Orvosi Hetilap, 1931. július (75. évfolyam, 27-30. szám)
1931-07-04 / 27. szám
698 ORVOSI HETILAP 1931. 21. sz. A lázkezelést megelőző állapothoz képest tehát — szigorúan véve — a javulás nem 66,7, hanem kerek számmal 60%-ban volt 1—2-es cenzurájú, ami szintén igen jelentékenynek mondható. Somogyi Istvánnak 12ag a Schafferklinika anyagán egy éven belül a megbetegedés időpontjától megindított malária-kúrásnál a teljes és fél remissiós esetek száma 52,4%. Vitéz Hegedűs L.5 már említett 60 esetéből teljesen munkaképes lett 53,2%, félig munkaképes 28,5, együttesen 81,7%, mely szám kb. egyezik a mi 1-es, 2-es és 3-as cenzúrájú keresetképes eseteink összegével, 83,3%-kal. Feltehető, hogy a Schaffer-klinika esetei mégis általánosságban a kezelés időpontjában mind a magunkéinál, mind a Sarbó osztályán kezeltek minél progrediáltabbak voltak. Az általános intelligenciával meglehetős szoros korrelációt mutató logikai szókapcsolat-emlékezet, ahogy azt láttuk, még gyakrabban javul, mint a munkaképesség, így a felfogó emlékezet eseteink 91,3%-ában, a megtartó emlékezet 82,6%-ban kétségtelenül javult. Igaz ugyan, hogy itten is e javulás mértéke (1. 1. táblázat) a felfogó emlékezet terén az esetek kb. felében, a megtartó emlékezet terében kb. 60%-ban közelíti meg, ill. éri el a normális, ill. a gyakorlati hasznavehetőség határait s igaz, hogy a memória is az esetek egy kisebb százalékában a kezelés előtt is tűrhető mértékű volt. A tényleges, gyakorlatilag számbavehető munkaképesség különben az esetek nem túlságosan csekély hányadában csak igen lassan s ahogy azt Kaufmann Irén(1929) leírta, a különböző képességekre lényegesen eltérő tempóban állott be, de évről-évre, néha hullámzásokkal, ám mégis tovább javult, némely esetben a kezdeti igen szerény eredményhez képest meglepő mértékben. Másrészt azonban a lázkezelés eredményének megítélésénél fontos körülmény, hogy eseteink túlnyomó része, 81,5%, már megbetegedése előtt is többé-kevésbbé szerényebb szellemi teljesítményt igénylő munkakörön belül, mint asztalos, borbély, cipészmester, irodai tisztviselő, kisebb kereskedő, házfelügyelő, jegyszedő, stb. kereste volt meg kenyerét. Az eredmények elfogulatlanul helyes megítélhetése szempontjából tehát fontos az is, hogy nem egy betegünk magasabb, de elég nagy részük alsóbbrendű, eredeti munkakörében is mindvégig teljességgel munkaképtelen maradt, ellenben teljesen munka- és keresetképessé lett idővel, csekélyebb rendű szellemi koncentrátiót s azt sem huzamosabb folytonosságban megkövetelő egyéb pályán, így pl. eredetileg bankpénztáros betegünk intelligenciája teljesen helyreállott, számolóképessége kivételével, mely ma, 40 évvel a kezelés után, bár még mindig egyre javul, ingadozó megbízhatósága folytán távolról sem volna elégséges eredeti hivatásának betöltésére. Mint kisebb vállalat csoportvezető már másodéve kifogástalanul beválik. Volt építész betegünk nagymérvű remissiója óta beállott rokona butorkereskedésébe üzletvezetőnek s nem túlságosan nagy igényű munkakörét kifogástalanul ellátja. Teljesen leromlott s felvételkor súlyosan zavart többgyermekű hölgybetegünk ma újból többgyermekes, bonyolult háztartása élén áll, de közelebbi kikérdezésre kiderül, hogy az igényeket, miket vele szemben a háztartás, gyermeknevelés, stb. támasztottak, lényegesen redukálták. Egy soffőr betegünk is mintegy teljesen helyreállottnak volt mondható, mégsem engedhetjük meg neki eredeti hivatása folytatását, ellenben mint házfelügyelő, nemcsak saját de gazdáik bemondása szerint is dolgát (szerelés, kapunyitás, házbérbeszedés, elszámolás), valamenynyire ugyan felesége ellenőrzésével, kifogástalanul végzi. Egy másik tiszviselő betegünk, ki a maláriás lázak közepette fokozódóan elhülyült egyén benyomását tette, teljesen megzavarodott volt, majd a kezelés befejeztével dühöngő expansiv