Orvosi Hetilap, 1933. augusztus (77. évfolyam, 31-34. szám)
1933-08-05 / 31. szám
674 Sínylődő paralysis progressivában szenvedő betegek vérképei. A nagyfokú anaemia nyomán támadt az a gondolatom, hogy kilátástalan, sőt a halálhoz közel álló esetekben a vért kellene megjavítani és ezért a vérátömlesztésekkel próbálkoztam meg. Kísérleteimet 1931. év nyarán kezdettem meg és eddig több, mint 50 betegen végeztem vérátömlesztést. A vért szép remissiót mutató paralytikus betegekből vettem, lehetőleg rövidesen a maláriás, vagy egyéb paralysis ellenes kúra befejezése után. Eredményeim nehezen ítélhetők meg, mert kivételesen még ilyen betegeken is előfordulhatnak spontán javulások, de mindenesetre egy-két szép javulást volt alkalmam megfigyelhetni. A vérátömlesztés az elmegyógyászatban nem új. A XVII. században több feljegyzést találunk elmebetegeken végzett vérátömlesztésről. A transfusiónak ártalmas következményei nem voltak, de a betegen javulás sem volt észlelhető. Az agglutinatio és haemolysis tanának tisztázása óta a vérátömlesztés új korszaka kezdődött, de a psychiatriában azóta figyelemre méltó kísérletek ebben az irányban nem történtek. A történelmi hűség kedvéért meg kell említenem, hogy serotherapiával többen próbálkoztak. Abban az időszakban, mikor a paralysis syphilogen eredete tisztáztatott, de annak kifejlődésében a colibacillusokat is felelőssé tették, colibacillusokkal kezelt állati savóval próbákoztak. A kolozsvári klinikán Lechner professor idejében ezt a kezelést hosszabb időn keresztül folytatták. A saját vér visszaoltásával történtek kísérletek. Bogdán szép remissióban levő paralytikusoktól vett 10 cm3-nyi vérrel végzett intravénásan oltásokat és a és a psych. neur. Wochenschriftben szép eredményekről számol be. Az én elgondolásomtól teljesen eltérő elv alapján Nyirő a lipótmezei elmegyógyintézetben schizophreniások vérét epilepsiás betegekbe ömlesztette át, erről azonban ez ideig nem számolt be, a közlemény nem jelent meg. A vérátömlesztéseket minden alkalommal indirect módon citrátos vérrel végeztem. A transfusióhoz a nagyon jól használható kettős szelespű Künsztler-féle fecskendőt használtam. Agglutinatiós kísérleteimhez a bécsi serumtermelő intézet haemotest nevű standard serumait alkalmaztam és frissen készült 10%-os citratoldattal kevertem a vért. A citratvér százalékos aránya 2—4% volt. Az agglutinatiót makroskopikusan figyeltem. Agglutinatiós titermeghatározást, haemolytikus kísérletet nem végeztem. Az átömlesztett mennyiség idegen vércsoport esetén 20—100 cm3, teljesen azonos csoportnál 200—500 cm3 volt. Nagyobb mennyiség infuziójakor 20 cm3 inficiálása után 5 perces szünetet tartottam és csak akkor folytattam a befecskendezést, ha nagyobb reactio nem jelentkezett. Legyengült, collabált, erősen vérszegény egyénekbe mindig azonos csoportú vért fecskendeztem be, 5 betegben azonban a vércsoport az adó és elfogadó között különbözött. 