Orvosi Hetilap, 1899. augusztus (43. évfolyam, 32-35. szám)
1899-08-06 / 32. szám
Negyvenharmadik évfolyam. 32. szám. Budapest, 1899. augusztus 6. ORVOSI HETILAP. A HAZAI ÉS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KORBAVÁRLAT KÖZLÖNYE. Alapította Markusovszky Lajos dr. 1857-ben. KIADÓ TULAJDONOS ÉS FELELŐS SZERKESZTŐ : HŐGYES ENDRE EGYETEMI TANÁR. TARTALOM: — Minden jog’ EREDETI KÖZLEMÉNYEK Walla Béla: Közlemény az I. számú női klinikából (Kézmárszky tanár.) Császármetszés fundalis harántmetszéssel. 381. 1. Ostermayer Miklós : Hermiologiai közlemények. 383. 1. Varga Géza : Közlemény a szt. Rókus- (új dolog-) kórház XI. (fiók-) osztályából. Rendelő orvos: Török Lajos dr. egyet. m. tanár. Unguentum cinereum labdacsok (pilulae hydrarg. ciner.) adagolása syphilis ellen. 385. 1. Tárcza. Bonogány Zakariás: A laryngo-rhinologia Párisban. 387. 1. fentartatik. — Irodalom-szemle. Könyvismertetés. Bolkay Árpád, Kétly Károly, Korányi Frigyes. A belgyógyászat kézikönyve 387. 1. — Lapszemle. Terrife . Vaskészitmények bőr alá fecskendezése. 388. 1. Hetiszemle és vegyesek. A főváros egészsége. Kitüntetés. — Gyermekvédőcomgressus. — Kérelem — A nyitravármegyei „Ágoston-közkórház“ kimutatása. — Hazai fürdők személyforgalma. — Megjelent. — Elhunyt — Iterczel dr. — Szt. Lukács-fürdő. — Baumgarten dr. 388. 1. — Pályázatok. — Hirdetések. Tudományos társulatok és egyesületek. EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Közlemény az I. sz. női klinikából (Kézmárszky tanár). Császármetszés fundalis harántmetszéssel. Közli: Thalich Véla dr. poliklinikai tanársegéd. A „Centralblatt für Gynaecologie“ 1897. évi 20-dik számában Fritsch a császármetszéskor új méhmetszést ajánl, a mely a funduson harántul fut. Ezen metszés előnyeit felsorolva megemlíti, hogy ezen eljáráskor a hasseb magasabban ejthető meg és így hernia képződésétől sem kell annyira tartani. A méh kigördítése után a hasseb felső részét jól el tudta zárni, úgy hogy műtétei közben a hasüregbe semmi sem folyt be, az teljesen tiszta maradt. A vérzés feltűnő kevés volt. A magzatot könnyen extrahálta. A méh sebe a fundus megkisebbedésével feltűnően megrövidült. A varratok a vérzést jól csillapították, minthogy azok a méh izomzatában futó ereket derékszögben találták. Mindezen előnyöknél fogva Fritsch ezen metszés gyakorlását és megvizsgálását az orvosi közönség figyelmébe ajánlja. Fritsch ajánlata óta már többen végezték ezen fundalis metszést és tapasztalataik alapján csak kevesen nyilatkoztak ezen eljárás ellen. G. Braunt esetében a fundalis harántmetszésnek semmi előnyét sem tapasztalta. A hassebet ép oly mélyen, mint a hosszmetszésnél, 7 cm.-re a symphysis felett kezdte meg, mert állítása szerint, ha magasabban ejti meg, a méhet nem tudta volna kigördíteni. Egyáltalában azt hiszi, hogy ha valamivel magasabban, úgy mint Fritsch, 9 cm.