Orvosi Hetilap, 1933. december (77. évfolyam, 48-52. szám)

Az orvosi gyakorlat kérdései, 1933-12-23 / 51. szám

MELLÉKLET AZ ORVOSI HETILAP 77. ÉVF. 51. SZÁMÁHOZ Szerkeszti: GERLÓCZY GÉZA dr. egyet, rk. tanár, igazgató Főorvos és MILKÓ VILMOS dr. egyet, magántanár, kórházi főorvos AZ ORVOSI GYAKORLAT KÉRDÉSEI a „C“-vitamin orvosi jelentősége. Néhány évvel ezelőtt a növények légzéséről folyta­tott vizsgálataim egy új anyag felfedezéséhez vezettek, mely anyag feltűnő vegyi sajátságaival, különösen inten­sív reducálóképességével lepett meg. Az anyagot izolál­tam és úgy találtam, hogy egy CeHeOs képletnek megfe­lelő szénhydrát-származék. Később azután kimutattam, hogy ugyanez az anyag az állati szervezetben is jelen van és különösen a mellékvese kérgében nagy concentra­­tióban található. Euler és Húszak később ugyanilyen con­­centratióban találták ezt az anyagot a hypophysisben és corpus luteumban. 1931 őszén Svirbeli-vel végzett kísérleteim azután kimutatták, hogy ez az anyag, amelyet eleinte hexuron­­savnak neveztem, a scorbutot meggyógyítja és azonos a C vitaminnal. Ez új leletekre tekintettel azután az anya­got átkereszteltük ascorbinsavnak. E megállapítással, hogy a vitamin C és az ascorbinsav azonosak, nyilvánva­lóvá vált az is, hogy a ascorbinsav minden sejtünknek nélkülözhetetlen alkatrésze és hogy nélküle élet, vagy egészség el nem képzelhető. Hogy a sejtben működése micsoda, azt még nem tudjuk. Én magam igen valószí­nűnek tartom és e felfogást velem sokan osztják, hogy működése erős reducálóképességével áll kapcsolatban. Ezt a felfogást támogatja többek közt az is, hogy több fer­­mentum oxydatio által inactiválható és reducálószerekkel, amilyen az ascorbinsav is, ismét hatékony állapotba hoz­ható. E vizsgálatok során nagyon fontos szerepet játszott annak a kimutatása, hogy a paprika gyümölcse C vita­minban igen gazdag és nagyszerű kiindulási anyagát ké­pezi a C vitamin előállításának. Ez a felfedezés tette le­hetővé, hogy a múlt év folyamán 12 kg és az idén már 1 kg vitamint állítottam elő, amely anyaggal el tudtam látni a vezető chemikusokat, akiknek kimerítő és tágke­retű munkája az anyag constitutiójának megállapításá­hoz vezetett. Ezek a vizsgálatok nagyjában megerősítet­ték első megállapításomat. Végső eredményüket a mellé­kelt képlet mutatja, mely főleg a birminghami Haworth professor és tanítványai munkájának eredménye. (3 ketolgulonolakton). A paprika vitamingazdagságának felfedezése új for­dulatot jelent a C vitamin orvosi jelentőségében. Egy oly anyagnak, mint a vitamin, mely nem annyira egy beteg­ség gyógyítására, mint inkább a betegség megelőzésére szolgál, orvosi jelentősége lényegében üzleti árától függ. Ha az anyag igen drága, úgy gyakorlati jelentősége nincs, ha az anyag olcsó, úgy gyakorlati elterjedése igen nagy lesz. A paprika vitamingazdagsága lehetővé teszi azt, hogy a nagy vegyi gyárak, amelyek erre berendezkednek, a C vitamint kristályos alakban, rendkívül olcsón tudják előállítani, oly árban, mely nem sokkal magasabb, mint annak a narancsnak az ára, amely a megfelelő C vita­mint tartalmazza. Ilyen körülmények melett a C vitamin orvosi alkalmazásának útjában technikai nehézségek nem állván, érdemes a C vitamin