1931. októberében M. N. nevű betegemhez második alkalommal nem tudtam azonos csoportbeli adót találni és miután M. N. „AB“ (Universalempfanger) csoportú volt. A csoportba tartozó egyén véréből 100 cm3-t fecskendeztem be. Utána a beteg a typikus szövődményes elváltozásokat mutatta, nyugtalansága fokozódott, hideg verejték ütött ki rajta, rövid ideig tartó kipirulás után, nagy mértékben elhalványodott, légszomj és köhögési inger volt rajta észlelhető. A beteg hőmérséklete aznap hidegrázás kapcsán 39 C°-ra emelkedett, másnap még 38 C° volt. Harmadnap az előbb is nagyon nyugtalan beteg nyugodtabbá vált, közérzése megjavult és a vizelet epefesteny tartalmának megszaporodásán kívül a complicatiók is teljesen elmúltak. A betegen észlelhető vegetatív zavarok is teljesen eltűntek, rövid időn belül jelentékeny testsúlygyarapodás volt észlelhető és az azután inaugurált maláriakezelés után betegem psychés tüneteiben is nagymérvű javulás jeleit mutatta. A vérátömlesztés rettegett szövődményei ilyenképen a vegetatív csődöt megszüntették és rá, valamint az utána alkalmazott maláriakezelés után a psychés állapot jelentékeny javulását volt alkalmam tapasztalni. A heterogén csoportú vérátömesztés ilyen hatását látva két esetben a csoportbeli adó (Universalspender) vérét ömlesztettem át aránylag jó conditióban levő paralytikusokba, majd két betegen 20—40 cm3-nyi mennyiségben olyan módon csináltam transfusiót, mikor az adó és elfogadó ellentétesen az A), illetve B) csoporthoz tartozott. Az első két esetben semmiféle reactio nem volt észlelhető, míg a két utóbbiban az előbb leírt szövődményes tünetek voltak észlelhetők, — az átömlesztést 3 ízben két heti időközben megismételtem, az újabb átömlesztéseknél sem fokozódtak a tünetek, minden alkalommal a 3. napon a betegek már semmiféle kellemetlenségről nem panaszkodtak. A vérátömlesztésekkel kapcsolatosan mindössze eme három betegen voltak szövődmények észlelhetők, vérátömlesztés következtében súlyos kimenetelű complicatiók, haláleset egy alkalommal sem következett be. Ezekből az eredményekből annyit szűrhetünk le, hogy az AB csoport idegen csoporthoz tartozó adók vérét kevésbbé fogadhatja el, mint bármely csoportú egyén az O csoporthoz tartozókét. A heterogén csoportú vérátömlesztésről, miután csak két betegemen próbálkoztam meg vele, tapasztalatokról nem beszélhetek, a további próbálkozástól az osztály állandó túlzsúfoltsága miatt előállott nagymérvű elfoglatságom következtében elállottam. A vért adókat, amint említettem, a szép remissiót mutató kezelt paralitikus betegeimből választottam ki, kik mindig szívesen vállalkoztak arra, hogy szerencsétlen betegtársaikon segítsenek. A javulást mutató betegeket azért választottam, mert bár chronikus betegségről van szó és immun anyagok képződése a reconvalescentia, illetve a javulás folyamán is alig képzelhető el, mégsem lehetetlen, hogy a javult betegek vérében olyan anyagok lehetnek jelen, melyek a vegetatív krízis kifejlődését megakadályozni, illetve azt visszafejleszteni inkább képesek, mint más egészséges egyénből vett vér. Sorsz. Vörösvérsejtszám Haemoglobina Fest. Index. 1. 2,732.000 50 0.9 50/54 2. 3,400.000 65 1.0 65/68 3. 2,650.000 50 0.9 50/53 4. 3,900.000 781 78/78 5. 2,750.000 531 53/55 6. 3,100.000 59 0.9 59/62 7. 3,200.000 651 65/64 8. 2,900.000 54 0.9 54/58 9. 3,100.000 601 60/62 10. 2,480.000 501 50/49 11. 2,750.000 531 53/55 12. 3,600.000 701 70/72 13. 3,600.000 701 70/72 14. 2,750.000 551 55/55 15. 2,500.000 501 50/50 16. 2,450.000 44 0.9 44/49 17. 2,600.000 521 52/52 18.2,200.000 401 40/44 19. 2,650.000 50 0.9 50/53 20. 2,600.000 501 50/52 ORVOSI HETILAP 1933. 31. sz.