Orvosi Hetilap, 1873. június (17. évfolyam, 22-26. szám)
1873-06-01 / 22. szám
szesek, azonban a végtagok izmai újra ellazultak. Az estek csőre a beteg által rögtön kiüríttetett, éjjel a görcsök nagyobb számmal jelentkeztek igen rövid alábbhagyásokkal. A csőrék folytattattak és pedig három adag naponkint. Beteg a csőréket jól tűri, többé nem üríti ki. Délután a hőfok 372, éri. 84, a csőre után a görcsök ritkábban jelentkeztek. Estre az alsó végtagokban heves fájdalmak állottak be, mi miatt szunyasbefecskendés alkalmaztatott. Május 5-kén reggel a hőfok 372, érf. 76, az állapot tűrhető, a csőréket jól tűri szerelés folytattatik. Délután hőfok 374, érf. 84, görcsök reggel óta nem voltak, az izmok, a hátizmokat kivéve, elég lazák, szerelés marad. Május 6-kán reggel hőfok 37, érf. 80, éjjel ismét gyakori görcsök, azonban jelenleg a tarkó- és hátizmokat kivéve a többi izmok elernyedve maradnak. Chloral folytattatik, az adag azonban 40 szemérre növeltetik. Délután hőfok 38, érf. 80, görcsök nem jelentkeztek. Május 7-kén reggel hőfok 37'4, érf. 70, éjjel ismét gyakori rohamok. Négyszer híg székelés csikarással. Szerelés folytattatik. Délután hőfok 37*6, érf. 76, görcsök reggel óta nem voltak, az izmok elég lágytapintatúak. Május 8-kán reggel a hőfok 37'2, érf. 72, éjjel görcsei nem voltak, jó álom, szomj fokozott, a szerelés folytattatik. Délután a hőfok 37'6, érf. 84, görcsei nem voltak, magától képes az ágyból felkelni, a szobában hosszabb ideig is járkálni. Azonban igen gyenge. Május 9-kén reggel a hőfok 37'6, éri. 76, tartós jó érzet, d. u. hőmérsék 37'4, éri. 76, a beteg sokat alszik, kissé kábult. Görcs nincs. Május 10-kén reggel hőmérsék 372, éri. 76. Éjjel ismét két görcsroham rövid tartammal, reggelre teljes relaxatio. A bokákon kisfokú vizenyő mutatkozik. Szerelés folytattatik. Délután a hőfok 37'8, éri. 80, teljes jó érzet, a beteg sokat alszik, kissé kábult. Május 11-kén reggel a hőfok 372, éri. 84, éjjel erős görcs roham, reggel az izmok feszesebbek, mint azelőtt. D. u. hőfok 37’4, érf. 84, hát fájdalmas, folytonos feszült állapot az izmokban. Egy szunyal befecskendés. Május 12-kén reggel a hőfok 37'4, érf. 80, d. u. hóm. 376, érf. 84, a beteg igen izgatott, folytonos feszült állapot az izmokban, a szmr. szunyaibefecskendés. Május 13-kán reggel hőfok 374, ék. 76. Nyugtalan éj, az összes izmokban dermegörcsök, rövid szünetek. 5 órakor reggel egy csőre chloralvízegygyel, erre 2 órai álom, s azután heves dermegörcs, a bőrviszerek pedig ismét erősen telvek, az arca kiporosodott, a telt nyakviszerek undulatiot mutatnak , a szívcsúcs felett hallgatódzva, systaticus fúvózörej s a tüdütér 2 hangja ékezett. A beteg állapota tetemesen súlyosbodott, a chloral helyett szunyalbefecskendések adatnak, s naponkint 28. fokú fürdő, azon meghagyással, hogy a beteg abban másfél órát töltsön, s a víz melege mindig ugyanazon a fokon tartassák. D. u. hőfok 378, érf. 84, a beteg a fürdőt jól tűri, görcsei nem voltak, az összes izmok elernyedtek. Május 14-kén reggel a hőfok 372, érf. 60, tökéletes