Magyar Belorvosi Archivum 57. Supplementum (2004)

2004 / 2. szám. A Magyar Belgyógyász Társaság XL. Nagygyűlése - Előadás- és poszter-összefoglalók

A GYULLADÁS ÉS AGRESSZÍV PROTEOLITIKUS ENZIMEK: MIELOPEROXIDÁZ ÉS MÁTRIX METALLOPROTEINÁZ 9 - SZEREPET JÁTSZHATNAK-E A NYELŐCSŐVARIX RUPTÚRÁJÁBAN? Papp M.,(l) Udvardy M.,(2) Káplár M.,(3) Palatka K.,(l) Altorjay I.(l) DEOEC, II. Belklinika, Gasztroenterológiai Tanszék,a I II. Belklinika, Hematológiai Tanszéké21 I. Belklinika, Anyagcserebetegségek Tanszéké31 Debrecen Elméleti háttér: A nyelőcsővarix vérzése során a portalis nyomás hirtelen emelkedése mellett Immorális tényezők - mint a bakteriális infekció és következményes endotoxaemia­­ is fontosak lehetnek a vérzés megindításában. Célkitűzések: Újabb agresszív tényezők azonosítása a nyelőcsővarix vérzésének megindításában. A mieloperoxi­­dáz (MPO) és mátrix metalloproteináz 9 (MMP-9) aktivitásának változását vizsgáltuk heveny nyelőcsővarix-vérző betegekben. Kontrollcsoportok: egészségesek, kompenzált és dekompenzált májcirrhosisos és nem májbeteg, felső tápcsatornái vérzők. Betegek és módszerek: 15 varixvérző beteg esetén a vérzést követő 24—48 órán belül, 1, majd 4 hét múlva meg­határoztuk a CRP, MPXI, a plazma-MPO és a szérum-MMP-9 szintjét. Minden kontrollcsoportba 10-10 beteg tartozott. Négy akut és 16 korábban varixvérző esetén a vérzést megelőzően és azt követően is folyamatos kine­tikus módszerrel MPO aktivitás mérést végeztünk. Eredmények: A varixruptúrát megelőzően 4 betegből 3-nál 5-10-szeres MPO aktivitás fokozódást észleltünk az egyhetes értékekhez képest (0. nap = 8,7, 7. nap = 1,25 U/104 sejt), míg 1 betegnél nem volt változás (0. nap = 1,3, 7. nap = 2,0). Az egyhetes értékek megfeleltek a 16 korábban varixvérző beteg értékeinek (1,77±0,74). A vérzést követően 24-48 órával már csak 2-4-szeres aktivitásfokozódást találtunk a vérzésmentes időszakhoz képest, melyet az emelkedett MPXI (24-48. h =­­3,19±8,08, 2-4. hét =­­11,8±7,73; p=0,0379) és plazma-MPO-szintek (24-48. h = 176,22±110,02, 2-4. hét = 98,06±58,07 pM; p=0,0334) jeleztek, ez utóbbiak a vérző és nem vérző kontrollokhoz képest is szignifikánsan magasabbnak bizonyultak. Az MMP-9 szintje az MPO aktivitással párhuzamosan változott (24-48. h = 15920731, 2-4. hét = 724±477 ng/ml; p=0,0054). A CRP-értékek emelkedettek voltak. Következtetések. Eredményeink a különféle gyulladásos tényezőknek a varixvérzés megindításában játszott szere­pére utalhatnak. A neutrophil granulocyta eredetű MPO enzim által katalizált reakciók következtében felszaporodó oxidatív termékek, valamint a leukocytákból és baktériumokból szekretálódó proteolitikus enzimek (MMP-9) az extracelluláris mátrix degradációján keresztül hozzájárulhatnak a nyelőcsővarix ruptúrájához. A LEUKOCYTA MIELOPEROXIDÁZ ENZIM HATÁSA A DIABETESES ANGIOPATHIA KIALAKULÁSÁRA Papp M.,(l) Udvardy M.,(2> Káplár M.(3> DEOEC, II. Belklinika, Gasztroenterológiai Tanszéké0 II. Belklinika, Hematológiai Tanszéké21 I. Belklinika, Anyagcserebetegségek Tanszéké31 Debrecen Elméleti háttér: Az oxidatív stressz a diabeteses angiopathia kialakulásában meghatározó tényező. A szabadgyök­­képzésben több enzim vesz részt, többek között az aktivált neutrophil granulocytákban termelődő mieloperoxidáz (MPO). Ismert, hogy a fokozott MPO aktivitásnak és az enzim által termelt oxidatív termékeknek szerepe van az akut coronaria-történések létrejöttében, nem ismertek azonban a diabeteses érszövődmények kialakulásával való összefüggését feltáró tanulmányok. Célkitűzések: Összefüggést kerestünk a diabetes típusa, tartama, a szénhidrátháztartás egyensúlya, a diabeteses érszövődmények és az MPO aktivitás között. Betegek és módszerek: 50 diabetes mellhúsban szenvedő beteg (20 1-es és 30 2-es típusú), valamint 30 egészséges kontroll MPO aktivitását határoztuk meg. A neutrophil granulocytákat teljes heparinos vérből szeparáltuk, majd lizáltuk. Az enzimaktivitást kromogén szubsztrát hozzáadása után fotométer segítségével az extinkcióváltozásokból számítottak, az eredményeket U/104 sejt egységben adtuk meg. Mivel a szervezetben zajló gyulladásos folyamatok MAGYAR BELORVOSI ARCHIVUM SUPPLEMENTUM 2004/2

Next