Gyógyászat, 1888 (28. évfolyam, 1-53. szám)
1888-04-22 / 17. szám
Huszonnyolczadik évfolyam. 17. SZ, Budapest, 1888 április 22. A GYÓGYÁSZAT előfizetési dija : egy évre 10 frt— kb. fél évre 5 « — « negyed évre 2 « 50 « Orvosnövendékek * felét fizetik.GYÓGYÁSZAT AZ ORVOSTUDOMÁNY ELŐFIZETÉSI DIJAK, kéziratok és a lapot érdeklő egyéb tudósítások a szerkesztőkiadóhoz: “Budapest Kigyó utcza 3. intézendő. hazai és külföldi fejlődésének, különösen az orvosi gyakorlatnak közlönye. Laptulajdonos: KOVÁCS JÓZSEF tanár. Szerkesztő-kiadó: SCHACHTER MIKSA tr. Főmunkatárs : SZÉNÁSY SÁNDOR tr. A gyermekgyógyászat terén kifejtett munkálkodás kiválóbb eredményei 1887-ben. Erőss Gyula tr., egyetemi m. tanártól. A gyermekgyógyászat mivelése és előrevitele körül kifejtett munkálkodás nem hozott ugyan napfényre nagyobb esemény jelentőségével bíró eredményeket a múlt év folyamán, de — múltjához híven — kitartó szorgalommal sorakozott az orvosi tudomány egyéb szakait mivelő orvosok tevékenységéhez. E tevékenység részletes ismertetése nem lehet feladata ezen, csak vázlatos recapitulatio értékére számító közleménynek ; épen ezért csak a kiválóbb s főleg gyakorlati fontossággal bíró eredmények emlékezetbe idézésére szorítkozom. Ezek közt elsősorban érdemelnek figyelmet a gyermekek gyomor- és bélhurutjának kóroktanára és kezelésére irányuló észlelések. Szemben azon ténynyel, mit a statisztika egyöntetűen állapít meg, hogy a gyermekek — s főleg csecsemők — megbetegedéseinek legnagyobb részét a gyomor- és bélhurut adja, s hogy úgy a fejlődés arányaira, mint a halálozási százalékra igen lényegesen foly be: évtizedek óta napi kérdés tárgyát képezte a különböző kórokok és a megfelelő gyógyítási módok megállapítása. Mindkét irányban éreztette döntő befolyását azon hoszszabb idő óta uralkodó és sok régibb tételt fölforgató áramlat, mely számos betegség kór okát mikroorganismusokban keresi s a kezelésnek föfeladatául az ezek ellen való védekezést jelöli ki. Ezen befolyás hatása alatt mind általánosabbá vált azon nézet, hogy főleg a nyári időszak alatt nagy számarányokat öltő heveny gyomor- és bélhurutok, továbbá az enteritis choleriformis kórokat, legtöbb esetben bacteriumok képezik. E fölfogás támaszául, a betegségnek tömeges fölmerülésén és acut lefolyásán kívül, főleg azon körülményt tekintik, hogy úgy a gyomorban, mint a belekben igen nagy mennyiségű bacterium s egyidejűleg erjedési és rothadási folyamatok mutathatók ki. Nem sikerült ugyan még sem górcsövi vizsgálatok, sem tenyésztési és fertőzési kísérletek útján oly bacterium-faj fölfedezése, melynek a betegség előidézésében specificus szerep volna tulajdonítható; így, ha a kérdés ezen része a bizonyítékokat a jövőtől várja is, a therapia részére megjelölt kiindulási pont által a gyakorlatnak máris igen becses szolgálatot tett. Egyre több hang emelkedett ugyanis azon, egyesek által már régebben ajánlott kezelési mód mellett, mely a gyomornak és a bélcsatorna alsó részének kimosása által a microorganismusok s az ezek által előidézett bomlási termékek eltávolítását czélozza. E kezelési mód — a már nagy számra rugó megfigyelések alapján — nagyon megérdemli, hogy a kivitel nehézségei iránt a priori táplált aggodalom eloszoljék, s hogy az a gyermekorvosok szűkebb körű gyakorlatából az általános orvosi gyakorlatba is átültettessék. Azoknak, kik a gyermekek, főleg csecsemők gyomrának a szájon át s a vastagbélnek a végbélen át történő kimosását nehézkes, sőt kínzó eljárásnak tekintik s még a megkísérléstől is tartózkodnak , csak néhányszor kell azt megkísérteniük, hogy félelmük alaptalanságáról meggyőződjenek. A gyomor kimosására, Epstein eljárása szerint, igen egyszerű készülék használható. Vékonyabb Nelaton-kathétert összekötünk üvegcső segélyével — a kellő víznyomás biztosítása czéljából — 1 méter hosszú gummicsővel, mely utóbbinak másik végébe tölcsért illesztünk be. A kissé megolajozott végű Nelaton-katheter bevezetése könnyű szerrel akként eszközölhető, hogy balkezünk mutatóujját, s egyrészt irányadóul, másrészt a nyelv lenyomása czéljából, a garatba vezetjük s jobb kezünkkel a Kathetert előre tol- tjuk, — mire ez, a garatban levő ujj támogatása mellett, s könnyen csúszik a bárzsingon át a gyomorba. A katheter bevezetését, ha az kellő könnyűséggel történik, vagy épen semmi, vagy csak jelentéktelen ökvöndözés kiséri. A beve-zetés megtörténte után a tölcsért magasra emeljük s lan- I gyos lepárolt vízzel töltjük meg. A víz gyorsan folyik le a gyomorba. Pár hetes gyermekek részére elég 40—50 cc. víz beeresztése; 6—12 hónaposok 80—120 cc. igényelnek, míg 1—3 éveseknél egész 200 cc.-ig lehet emelkedni. A beöntés megtörténte után eltávolítjuk a Nelaton kathéterbe illesztett üvegcsőről a tölcsérrel összefüggő gummicsövet s a gyomor contentuma, a beöntött folyadék által előidézett összehúzódások következtében, menten kiürül. Escherich ezen eljárást akként módosította, hogy a beöntött folyadék egy másik csövön keresztül legyen kibo