Orvosi Hetilap, 1877. december (21. évfolyam, 48-52. szám)
1877-12-02 / 48. szám
Budapest, 1877. 48. SZ. DECEMBER 2. ELŐFIZETÉSI ÁR : helyben és vidéken egész évre 10 frt., félévre 5 frt. A közlemények és fizetések bérmentesitendők. HIRDETÉSEKÉRT soronkint 15 új kr Megrendelhető minden kir. postahivatalnál, a .szerkesztőség'n' [ nádor-utcza 12. szám és Kilián György könyvkereskedésében A váczi-útra 1 Frasche-féle házban. ORVOSI HETILAP. 1konis külföldi gyógyászat és kórbuvárlat közlönye. Felelős szerkesztő és tulajdonos Markusovszky Lajos tr. Főmunkatárs Balogh Kálmán tanár. .MEGJELEN MINDEN VASARNAP. HUSZONEGYEDIK ÉVFOLYAM. Tartalom : Korányi Fr. tnr. Kórodai köztemények. Újabb adatok a májbárkony kór- és gyógytanához. .. — Lumniczer S. tr. Sebészi tapasztalatok a budapesti sz. Rókus-kórház II. sebészeti osztályán. 1875- és 1876-ks évben. Alsó végtagokon törések. — Schwimmer E. tr. A szájür önszenvi nyáktelepei. Leucoplakia buccalis. 19—20. eset. — Engel G. tr. Kézmárszky T. tr. szülészeti korodájából. Tanulmányok az elégtelen szülfájdalmak felett, b) Meleg fürdők a szülés kitoló időszakában, c) M. fürdők más fájdalomerősítő eljárások mellett sat. (Vége) Rózsahegyi A. Közlemény a budapesti egyetem fejlődéstani intézetéből. Tanulmány az alsó végtag vérkeringési viszonyairól. (Folyt). — Könyvismertetés. Diphtherie und Croup, Von Prof. Fr. Seitz. — Lapszemle. A falusi szegényebb osztály lakásbeli viszonyai. — A vesék savi kiválasztásáról. — A vékony bél elzáródásai. Tárcza : Ercsey Jr. Úti levelek. III. Berlin, 1877. jul 24. — Vegyesek. — Pályázatok. Kórodai közlemények. Korányi Frigyes egyet, tanártól. Újabb adatok a májbárkony (echinococcus hepatis) kór- és gyógytanához. A múlt év folyamában alkalmam volt e lapok hasábjain közölni a májbárkonynak két esetét, melyek egyikénél a tömlőnek szúrcsapolása, a másik esetben több féle kórváltozatok után annak felhasítása által gyógyulás éretett el. Azóta koródámon ismét két eset fordult elő, melyeknek lefolyása érdekes adalékot szolgáltatott ezen betegség casuisticájához, ezeknek egyike halálos kimenetet vett és a kórbonczolat igen tanulságos betekintést engedett a burkony betelepedés (invasio) viszonyaiba, míg a másik gyógyulással végződött. I. Májburkony, csapolás, a tömlőnek elevesedése, hashártya láb, hashártyatályog, halál, bonczeredmény óriási termékenységű sokszoros bárkonytömlök (echinococcus multiplex). Janis János, 42 éves, pénzügyi felügyelő, nagyszombati születéshelyű, kőbányai lakású. Felvétetett a korodára 1877-ik évi ápril 3-kán. A beteg 1876-ik évi junius havában először vett észre gyomortáji daganatot, mely ellen különböző orvosi szereket használt, s midőn gyomortáji fájdalmai mind hevesebbekké váltak, 1876-ik év január 8-ikán a katonai kórházban keresett segélyt, hol betegsége májbárkonynak ismertetett fel. Január 75-ikén a tömlő megcsapoltatott, a midőn a beteg szerint mintegy negyed rész meszelynyi sűrű sárgás folyadék ürült ki, mely a physiologiai intézetben megvizsgáltatván, benne echinococcus-fejek találtattak. Beteg február 20-ikán kisebbedett daganattal, de a felhas érzékenységével hagyta el a katonai kórházat. Későbben jódfesteny beecseteléseket használt, miközben a felhas dagadtabb lett; a daganat puha, ruganyos volt; mártius 28-ikán rázóhideg állott