Orvosi Hetilap, 1924. november (68. évfolyam, 44-48. szám)
1924-11-02 / 44. szám
1924. 44. sz. ORVOSI HETILAP Jelen állapot: jól fejlett, jól táplált, pupillák körlete szabálytalan, anisokoria, renyhe fényreactio, kifejezett dysarthria, túlélénk inreflexek. Lelki téren számos intellectuális kiesés. Wassermann-reactio vérben, liquor - ban ++++ positiv, Nonne-Appelt positiv, erős lymphocytosis. VI. 10. Felakasztja magát, de idejekorán észreveszik. VI. 18. Megszökik s botrányt csap. VII. 6-án éjjel egy beteg társával két zárt ajtót feltörnek és átszöknek a kőkerítésen, magukkal vive az intézet kézigyógyszertárát. VIII. 13. Két cm3 maláriás vér subcutan. IX. 8. Első hidegrázás. Öt egymásutáni hidegrázás után, mikor ikterus és erős ischiadicusfájdalmak lépnek fel, miért is chinint adagolunk. X. én a beteg teljes betegbelátást tanúsít; tudja, hogy beteg volt és most kezelésre van szüksége, szeretne azonban hazamenni, mert munkaképesnek érzi magát. X. 6-án tájékozott, intellectuális ismeretei iskolázottságának megfelelőek, pupillák fényreactiója elég jó, dysarthriának semmi nyoma. Gyógyultan elbocsátjuk. X. 6. óta havonta átlag egyszer jelentkezik a klinikán. Jelenleg mint irodaszolga van alkalmazásban és kötelességét pontosan, lelkiismeretesen, hiba nélkül teljesíti. Serum- és liquorreactiói nem változtak. Rövidesen összefoglalva: Betegsége a maláriakezelés előtt négy hónappal kezdődött; hat maláriás roham után tökéletes remissio, amely nyolc hónap óta fennáll. 2. eset: M. L. 43 éves, ny. őrnagy. Terhelő körülményekről nem tud, gyermekkorában egészséges volt, a gimnáziumi érettségi után önkéntes lett, majd tényleges katonai szolgálatba lépett és őrnagyi rangig vitte. Egy gyermeke van, aki egészséges. Nejénél halvaszülés, abortus nem volt. 1901-ben keményfekély, kenőkúrát végzett. A harctéren gázmérgezést szenvedett és 1917-ben rheumatikus fájdalmakat érzett az alsó végtagjában. 1920-ban a Jendrassik-klinikán feküdt tabes dorsalissal több hétig. 1921 július 21-én reggel az utcán zavartan viselkedik, közbotrányt okozva, kényszerzubbonyban szállítják az akkor még a városi közkórház kötelékébe tartozó elmeosztályra, hol „agylues folytáni heveny elmezavart“ állapítanak meg. Innen négy nap múlva Pestre a honvédkerületi kórház zárt osztályára szállítják, majd 1921 nov.-ben a Schwartzer-szanatóriumba kerül. Hat hét után elbocsátják javult állapotban. 1923 december 1-én hirtelen újból zavartan viselkedik, a kályhát vízzel tölti tele stb. Dec. 9-én intézetünkbe szállítják. Jelen állapot: Anisokoria, pupillák szabálytalan körletűek, fényreactiójuk nagyon renyhe. Mindkétoldali Westphal. Térdsarok-kísérletnél, valamint járáskor súlyos hátulsó köteg a taxia, nagyon erős Rombergtünet. Kifejezett, durva dysarthria. Időben tájékozatlan, Ítéletalkotás, következetes fogyatékos, könnyen affectusba jön. Számos üldöztetéses és önvádlásos téveszme. Wassermann-reactio vérben H—H—h positiv, liquorban 0-2 +++, Nonne-Appelt + positiv, lymphocytosis: 75 mm3. XII. 12-én az intézeti folyosón B. betegünkkel találkozik, aki azt állítja, hogy ő magyar király; erre vigyázzba áll, tiszteleg és felajánlja szolgálatát. XII. 13. Két ablakot betör. XII. 16. Éjjel felkel és a kórteremben fel és alá szaladgál, hogy ő szolgálatban van. Nagyon izgatott. Délután a felesége meglátogatja, az ápolókat felszólítja, hogy oltsák el a villanyt, mert ő licitálni akar. XII. 18. Betegtársait megpofozza, szobájának két ablakát újból betöri és kezét súlyosan megsebesíti. XII. 21. 