhaladottabb esetekben vele egyáltalában hatást elérni nem lehet. La Ncele és de l'ornières a phthisis galoppans gyógykezeléséről szóló közlésükben (Bulletin general de therapeutique 1904.) egy rendkívül fontos s eredményében nevezetes tényről számolnak be. 30 éves nőbetegről, kiphthisis Hondában szenvedett és szünetlen emelkedő, lázas lefolyást mutatott , aki a 21 seruminjectio után állítólag teljesen gyógyult. Ezen körülmény megítélésénél súlyosan latba esik az a tény, hogy idézett eset, acut jellege és sikeres gyógyulása tekintetéből az egész eddigi irodalomban egyedül áll s igy mint ,,egyetlen eset", a kérdésben döntő nem lehet. Még kevésbbé lehet Montassi és Jacquerod, a leysini sanatoriumból eredő és közzétett casuistikájokból fontos következtetéseket levonni, mert láz nélkül, már megállapodást felmutató eseteknél, a javulás beállta rendszeres suralimentatio és sanatorium-kezelés útján is létrejöhet s így erre való tekintettel a post hoc, ergo propter hoc felvetése csakugyan ki nem kerülhető. Jacquerod különben hozzáteszi, hogy tapasztalata szerint a serum csak a toxin ellen hat, ellenben a bonctani szövetelváltozásokat, melyeket a gümőbacillus produkál, érintetlenül hagyja, a testsúly sem igen gyarapszik az injectiók befejezte előtt, hogy majdnem minden lázas esetben a hőmérsék az injectiók közvetlen hatása alatt néhány tizeddel emelkedik s csak másnap száll alá. A felsorolt irodalmi adatoknak s az azokban kimutatott jó-rossz eredmények áttanulmányozása utánérthetőleg kevés optimizmussal léptünk a kisérletezés terére. De tettük azt úgy a klinikai bivárlat szempontjából, valamint kötelességérzetből is. Oly nagy tüdővészes beteganyaggal szemben, amilyen állandóan kórházi kezelésünk alatt áll, bizonyos erkölcsi kényszer uralma alatt oda vagyunk utalva, hogy minden kísérletet megtegyünk, mely csak némi reménysugárral kecsegtet a pusztító betegség korlátozására, hogy minden újonnan felmerülő, akár hírlapilag feldicsért és titokban űzött gyógyszer vagy gyógyeljárásról próbatétel után, tárgyilagos ítélettel beszámoljunk. A kísérlet alá veendő eseteknél, illetve azok kijelölésénél tekintettel voltunk arra, hogy mindegyiknél a köpet bacillustartalma eleve constatálva legyen, hogy a kiválasztásnál kerüljük a régi fibrosus alakokat s Marmorek tanácsára csak olyanokra szorítkozzunk, hol a betegség tartama egy éven belüli. Ebbe az utóbbi kategóriába tartozó esetek közül szemeltünk ki olyanokat, melyeknél nyilvánvaló volt a florid jelleg s a folyamat continua és remittáló lázakkal volt kapcsolatos és olyanokra, hol teljes aporexia mellett a megállapodás időszakát s a gyógyulási tendentia jelenlétét tudtuk megállapítani. A 18 észlelt eset közül példaképpen csak néhánynak akarom részletes kórlefolyását, közölni. I. 12485. D. László Gyula 24 éves, nős cipész, felv. 1904. év október 24. Másfél hó előtt a hadgyakorlatok alkalmával meghalt, azóta köhög és lázas, vért sohasem köpött. Szülei élnek, egészségesek. I. o. elül a II. bordáig tompulat, határozatlan légzés, hátul i. o. a tövis felett a belső harmadban tompulat, bronchialis kilégzés, köpetben minden látótérben igen sok bacillus, hőmérsék reggel 39°, este 40'2. A serum befecskendések következtében első ízben 8 napig láztalan. A befecskendések II. cyklusa hatástalan. II. 11308. D. özv. Soos Istvánná 50 éves, felv. 1904. szeptember hó 21. 