Gyermekgyógyászat, 2000 (51. évfolyam, 1-6. szám)
2000 / 4. szám - Viola Sándor - Péter Ferenc - Szécsényi-Nagy István - György István: Csontanyagcsere, csontsűrűség és radiomorfometriai súlyosság Scheuermann-kórban
Összefoglalás A szerzők 167 Scheuermann-kóros (SK) gyermek és serdülő osteoblastsejt-aktivitását (ASP és osteocalcin szint) és csontsűrűségét (BMD) - 130 esetben hosszpercentilmeghatározással együtt - hasonlítják össze nem. kor, testmagasság, testsúly, pubertás stádium (Tanner szerint) alapján illesztett 132 kontroll adataival. Csontsűrűség-vizsgálataikat nem domináns oldali rádius distalis harmadában - a korábbi mérésektől eltérőn - peripheriás computer tomographiával (pQCT) végezték. Az ALP- és OC- szint SK-ban prepubertásban és pubertás idején szignifikánsan megnő. A WHO 1994- ben közzétett állásfoglalása szerint osteopeniáról - 1 és -2,5 Z score között beszélhetünk, ez alatti értékek tartoznak az osteoporosis körébe. SK-ban Tanner-stádiumok szerint csoportosítva a BMD trabecularis Z score értékeit fiúk és leányok esetében egyaránt T1-T4-ben igazolható volt a szignifikáns csökkenés, míg T5-ben szignifikáns különbség nem volt. Vizsgálataik szerint SK-ban a csontsűrűség prepubertásban és pubertásban szignifikánsan alacsony volt. Az ALP-szint-emelkedés jó korrelációt mutatott a BMD trabecularis Z score csökkenésével, azonban nem korrelált a hosszpercentis-értékekkel. ASP-emelkedettsége és az intervertabralis résszűkület nagysága, valamint a csigolyatest hosszanti megnyúlásának mértéke szignifikáns összefüggést mutatott ki, mind a trabecularis Z score csökkenésével, a megbetegedés radiológiai súlyosságával. Kulcsszavak: Scheuermann-kór (SK), perifériás quantitativ computer tomográfia (pQCT), osteoporosis, alkalikus phosphatase (ALP), radiomorfometriás mérés Bevezetés White és mtsai(16) 1977-ben a hyphotikus deformitások biomechanikájára modellt készítettek. Megállapítják, hogy a hátsó elemek, elsősorban a laminák és ligamentum flavum, kevésbé az interspinosus szalagok és a gyengén fejlett kisízületi tokok a húzóerőnek állnak ellen. Ennek meggyengülése vagy meggyengítése, pl. sorozat-laminectomiával kyphosishoz vezet. Cattel és Clarke Tadidjian,,12) Ahmed"' ismertet ilyen eseteket. White megállapítja, hogy az elülső elemek meggyengülésének eklatáns példája az osteoporosis, aminek ugyancsak kyphosis lehet a következménye. Elméletileg fokozott kyphosist hozhat létre: 1. a fiziológiás terhelés növekedése, 2. az erőkor növekedése, 3. a hátsó elemek meggyöngülése ill. meggyöngítése, 4. az elülső elemek meggyöngülése. Alapvetően egyetértve ezzel az elképzeléssel megjegyezzük, hogy a modern osteológia felfogása szerint a gerincet, sőt az egész csont-, ízület-, izomrendszert Gyermekgyógyászat 2000. 4. Dr. Viola Sándor Budapest, Bolyai u. 5-7. 1023 Csontanyagcsere, csontsűrűség és radiomorfometriai súlyosság Scheuermann-kórban Viola Sándor dr., Péter Ferenc dr.,* Szécsényi Nagy István dr.* és György István dr. Ortopédiai Gyermek- és Radiológiai Osztály közleménye (Ortopédiai Osztályvez.: dr. Viola Sándor) *Budai Gyermekkórház-Rendelőintézet, Budapest