-re a symphysis felett kezdjük a metszést, még nem tettünk sokat herniaképződés ellen. A vérzés nagy volt, amit azonban nem tulajdonít a fundalis harántmetszésnek, mert az primaer fájdalomgyengeség oka volt. Everke,12 aki még Fritsch közlése előtt végzett egy esetben fundalis harántmetszést, a leghatározottabban elitéli azt. Az ő esete szerencsétlenül végződött. A méh sebe rosszul gyógyult, szélei necrotizáltak, úgy hogy a has- és méhüreg között communicatio támadt és a beteg a méhsebből kiinduló infectio következtében pusztult el. Ő azt állítja, hogy a méhseb egyesítésére alkalmazott selyemvarratok a spermatica ágait comprimálták és így a seb közepe hiányos táplálkozás következtében necrotizált, a nec- 1 Centralblatt für Gyn. 1897. Nr. 45. 2 Monatsschr. f. Geb. u. Gyn., Bd. VI., H. 1. rosis pedig communicatiot okozott a méh- és a hassír között, aminek következtében a méhvírből kiinduló másodlagos infectio támadt. Szerinte a hosszmetszéskor, ha a méh sebe nem is gyógyul per primum és abscessus keletkezik, az a hasfallal való összetapadás következtében kifelé fog ürülni, amint hogy azt egy másik esetében tényleg észlelte is és nem tör át, úgy mint a fundalis metszéskor, a hasüregbe, vagy kedvező esetben a bélbe. Ezenkívül hátrányosnak tartja még a fundalis harántmetszést azért is, mert elhelyezésénél fogva könnyen hozzátapadhat a gyomor, bél vagy cseplesz, aminek következtében a gyermekágyban megkisebbedő méh azokat a kis medencébe rongálja. Az említett szervek ezen dislocatioja pedig később sok zavart okozhat. A hosszmetszéskor ellenben az összenövés csak a has sebével jöhet létre és az így mintegy ventrofixált méh zavart nem okoz. G. Braun on és Evertee-n kivül még csak Riedinger-nek van aggodalma a fundalis harántmetszéssel szemben, ámbár két esetében szerencsésen végezte azt és előnyeit is tapasztalta. Az egyik esetében a méh magasan a hasfalhoz rögzítve maradt és itt az az aggodalma támadt, hogy mit fog ebben az esetben csinálni, ha egy későbbi terhesség alatt complicatiok (abortus, retentio placentae) jönnek közbe? A másik aggodalma ezen eljáráskor az, hogy nem teljesen aseptikusan végzett műtéteikor a méh és a has sebvonalainak másodlagos összetapadása következtében a beteg későbbi complicatiok árán életben maradhat. A többi számos operáló, ú. m. Jorianovsky 2 Knauer,3 Clemens,1 Hain,5 Kirchhoff's Liedentopf,1 Winkler,8 Müllers Reyinga,10 Schröder,a Cnjzewick2 a fundalis harántmetszésnek eddig még csak előnyét tapasztalta. Minthogy egy-egy eset kapcsán nyert tapasztalatokból érdemleges következtetéseket vonnunk nem lehet és minthogy egyegy operáló a sectio caesarea terén nem bir olyan nagy anyaggal, hogy abból saját maga végérvényesen következtethetne, szük 1 Centralblatt für Gyn. 1898. Nr. 29. 2 Monatsschr. f. Geb. u. Gyn. VI. 4. 3 Wiener klin. Wochenschrift. Nr. 49. 4 Centralblatt f. Gyn. 1898. Nr. 10. 5 Wiener klin. Wochenscbr. 1897. Nr. 52. 6 Deutsche med. Wochenschr. 1898. Nr. 39. 7 Centralblatt f. Gyn. 1898. Nr. 4. 3 Centralblatt f. Gyn. 1898. Nr. 4. (Ref.) 9 Centralblatt f. Gvn. 1898. Nr. 9. Centralblatt f. Gyn. 1898. Nr. 29. (Ref.) 11 Monatsschr. f. Geb. u. Gyn. VII. 2. ia Centralblatt f. Gyn. 1899. Nr. 12.