Fogorvosi szemle, 2001 (94. évfolyam, 1-6. szám)
2001-06-01 / 3. szám
112 FOGORVOSI SZEMLE 94. évf. 3. sz. 2001. Az általunk alkalmazott csonthiány-beosztás a következő: I. osztályú csonthiány: megtartott fogazatból elvesztett 1-2 fog helyére kiterjedő körülírt csonthiány a fogmedernyúlványon 1/a csoport: a csont vertikális magassága megtartott, a vesztibulo-orális átmérője a gerincélen 4-5 mm (1. ábra, b) 1/b csoport: a csont vertikális magassága megtartott, vagy kismértékben csökkent. A vesztibulo-orális átmérő kisebb, mint 4 mm (1. ábra, c). II. osztályú csonthiány: a fogatlan felső állcsont fogmedernyúlványának körülírt részleges vagy teljes csonthiánya 2/a csoport: a csont vertikális magassága 2-4 mmrel csökkent (kisebb, mint 8 mm) és a vesztibulo-orális átmérője is körülírtan megkisebbedett, kevesebb, mint 4 mm (1. ábra, d) 2/b csoport: a csont szubtotális vagy teljes hiánya, azaz az állcsont gerinc mind vertikálisan, mind vesztibulo-orális irányban erősen leépült vagy teljesen hiányzik (1. ábra, e). A fogmedernyúlvány különböző típusú hiányainak osztályozása a hozzá tartozó terápiás konzekvenciákkal együtt az implantátumos fogpótlás készítésekor a korrekt sebészi tervezésben nyújthat segítséget a gyakorló fogorvos számára. Beteganyag és vizsgálati módszereink A Szentesi Területi Kórház szájsebészeti osztályán 1990. márc. 1. óta végzünk az 1/a és 1/b típusú csonthiányok esetében irányított csontregenerációs (GBR) technikával, illetve sajátcsont átültetésével egy időben végzett dentális implantációval kombinált állcsontgerinc pótlásokat. Az 1/a csoportba tartozó csonthiányok esetében 1990.03.01. és 2001.01.31. között 394, az 1/b csonthiányok eseteiben 47 betegen végeztünk műtéti beavatkozást. A műtétekkel egy időben számukra 567, illetve 72 db különféle DenTi implantátumot ültettünk be. A 2/a és 2/b csoportba tartozó csonthiányok sajátcsont átültetésével végzett pótlásait 1992 februárjában kezdtük el, ez idáig 36 beteg felső állcsontján végeztünk a hiányzó fogmedernyúlvány pótlására az implantátumok egyidejű beültetésével kombinált csontplasztikát, a számukra beültetett implantátumok száma 147 volt. A vizsgált időszakban beteganyagunkat összesen 477 beteg képezte (1. táblázat). 1. táblázat A sajátcsont átültetéssel kezelt betegek megoszlása a felső állcsontgerinc hiányainak típusa szerint (1990. márc. 1 - 2001. jan. 31.) A csontpótlásokkal egy időben 786 különbözőféle Denti csavarimplantátumot ültettünk be. Az elvesztett implantátumok száma a vizsgált időszakban 21 db volt. Ebből 14 db-ot az 1/a típusú, 7 db-ot pedig a 2/b típusú csonthiányok eseteiben beültetett implantátumokból vesztettünk el. A betegeink csonthiány-típusa szerint megoszlását, illetve a beültetett implantátumok számát az 1. táblázat mutatja. A betegek életkora 14 és 79 év között oszlott meg, nemek szerint 252 nő és 225 férfi beteget kezeltünk. Betegeinket évente kontrollvizsgálatokra rendeltük be. Ezeken a kontrollvizsgálatokon a beültetett implantátumok sikerességét igyekeztünk megítélni. Sikeresnek ítéltük az implantációt, ha a periimplantáris gingiva egészséges, a természetes fogak körüli ép parodontium állapotához hasonló, illetve a vizsgálat időpontjában az implantátum funkcióképes és stabil volt [28]. A periimplantáris szövetek egészségi állapotának megítéléséhez a következő parodontológiai vizsgáló módszereket alkalmazták: gingivális exszudátum mennyiségének mérése Lee és Holm Pederson szerint [16], az ínybarázdából jelentkező vérzés vizsgálata Mühlemann és Saxer szerint [19], mozgathatósági index meghatározása Rateutschak és mtsai szerint [27]. A sikerességre vonatkozó vizsgálatok mellett OP és intraorális rtg-felvételeken ellenőriztük a beültett implantátumok csontos rögzültségét valamint a behelyezett HA biokerámia, illetve az autológ csont átépülését. A periimplantáris csontleépülés mértékét Stoelinga [26] mód 1. ábra. A processus alveolaris csonthiányainak típusai a maxillán Csonthiány Típusú Betegek Száma Beültetett Elvesztett Implantátumok Implantátumok száma száma l/a típusú Csonthiány 394 567 14 l/b típusú Csonthiány 47 720 ll/a típusú Csonthiány4 14_ ll/b típusú csonthiány 32 1337 Összesen 477 786 21