orvosi alkalmazhatóságát, annak indicatióit élesen megvizsgálni. Néhány évvel ezelőtt úgy látszott, hogy a C vita­minnak nem lehet nagy orvosi jelentősége. A C vitamin hiánya tudvalevőleg a scorbutot okozza és a C vitamin ezt a betegséget tudja meggyógyítani. A mi éghajlatunk alatt azonban a scorbut ha elő is fordul, igen ritka be­tegség. Előfordulásának a mi égövünk alatt vagy a sze­génység és az evvel karöltve járó hiányos és egyoldalú táplálkozás lehet az oka, vagy lehet az oka emésztési za­var, amely a C vitamint tartalmazó zöldségek vagy gyü­mölcsök felvételét lehetetlenné teszi. Szerencsére ez az u. n. diaetáris scorbut is elég ritka, úgyhogy látszólag a C vitamin nem sokat jelenthet az orvosnak. Ez a skeptikus felfogás azonban az orvostudomány finomodásával kapcsolatban teljesen talaját vesztette. Különösen svéd kutatók munkái folytán kiderült ugyanis az, hogy az egészség és a scorbut között még tág hézag van. A scorbut maga nem más, mint a C vitamin hiányá­val kapcsolatos praemortalis complex. A scorbut kifej­lődése előtt azonban már rendkívül súlyos zavarok áll­hatnak és állanak fenn, amelyeknek azonban kifejezett diagnostikai jelük nincs. Legjobban világítja ezt meg, ha vitaminmentes tengeri malacok kortörténetét követ­jük. Ezen állatokon azt látjuk, hogy ha őket C vitamin­mentes diaetára fogjuk, 3 héten keresztül látszólag jó egészségben élnek, kifejezett betegségi tünetet nem mu­tatnak és csak 3 hét után kezdenek jelentkezni a scorbut tünetei, melyek egész a halálig fokozódnak. Heyer-nek és Westin-nek a kutatásai azonban kimutatták azt, hogy dacára annak, hogy az állat egészségesnek néz ki, már a scorbut előtti időben is rendkívül súlyos természetű zava­rok állanak fenn. A svéd kutatók ugyanis kimutatták azt, hogy a növekedő állat fogaiból az odontoblastok eltűn­nek, ami kétségtelenül egy rendkívül súlyos, általános, az egész szervezetet érő protoplasmazavarnak következmé­nye. Már 5 nappal a vitaminmentes diaeta megkezdése után, rendkívül korán kimutathatók ezek a zavarok. El­képzelhető, hogy ha egy protoplasmazavar már 5 nappal a diaeta megkezdése után anatómiai, illetőleg histológiai változásokhoz vezet, hogy az mily erősen sújtja a szer­vezetet és hogy az oly szervezet, amely e súlyos proto­­plasmazavarban szenved, a legkülönbözőbb bántalmakkal szemben csak igen silányan fog védekezni tudni. Az odon­toblastok eltűnéséből következtethetjük, hogy egy ilyen szervezet csontot vagy hallust képezni nem tud, követ­keztethetjük, hogy az infectiosus betegségekkel szemben kevés ellenállást fog tanúsítani. Ha azt látjuk, hogy már 5 napos vitaminhiány elegendő ily súlyos zavarok előidé­zésére, valósággal meg kell ijednünk azoktól a hibáktól, amelyeket a diaetetika vitaminszegény táplálék rendelésé­vel hosszantartó infectiós betegségekben elkövetett. Az infectiosus betegséggel szemben kifejtett ellenállás csak most kezdi beható vizsgálat tárgyát képezni és az első igen szép példát épen nem­rég két szegedi kutatótársam, Jeney és Gagyi szolgáltatták, akik kimutatták, hogy a vitaminnal jól ellátott állatok diphth­eria-toxinnal szem­ben jelentékenyen nagyobb ellenállást képesek kifejteni. C----------------­I HCOH I 0 c­o HO-C-H I c­h2oh

Next