Budapesti Orvosi Újság, 1924. július-június (22. évfolyam, 27-52. szám)
1924-08-07 / 32. szám
1924. 32. szám._______________BUDAPESTI ORVOSI ÚJSÁG _____________493 longi megbetegedésekor hasonló hosszúkás képletet alkot. A vagina tendinis ext. carpi radiális két része egymással közlekedik. A vagina tendinis mm. abduct. pollicis long. et brevis megbetegedése esetén nagy folyadékgyülemre van szükség, hogy fluctuatio kimutatható legyen. A tenyéri ínhüvelyeket a lig. carpi transversum volare kézteszületi és kéztenyéri ínhüvelyekre osztja. A flexor poll. longus tendovaginitise typusos papírzacskó alakú. A flexor communis ínhüvelyeinek duzzanata az ujjak felé különböző nívóban végződik. Az ujjak ínhüvelyei közül az I. és V. ujjé rendesen közlekednek, betegségeik ezért gyakran terjednek át egymásra. Az ujjakon az ínhüvelyek az úgynevezett liganularékkal vannak ellátva, melyek oly feszesen rögzítik ezeket, hogy folyadékgyülemeik különálló — gapglionhoz hasonló — tömlőknek látszanak. A láb ínhüvelyei közül a tibialis ant. ínhüvelyének synovialis folyadékgyüleme hosszú hurkaalakú, esetleg a lig. cruciatum feszülése folytán homokóra-alakú. Az extensor hallucis longus ínhüvelye folyadékkal telve hasonló alakú. Az extensor dig. longus ínhüvelye vak tasak az egyes ágaknak megfelelően kisebb tasakokra oszolva. A m. tibialis post. ínhüvelye nagyrészt a lig. laciniatummal van leszorítva, folyadékgyüleme kevéssé jut a felszínre. A m. flexor. dig. long. ínhüvelye hasonlóképen viselkedik. A m. flexor. hallucis ínhüvelye viszont a legszabálytalanabb a három között. A mm. peronaeorum comm. ínhüvelyei communikálnak, megbetegedésük esetén vastag hurkaszerű képletet alkotnak. A phalanxok ínhüvelyei szemben a kéz hasonló ínhüvelyével nem közlekednek; folyadékkal telve kerek vagy ovális alakúak. Aetiologiailag megkülönböztetünk rheumás, gonorrhoeás, tuberculosus, traumás, lueses ínhüvelymegbetegedéseket. Az aetiologia megállapításánál fontos a pontos anamnesis és az elváltozások helyének pontos ismerete. A rheumás és gonorrhoeás megbetegedéseknél rendesen a szomszédos ízület is fájdalmas, mely fájdalom mozgatásra fokozódik. Az anamnesisben tonsillitis, illetve gonorrhoea rendesen kimutatható. A tuberculotikus ínhüvelygyuladások gyakran nehezen differentiálhatók a traumásaktól. A synovialis folyadék felgyülemlik, a környező szövet tésztatapintatúvá lesz és corpora oryzoidea jelenik meg a folyadékgyülemben. Amennyiben fungás, gümős sarjak jelennek meg, természetesen nem kétes a diagnosis. Azon felvétel azonban, hogy azért tuberculosis, mert az ínhüvelyek synovialis gyuladása van jelen, nem fogadható el, a corpora oryzoidea jelenléte sem döntő, mert ezek provocatív úton is előidézhetők (például nagyobb mennyiségű Calot-oldat befecskendésével). Lueses ínhüvelymegbetegedés ritka, a II., III. stádiumban jelentkezik, rendesen egyéb lueses elváltozások is találhatók, fontos a Wassermann-reactio és Röntgen. A kéz és láb ínhüvelyeinek gyuladása mint ipari betegség főleg súroló nőknél, asztalos, lakatos, vonatfékező férfiaknál fordul elő. Leggyakoribb a hüvelykujj hajlító oldali mián. Szerző a conservativ kezelést tartja egyedül jogosnak. Kezelésre Calot-oldat befecskendezését ajánlja, több ízben ismételve, néhány cml mennyiségben, a folyadékgyülem előzetes punctiója után. Szintúgy Calot-oldattal való kezelést ajánl a bursa metatarsophalangea hallucis gyuladásainál és folyadékgyüleménél is. Ily eljárásnál hegesedés nem lép fel és kis beavatkozás lévén, a betegek is szívesen törik. (Gyógyászat, 1923, 656—658. old., 47. sz.) Epstein dr. Az erek sebészete. (Prof.. Goyanes.) Az erek sebészete a modern sebészet legszebb vívmányai közé tartozik. Az érsebészet kezdetét, a ligatúrát már Celsus, Galenus, Antillus is ajánlja, azonban hamarosan feledésbe merült ez is. Csak jóval később, a vérkeringés felfedezése után (Hunter, Anel, Scarpa stb.) kezdték a gyakorlatban alkalmazni. Hibája volt még akkor e módszernek, hogy az idegek is belefutottak a lekötésbe, ami nagy fájdalmakat okozott. Nelson angol admirális is sokat szenvedett az amputatio után a lekötött ideg okozta fájdalmak miatt. Később már jobban ügyeltek az erek pontos izolálására. Pasteurt és Listert követő antiseptikus aera idején nagy kísérletes tévé-