Gyermekgyógyászat, 1986 (37. évfolyam, 1-4. szám)

1986 / 4. szám - Károlyi György - Horváth Imre: Szérum thyroxin és reverz thyronin vizsgálatok súlyos állapotú koraszülöttek között

Gyermekgyógyászat 31. 506—507. 1986. A Győr-Sopron megyei Tanács Kórháza, Győr, Gyermekosztály (főorvos : Méhes Károly dr.) közleménye [Szérum thyroxin és reverz thyronin vizsgálatok súlyos állapotú koraszülöttek között KÁROLYI GYÖRGY dr., H­O­R­V­Á­TH IMRE dr. A perifériás pajzsmirigyhormonok vizsgálata koraszülöttek és érett újszülöttek, Ш. egészséges és IRDS-ben megbetegedett újszülöttek között ellentmondásos helyzetet teremtett: egyes szerzők negatív korrelációt találtak az IRDS gyako­risága és a pajzsmirigyhormonok szintje között [2, 3, 4, 5, 6, 11], mások ezt két­ségbe vonták [1, 9]. Hitchcock [8], valamint Mashias [10] szerint a magzati tüdő surfactant terme­lése serkenthető pajzsmirigyhormonokkal, és az IRDS gyakorisága csökkent­hető intraamirálisan adott thyroxinnal. Az utóbbi években vált ismertté, hogy súlyos állapotok, műtétek, krónikus betegségek, toxikus vagy malignus állapo­tok velejárója a reverz thyronin (rT3) emelkedése a szérum thyronin kárára [7]. Magunk a perifériás pajzsmirigyhormonok közül a szérum thyroxin (T4) és a rT3-szintek alakulását elemeztük a Győr-Sopron megyei Tanács Kórházának Perinatális Intenzív Centrumában (PIC) ápolt, súlyosan beteg, ill. intakt valódi koraszülöttek között. Beteganyag és módszer Összesen 18 súlyos beteg és 12 kontroll-újszülöttet vizsgáltunk. A T4 és IT3 meghatá­rozás RIA módszerrel történt. Minél korábbi vérvételre törekedtünk, erre a súlyosan betegek csoportjában átlagosan 4 órás korban (1—7 óra), az egészségesek csoportjában átlagosan 1,5 órás korban (0,5—5 óra) került sor. A szérum LDH-szintet több napon át meghatároztuk, táblázaton a lián a legmagasabb mért értéket tüntettük föl, függetlenül attól, hányadik napon történt a mérés. A meghatározás Boehringer LDH teszt, Chent­­rifikém analizátorral történt. táblázat A súlyos betegek csoportjába az IRDS III. vagy IV. stádium, többszörös vércsere súlyos Rh-inkompatibilitás miatt, nehéz szülést vagy intrauterin asphyxiát követő perinatális resuscitatio, szepszis, agyvérzés diagnózissal ápolt újszülöttek kerültek. Gondos mérlegelés után alkottuk meg kontrollcsoportunkat a valódi koraszülöttek, tranzitórikus tachypnoe vagy idő előtti burokrepedés miatt PIC-be került, beavatko­zást nem igénylő újszülöttekből. Eredmények Amint a táblázat első két sorából látható, a két csoport a gestatiós idők és a születési súlyok alapján összehasonlítható. Szignifikáns különbséget találtunk Súlyos betegek n = 18 Kontroll n = 12P Gestatiós kor (hét) 32,7 ±3,5 33,2± 1,9 N.S. Születési súly (g) 2016± 177 1838± 121 N.S. Apgar 1 perces 6,2± 1,5 7,8 ±0,9­­=0,01 Első ph-érték 7,21 ±0,07 7,29 ±0,05 ± 0,02 Szérum LDH (U/l) 841 ±195 549± 182 ± 0,01 rTs (nmol/1) 1,44 ±0,74 1,48 ±0,67 N.S. T4 (nmol/1) 102,1 ±24,3 98,6±21,6 N.S.

Next