be, melyet forróság érzete követett, éjjel pedig heves májtáji fájdalmak léptek fel, melyek hideg borogatásokra némileg enyhültek. Ápril 4-kén a korodára következő jelen állapottal vétetett fel. A test nagy fokban lesoványodott, a bőr színe halavány , a mellkas kissé lapult, a szívcsúcslökés a 4-ik borda közben a bal bimbóvonalban tapintható. A gyomor- és májtájon egy terjedelmes kiemelkedés észlelhető, mely a jobb bordaív alól ereszkedik le, alsó határa a köldökzágasságában tapintható ki; balra a bal szegymelletti vonalig terjed, jobbra a jobb bordaív alatt vesz el. Ezen dagnak a jobb bordaívet határoló része kemény, ellenálló, mérsékelten érzékeny; a dag és a bordaív közé az ujjakat benyomni nem lehet; a kardporcz alatt egy kis diónyi keményebb dudor tapintható, mely nyomásra igen fájdalmas; a dagnak alsó része ruganyosan puha, alsó határa azonban keményebb ellentállók. A kopogtatás következőket mutatta : A jobb szegy melletti vonalban, az f1-dik bordaközben a kopogtatási hang tompul , a 7 -dik bordáig tompa, innen a köldök magasságáig hangos, mély dobos hangot kapni; a köldök magasságától lefelé a kopogtatást hang ismét tompábbá válik, a Janízület felett tompa. A dag feletti dobos bontatású területnek függélyes átmérője 18 cnm., vízszintes átmérője 24 cnm. Ezen mély dobos hangot a beteg hanyatt fekvésében felül a már leírt 5-dik és 5-dik bordaközti tompa hang, jobboldalt szintén egy tompa hangzású terület, baloldalt pedig a daganaténál sokkal magasabb doboshangú terület környezi. Mély belégzésnél a jobb tüdőnek léghangja a 6-dik bordáig leszáll, a májtompulatnak arányos csökkenése mellett, a daganatnak alsó határa azonban légzési mozgást nem mutat. A beteget baloldalra fektetvén, a daganatnak bal, azelőtt dobosan kongó része tompa hangzásúvá válik ; közvetlenül a tompulat felett kontatásnál érezhangzás hallható. Jobboldali fekvésnél a daganat aláfele eső része egészen a jobb bimbóvonal meghosszabításáig ad tompa hangot, e felett érezhangot, míg a dag baloldali része dobosan hangzik. A daganat felett hallgatódzva, ha a beteg köhög, a köhögést érczes viszhang követi, úgyszintén a hallgtódzása alatt megejtett kopogtatás érezhangzást ad. A beteg ülő helyzetében véghez vitt megrázása a testnek a hippokraticus locscsanás tünetét adja. Ha a beteg fekvő helyzetben iszik, akkor a bal rászttás alatt a balbimbó vonaltól a bal szegy melletti vonalig hangos éles kortyogás hallható; a bal szegymelletti vonalban a daganat tapintható határának megfelelőleg a kortyogás tompábbá válik; innen jobbra haladva már néhány entmnyi távolságban észrevehetősg gyengül, a kardporcz alatt és azontúl csak mint gyönge moraj hallható. A hasnak azon részén, mely a daganat alsó határa és a Janív, meg a bal csipcsont között foglaltatik, nyilvános hullámzás követi a has megütését. A mellkas hátsó felületén jobboldalt a tüdőnek léghangját a n-dik borda magasságában tompa hang váltja fel. A léptompulat a bal hónaljvonalban a 6-dik bordán kezdődik és valamennyire nagyobbodottnak mutatkozik. A tüdők felett hörghurutnak tüneményei. A húgynak napi mennyiségi magas, 2500—3000 köbentm. között változó savi vegyhatású, fajsúlya 1008 , az urophaein reactio intensiv. Epefesteny vagy idegen alkatrészek hiányoznak. A beteg lázas, hőmérséke délután 38'4 és 38'5 közt vál.