Fogorvosi szemle, 1954 (47. évfolyam, 1-12. szám)
1954-01-01 / 1. szám
2 BALOGH—BOROS—KOHÁRI—PETRUCZ 30 beteget vizsgáltunk. A gyulladás centrumát minden esetben fertőzöttnek találtuk. A gyulladásos góc középpontjában: 11 esetben streptococcust, 14-szer staphylococcust, 4 esetben egyéb baktériumot tenyésztettünk ki. Egy lingula környéki oedemás szövetből vett váladék negatívnak bizonyult. A feltételezett lbgáton túlról vett szövetnedv az érzéstelenítés előtt 26 esetben negatív, 4 esetben pozitív volt. Az érzéstelenítés után a 26 negatív esetből 25-öt újra negatívnak találtunk és csak egy esetben lett pozitív a lelet. Megjegyzendő, hogy a klinikai gyógyulás ez esetben is zavartalan volt. Bakteriológiai vizsgálataink szerint tehát az érzéstelenítő oldattal nem préseltünk át a környezetbe baktériumot, vagy legalább is nem olyan mennyiségben, amelyet ki tudtunk volna mutatni, vagy amely— mint azt a kórlefolyás az alábbiak szerint bizonyítja — klinikailag károsodást okozott volna. A körülírt gennyes gyulladás területéről ugyanazon beteg ép szöveteibe jutó baktérium hatását akartuk tanulmányozni és ezért 4 idült gyulladásos betegünk exsudatumának — melynek fertőzöttségét megállapítottuk — 1 —2 cseppjét ugyanazon beteg szájának ellenoldali részén az ép nyálkahártya alá fecskendeztük be. 24 óra múlva 3 betegnél semmi reakciót nem kaptunk, míg 1 betegnél enyhe oedema támadt. A következő napokban sem fokozódott a reakció a beszúrás helyén. Ez a gyulladás folyamán bekövetkező baktérium virulencia, illetve pathogenitás változással, továbbá az ép szövetek ellenállásával magyarázható. A klinikai lefolyást a gyulladásos szövet érzéstelenítése mellett végzett beavatkozás (extractio, incisio) után két vagy szükség esetén több napig ellenőriztük. A gyulladás helyi súlyosbodását, továbbterjedését vagy általános reakciót nem észleltünk, de úgy találtuk, hogy az akut serosus stádiumban kezelt betegeken — tehát az esetek kb. egynegyed részében — a gyulladás visszafejlődése lassúbb volt, mint ahogy azt az altatásban végzett hasonló műtétek után látni szoktuk. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményét a gyakorlati tapasztalat is megerősíti. A gyulladt szövet fájdalmassága érzéstelenítéskor A gyulladt szövet fájdalmasságával kapcsolatban is értékes adatokat nyertünk azok érzéstelenítése kapcsán. A gyulladt szövet érzéstelenítésének egyik legnagyobb nehézsége, hogy a lábmentesnél sokkal érzékenyebb. Érzékenysége a tű beszúrásával és az oldat befecskendezésével szemben nagymértékben függ a gyulladás stádiumától. A gyulladás kezdetén a serosus állapotban a legkifejezettebb az érzékenység. Ezt magyarázhatja a feszülés hirtelen megnövekedése a szövetnedvekkel Inj. előtt Inj. után A gyulladás foka Az injekció beadás fájdalmassága Az érzéstelenítés foka normális adaggal Fertőzöttség a feltételezett lbigáton túl Bakteriológiai lelet acut serosus stádium gennyes beolvadásos stb. igen erős erős normális neg. 6 A SÉ СО О staphylococ. Λ ›£ ■s 1 nem teljes teljes neg. póz. 8 224 16 10 264 11 144 246 25 4+12 2 1