mániás állapotba jutott s éveket töltött utána elmegyógyintézetben, végül a 3-ik évben lényegesen javulni kezdett s most fejben kifogástalanul számol, ír, olvas. Beszédje időnkint szakemberre még mindig elég feltűnően elmosódott s felesége panaszkodik is férje megbízhatatlan s durva voltára. Mindezek ellenére a bíróság gondokság alól őt hatósági orvosi bizonyítvány alapján felmentette s most második éve — felesége elfoglalt tisztviselő lévén — egyedül vezet trafikot. Főhibája ma karakterének bizonyos, főleg hangulatilag alapozott alsóbbrendűsége, mely főleg naiv nagyzolásra hajló, euforiás modorában nyilvánul meg, melynek folytán üzleti teendőinek teljes ellátása mellett bizonyos elegáns nemtörődömséggel okoz s szenved el a hibátlanul megkeresett pénznek nem hibátlan hovafordításával kisebb károsodásokat. Iparosmester betegeink, kik betegségük előtt nagyobb személyzettel dolgoztak, relatív gyógyulásuk óta személyzetüket túlnyomóan elbocsátották, s külön műhely nélkül otthonukban egyedül dolgoznak, keresnek s úgy, ahogy megélnek. Mindebbe a mai, általánosan leromlott gazdasági ill. kereseti viszonyok is közrejátszanak.* Prognostikus szempontból ezek szerint: 1. A paralytikusok postherápiás keresetképessége jó esetben is függ a hivatástól, melynek körén belül tevékenykedniök kell. Mennél magasabbrendűen szellemi volt ez a megbetegés előtt, annál valószínűbbként kell a prognózisba belevennünk a hivatáskor nívójának leszállítását a therapia után. 2. Ahol súlyosabb tabeses ataxiás, avagy, mint egy Lissauer-féle paralysis-esetünkben, féloldali idősült motoros hűdések komplikálják a korképet, ottan az eredetileg szintén kisebb-nagyobb mérvben jelen volt értelmi defektusoknak akár teljes visszafejlődése sem fogja a saját képein hivatáson belüli keresetképességet helyreállítani, ha az egyén foglalkozásának egyik nélkülözhetetlen előfeltétele a teljes motilitás volt. Két esetben a fenti 23 eset közül került sor 1930 végéig megismételt lázkúrára. Ezek közül négynél az eredmény az első kúra után is már lényeges javulás volt, de pl. a számolás elégtelensége miatt a kereseti képességet tovább akartuk fokozni, avagy egyes újabb, gyanús hangulati hullámzások miatt látszott ajánlatosnak a kúra megismétlése. E négy eset ma 1-es, ill. 2-es keresetképességű. Az 5-ik esetben az első malária-kúra után nem állott be gyakorlatilag számbavehető javulás s a másfél évvel utóbb megismételt malária-kúra szintén inkább csak a szellemi komponáltságot javította, míg az álállapot tabeses komponenseinek nemjavulása a vasesztergályos betegnél a keresetképességet számbavehetően megjavítani nem tudta. Hasonló volt egyébként az eset az egyik, a fenti statisztikában nem szereplő, malária + pyrifer + neosaprovitannal kezelt csendőrőrmesternél, kinél a lázkúra által nagy fokban megjavított szellemi állapot és munkaképesség mit sem enyhített az egyénnek nem javult tabeses és sokízületi gyuladás által is fokozott járási zavara által tovább fentartott hivatásbeli teljes keresetképtelenségén. * Az emlékezeten kívül az egyéb szellemi képességek prognostikai jelentőségének kidolgozása folyamatban van. Ezen felül azonban igyekszünk a remittáltak fajlagos, azaz szakmabeli munkaképességét is, mint keresetképességük egyik legfőbb alapját gyakorlatban is kipróbálni. A remittált paralytikust igyekszünk elbocsátás előtt foglalkozása keretén belül műhelyben, könyvtárrendezéssel, katalogizálással, számlák, pénztárkönyv ellenőrzésével, stb., esetleg azonban otthonában előírás, megbeszélés alapján végzett próbamunkával munkaképessége mértékének, kitartásának egyéni megbízhatóságára ellenőrizni, cenzúrázni. Igen jól lehetne ezeket külön orvosi-psychotechnikai laboratóriumban elvégezni, ha ezt vezető egyén psychiatriailag és psychológiailag, de iparilag és kereskedelmileg is eléggé tájékozott.