Orvosi Hetilap, 1933. augusztus (77. évfolyam, 31-34. szám)

1933-08-05 / 31. szám

674 Sínylődő paralysis progressivában szenvedő betegek vér­képei. A nagyfokú anaemia nyomán támadt az a gondola­tom, h­ogy kilátástalan, sőt a halálhoz közel álló esetek­ben a vért kellene megjavítani és ezért a vérátömleszté­sekkel próbálkoztam meg. Kísérleteimet 1931. év nyarán kezdettem meg és eddig több, mint 50 betegen végeztem vérátömlesztést. A vért szép remissiót mutató paralytikus betegekből vettem, lehetőleg rövidesen a maláriás, vagy egyéb paralysis ellenes kúra befejezése után. Eredmé­nyeim nehezen ítélhetők meg, mert kivételesen még ilyen betegeken is előfordulhatnak spontán javulások, de min­denesetre egy-két szép javulást volt alkalmam megfi­gyelhetni. A vérátömlesztés az elmegyógyászatban nem új. A XVII. században több feljegyzést találunk elmebetegeken végzett vérátömlesztésről. A transfusiónak ártalmas kö­vetkezményei nem voltak, de a betegen javulás sem volt észlelhető. Az agglutinatio és haemolysis tanának tisztá­zása óta a vérátömlesztés új korszaka kezdődött, de a psychiatriában azóta figyelemre méltó kísérletek ebben az irányban nem történtek. A történelmi hűség kedvéért meg kell említenem, hogy serotherapiával többen próbál­koztak. Abban az időszakban, mikor a paralysis syphilo­­gen eredete tisztáztatott, de annak kifejlődésében a coli­­bacillusokat is felelőssé tették, coli­bacillusokkal kezelt állati savóval próbákoztak. A kolozsvári klinikán Lechner professor idejében ezt a kezelést hosszabb időn keresztül folytatták. A saját vér visszaoltásával történtek kísérle­tek. Bogdán szép remissióban levő paralytikusoktól vett 10 cm3-nyi vérrel végzett intravénásan oltásokat és a és a psych. neur. Wochenschriftben szép eredményekről számol be. Az én elgondolásomtól teljesen eltérő elv alap­ján Nyirő a lipótmezei elmegyógyintézetben schizophre­­niások vérét epilepsiás betegekbe ömlesztette át, erről azonban ez ideig nem számolt be, a közlemény nem je­lent meg. A vérátömlesztéseket minden alkalommal indirect módon citrátos vérrel végeztem. A transfusióhoz a na­gyon jól használható kettős szelespű Künsztler-féle fecs­kendőt használtam. Agglutinatiós kísérleteimhez a bécsi serumtermelő intézet haemotest nevű standard serumait alkalmaztam és frissen készült 10%-os citratoldattal ke­vertem a vért. A citratvér százalékos aránya 2—4% volt. Az agglutinatiót makroskopikusan figyeltem. Agglutina­tiós titermeghatározást, haemolytikus kísérletet nem vé­geztem. Az átömlesztett mennyiség idegen vércsoport esetén 20—100 cm3, teljesen azonos csoportnál 200—500 cm3 volt. Nagyobb mennyiség infuziójakor 20 cm3 inficiá­­lása után 5 perces szünetet tartottam és csak akkor foly­tattam a befecskendezést, ha nagyobb reactio nem je­lentkezett. Legyengült, collabált, erősen vérszegény egyé­nekbe mindig azonos csoportú vért fecskendeztem be, 5 betegben azonban a vércsoport az adó és elfogadó között különbözött. 