Fogorvosi szemle, 1996 (89. évfolyam, 1-12. szám)

1996-01-01 / 1. szám

Fogorvosi Szemle 89. 3—6. 1996. Szent Rókus Kórház és Rendelőintézet (orvos-igazgató: dr. Liechtenberger György), Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Osztály (osztályvezető: dr. Bőgi Imre főorvos), Intenzív Osztály (osztályvezető: dr. Incze Ferenc főorvos) Submentalis tracheatubus bevezetése endotrachealis narcosishoz (Módosított eljárás az egyidejű maxillomandibularis sérülések és osteotomiaműtétek esetén) DR. BŐGI IMRE és DR. INCZE FERENC Az arckoponya súlyos sérülései során nem ritka a maxilla és a mandibula egyidejű darabos törése. Az endotrachealis tubus orron vagy szájon át történő bevezetése ilyenkor komoly nehézségbe ütközik [2]. Ha sikerül is a tubus bejuttatása, az akadályozza az orr és a középarc, valamint a fogívek és a mandibula korrekt, anatómiai helyreállítását. Csak a tracheostomia útján történő altatással kerülhetők el a fenti nehézségek [4]. A nagyfokú fejlődési rendellenességek vagy szerzett arcdeformációk esetén, amikor az arc, a maxilla és a mandibula egyidejű műtéti mobilizációja szükséges a morfológiai és funkciós helyreállításhoz, előfordulhat, hogy sem a nasotra­­chealis, sem az orotrachealis intubációs narcosis nem kivitelezhető. Hason­lóképpen a panfacialis traumákhoz, itt is tracheostomián át bevezetett tubussal lehet csak altatni. A súlyos balesetek esetén a gyors tracheostomia életet mentő lehet és abszolút indikált. Akkor azonban, amikor az altatás előtt kellő idővel rendelkezünk, meg kell fontolni a tracheostomiát, mert annak—ismert szövődményein kívül — későbbi kellemetlen funkciós és esztétikai következményei is lehetnek [1]. Kórházunk arc- és állcsontsebészeti osztálya állandóan akut felvételes, ezért nem ritka a súlyos arckoponyasérült. Rendszeresen végezzük az arc rekonstrukciós sebészetét és a nagyfokú deformitásokat okozó fejlődési eltérések műtéti korrekcióját is, így előfordult, hogy tracheostomiával kel­lett indítani műtétjeinket. 1993-tól kezdtük alkalmazni Honig és Braun módszerét [3]. Az eredeti módszert többszöri alkalmazása után módosítot­tuk, egyszerűbbé és biztonságosabbá téve a tubus bevezetését. A módosított eljárással szerzett tapasztalataink kedvezőek, ezért azt a következőkben részletesen ismertetjük. Érkezett: 1995. február 17. Elfogadva: 1995. szeptember 11. 3

Next