3-szor szült, utolsó pártus 25 év előtt. Gyakori méhvérzésekben szenved, nagyobbfoku vérszegénység (secundar anaemia 60—70% nagy mononuclearis fehér vérsejt), prolapsus uteri et vaginae, mobilis, hyperplasticus lép. A gyomor alatt kétökölnyi mozdíhatlan tömör képlet, mely fölött dobos kopogtatási hang (retroperitonealis mirigypamatok). Baloldalt hátul a V. bordáig tompulat, bronchialis kilégzéssel és apró szörnyzörejekkel, melyek a csúcs fölött csengő jellegűek. Lázmenet szept. 21-től állandóan 38°—39 9° között. X/25-én 10 ccm. serumra 36° hőmérsék, mely 27-én ismét 39'5° száll. X/30. exitus. Boncolat: Tuberculosis peribronchialis caseosa subacuta dispersa maj. grad. 1. utriusque cum infiltratione grisea lobularis in lobo superiore sinistro. Tuberc. miliaris subacuta et recensienis migrantis hypertrophici et renum. Tuberc. gland. retroperitonealium easeos. chronic. III. 12700. 1). Német János 49 éves, felv. 1904. október hó 30-án. 3 hó óta étvágytalan, soványodik, 5 hét óta fekvő beteg. Bal oldalt elől, a kulcscsont alatt, a II. bordáig tompulat határozatlan légzéssel, szörtyögő zörejek nélkül, b. o. hátul a tövis felett tompulat, bronchialis kilégzés, hátul alul tenyérnyi területen kiterjedt apró összhangzó szörtyzörejek, köpetben látóterenként 5—10 bacillus. Láz continua remittens, mely serumoltások dacára makacsul fenmarad. XII/5-én hátul bal oldalt az alsó lebenyben ürtünetek, nagyhólyagos, csengő szörnyzörejekkel. XII/18. Exitus. IV. 12854. D. Tóth Lajos 19 éves, földmives, felv. 1904. november 3. Május hó óta köhög, éjjel izzad, vért köpött, lázas. Anyja tüdővészben halt el. Lesoványodott, hosszúra nyúlt paralyticus mellkas, i. v. elül a II. bordáig absol. tompulat, hörgi légzés, összhangzó szörnyzörejek. Hátul a tövis felett hasonló tünetek. Sputum Kochra positiv. XI/4. 10 ccm. Marmorekserum. X/6. 5 ccm. serum. XI/11. 4 ccm. XI/14. 4 ccm. A beoltások dacára az esti hőmérsék majdnem állandóan 40°—40'5°, a jobb felső lebenyben caverna fejlődik. XI/26. Exitus. A. 12237. D. Bilig Sándor 24 éves, felv. 1904. X/17. Hadgyakorlatok alkalmával ez évi szeptember havában meghalt s croupos tüdőgyulladást kapott, még köhög, éjjel izzad, étvágya nincsen, láztalan. Elég domború mellkas. B. o. elől dohosabb k. h. határozatlan légzés, helyenkint crepitáló szörtyögő zörejek s hátul tompulat a V. bordáig gyengült be- és bronchialis kilégzéssel. Köpeiben látóterenként 5—10 bacillus. Testsúly 59 kg. Homoglobin (Gowers) 98% vörös vers. 4.400,000, fehér 16,000. X/26. 5 ccm. X/27. 5 ccm. X/28. 5 ccm. XI/1. 5 ccm. XI/3. 5 ccm. XI/16. 5 ccm. XI/18. 5 ccm. Étvágy lassan kint fokozódik,hőmérsék 375 alatt. Helyi tünetek változatlanok. Testsúly XI/12-én 60 900 kg. XII/13-án 65 kg VI. Ribár Ferenc 26 éves, nős, molnár, nyár óta köhög hangja rekedt, esténkint lázas. 1. o. tövis feletti táj tompul