2 cm 3 maláriás vér subcutan. 1924. I. 3. Első roham. I. 18. Utolsó, tizedik roham, chinin, arsen. III. 1. Teljesen megnyugodott. Tájékozódott, betegbelátása van, téves eszméivel felhagy. Pupillák prompt reagálnak. Ataxia lényegesen javult, dysarthria nincs. Serologiai lelet változatlan. Az intézetből kibocsátják, állapota azóta változatlanul jó. Röviden összefoglalva; a betegség a maláriás kezelés előtt két és fél évvel kezdődött; tíz malariás roham után tökéletes remissio. Mint nyugdíjas festészettel foglalkozik. II. csoport: I. L. 41 éves, máv. lakatos. Testvérei erősen iszákosak. Gyermekkorában egészséges volt. Luest negál. 1906-ban nősült. Öt gyermek született házasságából. Egy gyermek rögtön születése után meghalt, egy öthetes korában. 1922 decemberben vették észre, hogy megváltozik, összefüggéstelenül beszélt, aggressív fellépést tanúsított. 1923 február 20-án az intézetbe szállítják. Status somaticus: pyknikus habitus. Pupillák egyenlőek, körkörösek, nagyon renyhén reagálnak. Patellaris reflexek fokozódtak. Romberg negatív. Időben tájékozatlan, a hónapok neveit elmondani nem tudja. Egy hétben 30 nap van. Nem tudja, hogy mikor jött be az intézetbe. Nagyon nagyfokú dementiát árul el. A Duna a Marosba folyik, a Maros a Szávába. A Kárpátokban tigrisek, elefántok vannak. Krisztus a mennyben született. Különben nyugodt demens. II. 14-én Wassermann-reactio vérben + + + + positiv, úgyszintén a liquorban is már 0,2 H—I—b. Nonne-Appelt positiv, közepes lymphocytosis. III. 12. 10 cg nucleinsavas jodaethylurethan (Issekutz) subcutan. A következő napokon 20—30—40—50 cg, amely utóbbit három napon keresztül adjuk. IV. 15. Állapota változatlan. Csendes, mély dementia. V. 1—13. Nucleinsavas joduretan insiciálva. Javulás nem mutatható ki. V. 14. Malaria-oltás. V. 26. Első hidegrázás. VI. 6-án kilencedik hidegrázás. A rohamok chinin nélkül elmaradnak, de plasmodiumokat a vérben ki lehet mutatni. VI. 29—30 és VII. 1—2, azaz mind a négy nap hidegrázás, a vérképben nagyon sok plasmodium van. Chinin, arsen. VII. 15. Rohamai nincsenek. Vérben plasmodiumok nem láthatók. Szemmelláthatóan javul. Érdeklődik. Dementiája csökken. VII. 23. Kisebb számtani műveleteket jól végez, újságot, könyveket olvas. Betegbelátása van. Emlékezése kissé még hiányos. IX. 1. Nem tökéletes remissióval távozik az intézetből. Azóta a máv. lakatosműhelyében dolgozik. Wassermann-reactio vérben ++++ positív. Összefoglalás: Kezelés előtt öt hónappal kezdődött a betegsége, a paralysis simplex formája, amelynél feltűnő a nagyfokú dementia. Összesen tizenhárom maláriás roham után dementiája csökken, csak a magasabb combination műveletekben mutat még kisebb kieséseket. Nyolc és fél hónap óta dolgozik könnyebb beosztásban. III. csoport: P. J. 36 éves, állomásfelvigyázó. 