1931. októberében M. N. nevű betegemhez második alkalommal nem tudtam azonos csoportbeli adót találni és miután M. N. „AB“ (Universalempf­anger) cso­portú volt. A­ csoportba tartozó egyén véréből 100 cm3-t fecskendeztem be. Utána a beteg a typikus szövődményes elváltozásokat mutatta, nyugtalansága fokozódott, hideg verejték ütött ki rajta, rövid ideig tartó kipirulás után, nagy mértékben elhalványodott, légszomj és köhögési inger volt rajta észlelhető. A beteg hőmérséklete aznap hidegrázás kapcsán 39 C°-ra emelkedett, másnap még 38 C° volt. Harmadnap az előbb is nagyon nyugtalan be­teg nyugodtabbá vált, közérzése megjavult és a vizelet epefesteny tartalmának megszaporodásán kívül a com­­plicatiók is teljesen elmúltak. A betegen észlelhető ve­getatív zavarok is teljesen eltűntek, rövid időn belül je­lentékeny tests­úlygyarapodás volt észlelhető és az azután inaugurált maláriakezelés után betegem psychés tüneteiben is nagymérvű javulás jeleit mutatta. A vérátömlesztés rettegett szövődményei ilyenképen a vegetatív csődöt megszüntették és rá, valamint az utá­na alkalmazott maláriakezelés után a psychés állapot je­lentékeny javulását volt alkalmam tapasztalni. A heterogén csoportú vérátömesztés ilyen hatását látva két esetben a csoportbeli adó (Universalspender) vérét ömlesztettem át aránylag jó conditióban levő para­­lytikusokba, majd két betegen 20—40 cm3-nyi mennyi­ségben olyan módon csináltam transfusiót, mikor az adó és elfogadó ellentétesen az A), illetve B) csoporthoz tar­tozott. Az első két esetben semmiféle reactio nem volt észlelhető, míg a két utóbbiban az előbb leírt szövődmé­nyes tünetek voltak észlelhetők, — az átömlesztést 3 íz­ben két heti időközben megismételtem, az újabb átöm­­lesztéseknél sem fokozódtak a tünetek, minden alkalom­mal a 3. napon a betegek már semmiféle kellemetlenség­ről nem panaszkodtak. A vérátömlesztésekkel kapcsolato­san mindössze eme három betegen voltak szövődmények észlelhetők, vérátömlesztés következtében súlyos kimene­telű complicatiók, haláleset egy alkalommal sem követke­zett be. Ezekből az eredményekből annyit szűrhetünk le, hogy az AB csoport idegen csoporthoz tartozó adók vé­rét kevésbbé fogadhatja el, mint bármely csoportú egyén az O csoporthoz tartozókét. A heterogén csoportú vérát­ömlesztésről, miután csak két betegemen próbálkoztam meg vele, tapasztalatokról nem beszélhetek, a további próbálkozástól az osztály állandó túlzsúfoltsága miatt előállott nagymérvű elfoglatságom következtében elállot­­tam. A vért adókat, amint említettem, a szép remissiót mutató kezelt paral­itikus betegeimből választottam ki, kik mindig szívesen vállalkoztak arra, hogy szerencsét­len betegtársaikon segítsenek. A javulást mutató betegeket azért választottam, mert bár chronikus betegségről van szó és immun anya­gok képződése a reconvalescentia, illetve a javulás folya­mán is alig képzelhető el, mégsem lehetetlen, hogy a ja­vult betegek vérében olyan anyagok lehetnek jelen, me­lyek a vegetatív krízis kifejlődését megakadályozni, il­letve azt visszafejleszteni inkább képesek, mint más egészséges egyénből vett vér. Sorsz. Vörösvérsejtszám Haemoglobin­a Fest. Index. 1. 2,732.000 50 0.9 50/54 2. 3,400.000 65 1.0 65/68 3. 2,650.000 50 0.9 50/53 4. 3,900.000 781 78/78 5. 2,750.000 531 53/55 6. 3,100.000 59 0.9 59/62 7. 3,200.000 651 65/64 8. 2,900.000 54 0.9 54/58 9. 3,100.000 601 60/62 10. 2,480.000 501 50/49 11. 2,750.000 531 53/55 12. 3,600.000 701 70/72 13. 3,600.000 701 70/72 14. 2,750.000 551 55/55 15. 2,500.000 501 50/50 16. 2,450.000 44 0.9 44/49 17. 2,600.000 521 52/52 18.2,200.000 401 40/44 19. 2,650.000 50 0.9 50/53 20. 2,600.000 501 50/52 ORVOSI HETILAP 1933. 31. sz.

Next