relaxatio, befecskendések folytattatnak. Délután hőfok 374, érf. 76. Május 16-kén reggel a hőfok 374, ék. 72. A hát-, hásás tarkóizmok ismét meredtek, éjjel nagy fájdalmak, gyakori vizelési ösztön. Disuria morphiuma injectiok kihagyatnak , helyettük ismét chloral, belsőleg a drachma 3-szor naponta. Délután hőfok 374, tökéletes relaxatio. Május fákán reggel a hőfok 37*2, ári. 76, ismét erős gyomorégés, görcsök azonban nem jelentkeztek. Délután a hőfok 37*5, éri. 80, erős fejfájás, káborcság, fokozott szomj, izmai mindnyájan petyüdtek. Május 17-kén reggel a hőfok 37, gyakori köhögés, a tarkó- és hasizmok meredtek, a többi petyüdt, a chloral belsőleg folytattatik, a köhögés ellen Doverpor. Délután hőfok 37*5, érverés 84, semmi változás. Május 18-kán reggel hőfok 37'5, ér. 84, erős köhögés gyakori görcsökkel. Délután hőfok 374, teljes relaxatio. Május 19-kén reggel a hőfok 37*4, érverés 70, a köhögés szűnik, görcsök nem jelentkeztek. Délután hőfok 37*5, érf. 84, fürdők folytattatnak, teljes relaxatio. Május 20-kán reggel hőfok 37*2, érverés 76, gyomorégetés, görcsszünet. Délután hőfok 37*6, érf. 74. Május 21-kén reggel hőfok 37*6, érf. 80, teljes relaxatio, éjjel a tarkó-, hát- és hasizmok megmeredtek, azonban csak néhány perczre, hőfok 37-8, éri. 80. Május 22-kén reggel hőfok 37-4, éri. 80, görcsei nem voltak. Délután hőfok 37-6, éri. 84. Május 23-, 24-, 25-, 26-, 27-, 28- és 29-kén semmi változás, görcsök nem jelentkeztek. 30- és 31-kén ugyanazon tartás, jólét, görcsei nincsenek, a beteg kikívánkozik. II. A kérdés, melyre a lemében szenvedő beteg vizeletének vizsgálatából felvilágosodást nyerni kívántam, következőként állott: A derme alatt a harántcsíkolatú izomrendszer úgy kiterjedésre, mint belterjességre nézve a legmagasabb fokú tevékenységben van. Ezen magas fokú tevékenységnek megfelelő magas fokú izombeli anyagcsere felel meg. Az élenyülésbe vitt anyagok a fehérnyeneműekhez tartozván, az élenyülési, légenytartalmú termékek, valamint a felszabadult szervtelen anyagok a vesék által kell, hogy legjelentékenyebb részükben kiválasztassanak, rendszerint nem jöhetvén tekintetbe a régenytartalmú kiválasztási anyagoknak azon csekély része, mely esetleg légzés, izzadság és talán még más utakon is kiválasztatik. Ezen előzetek után a kérdés az, felismerhető-e a fokozott izomtevékenységnek befolyása a húgy alkatrészeinek valamely párvonalos mivoltában, és különösen gyakorol-e a fokozott izomműködés befolyást a húgyban kiürített kreatinin mennyiségére, mint azon anyagéra, mely minden húgyalkatrészek között az izomszövetben létező kreatinhoz legközelebbi élenyülési viszonyban áll? Ezen feltett kérdéssel szemben mindenek előtt két nehézséget kell szem előtt tartani. Először ugyanis a légenytartalmú húgyalkatrészek mennyisége és egymáshozi viszonya a legnagyobb mértékben befolyásoltatik a láz által, s hogy ha — mint gyakran —a derme láztól kísértetik, akkor igen kétes, hogy a kiürített húgyanyagok mennyiségének és viszonyának melyik része áll a láznak, melyik a tetanusnak befolyása alatt ?