23 éves korában infectio, amelyet higannyal kezeltek. 1923 májusában hivatalát elhanyagolja, folytonosan templomba jár, odahaza is szinte állandóan imádkozik, királynak nevezi magát. 1923. VII. 23. az intézetbe szállítják. Jelen állapot: anisokoria, pupillák körlete szabálytalan. Argyll-Robertson, fokozott ínreflexek, súlyos dysarthria. Psychice intellectualis téren kifejezett defectusok, nagyzási doxasmák. VII. 25. Wassermann- rnactio vérrel, liquorral ++++ positiv, Nonne-Appeltopaleskál, pleiocytosis: 65 mm3-ben. VII. 27. E néhány nap alatt is progrediál, számos megalomániás doxasma, legalacsonyabbrendű szellemi műveletekben is hibákat követ el. Maláriás oltás. VIII. 9. Euphoria, nagyzol, enyhe mániás exaltatio. VIII. 13. Első hidegrázás. VIII. 17. Minden tekintetben tájékozatlan, tudata borult; delirium, számos hallucinatio. VIII. 26. Tizenharmadik, utolsó roham. Chinin, arsen. Psychéje feltisztul. IX. 13. Téveseszméit fenntartja. Ő Magyarország királya, időnként behunyt szemmel hallucinál. IX. 21. Összecsomagolja holmiját, haza készül. X. 15. Téves eszméit illetően belátása van: állapota, psychéje olyan, mint behozatalkor volt. XII. 24. Felesége térítvény ellenében hazaviszi. Otthon két napig nyugodtan viselkedik, majd nyugtalansága miatt újból az intézetbe szállítják. 1924. IL Állapota ugyanaz, 7 kg-ot hízott. IV. 12. Téveseszmék nincsenek, időnként hallucinál. összefoglalás: a betegség a kezelés előtt öt hónappal kezdődött. Enyhe dementia, euphoria, Argyll-Robertson, dysarthria, téveseszmék. Kezelés alatt delirium. Kezelés után a klinikai kép ugyanaz, mint a felvétel napján. Testsúlya emelkedett. Lelki állapota kilenc hónap óta változatlan. IV. csoport: K. J. 43 éves, váltókezelő. Anamnesiséből annyit tudunk, hogy egyik testvére fegyházban van, mert feleségét megfojtotta. 23 éves korában nősült először, amely házasságából három élő egészséges gyermek született, egy halvaszülés, egy abortus. Öt éve együtt él egy másik nővel, gyermek az együttélésből nem származott. Mintegy tíz évvel ezelőtt luest acquirált, amelyet nem kezeltek. 1923 február végén vették észre, hogy megváltozott. Leugrott a robogó vonatról. Álmatlan, feledékeny, beszéde romlott. 1923 március 9-én kerül a klinikára. Testi vizsgálat: Athletikus habitus. Pupillák egyenlőek, körkörösek, minden tekintetben jól reagálnak. Bal nasolabialis redő elmosódott. Meyer, Léri jól kiváltható. Baloldali patellaris reflex gyengébben váltható ki, mint a jobb. Romberg negatív. Szívtompulat megnagyobbodott, Szívcsúcslökés emelő, aorta második hangja ékelt, Cremaster-reflex jobboldalt csökkent. Erős dysarthria. Psychés vizsgálat: a hónapok neveit visszafelé hibásan mondja el. Magyarország második fővárosa Szabadka; a Duna a Feketetengerbe ömlik, innen a Földközi-tengerbe, majd a Jeges-tengerbe jut. A katholikus vallást IX. Pius pápa alapította stb. 3923 március 14. Wassermann-reactio vérben ++++, liquorban 0-2-vel +++ positiv, Nonne- 759