Orvosi Hetilap, 1933. december (77. évfolyam, 48-52. szám)
Az orvosi gyakorlat kérdései, 1933-12-23 / 51. szám
MELLÉKLET AZ ORVOSI HETILAP 77. ÉVF. 51. SZÁMÁHOZ Szerkeszti: GERLÓCZY GÉZA dr. egyet, rk. tanár, igazgató Főorvos és MILKÓ VILMOS dr. egyet, magántanár, kórházi főorvos AZ ORVOSI GYAKORLAT KÉRDÉSEI a „C“-vitamin orvosi jelentősége. Néhány évvel ezelőtt a növények légzéséről folytatott vizsgálataim egy új anyag felfedezéséhez vezettek, mely anyag feltűnő vegyi sajátságaival, különösen intensív reducálóképességével lepett meg. Az anyagot izoláltam és úgy találtam, hogy egy CeHeOs képletnek megfelelő szénhydrát-származék. Később azután kimutattam, hogy ugyanez az anyag az állati szervezetben is jelen van és különösen a mellékvese kérgében nagy concentratióban található. Euler és Húszak később ugyanilyen concentratióban találták ezt az anyagot a hypophysisben és corpus luteumban. 1931 őszén Svirbeli-vel végzett kísérleteim azután kimutatták, hogy ez az anyag, amelyet eleinte hexuronsavnak neveztem, a scorbutot meggyógyítja és azonos a C vitaminnal. Ez új leletekre tekintettel azután az anyagot átkereszteltük ascorbinsavnak. E megállapítással, hogy a vitamin C és az ascorbinsav azonosak, nyilvánvalóvá vált az is, hogy a ascorbinsav minden sejtünknek nélkülözhetetlen alkatrésze és hogy nélküle élet, vagy egészség el nem képzelhető. Hogy a sejtben működése micsoda, azt még nem tudjuk. Én magam igen valószínűnek tartom és e felfogást velem sokan osztják, hogy működése erős reducálóképességével áll kapcsolatban. Ezt a felfogást támogatja többek közt az is, hogy több fermentum oxydatio által inactiválható és reducálószerekkel, amilyen az ascorbinsav is, ismét hatékony állapotba hozható. E vizsgálatok során nagyon fontos szerepet játszott annak a kimutatása, hogy a paprika gyümölcse C vitaminban igen gazdag és nagyszerű kiindulási anyagát képezi a C vitamin előállításának. Ez a felfedezés tette lehetővé, hogy a múlt év folyamán 12 kg és az idén már 1 kg vitamint állítottam elő, amely anyaggal el tudtam látni a vezető chemikusokat, akiknek kimerítő és tágkeretű munkája az anyag constitutiójának megállapításához vezetett. Ezek a vizsgálatok nagyjában megerősítették első megállapításomat. Végső eredményüket a mellékelt képlet mutatja, mely főleg a birminghami Haworth professor és tanítványai munkájának eredménye. (3 ketolgulonolakton). A paprika vitamingazdagságának felfedezése új fordulatot jelent a C vitamin orvosi jelentőségében. Egy oly anyagnak, mint a vitamin, mely nem annyira egy betegség gyógyítására, mint inkább a betegség megelőzésére szolgál, orvosi jelentősége lényegében üzleti árától függ. Ha az anyag igen drága, úgy gyakorlati jelentősége nincs, ha az anyag olcsó, úgy gyakorlati elterjedése igen nagy lesz. A paprika vitamingazdagsága lehetővé teszi azt, hogy a nagy vegyi gyárak, amelyek erre berendezkednek, a C vitamint kristályos alakban, rendkívül olcsón tudják előállítani, oly árban, mely nem sokkal magasabb, mint annak a narancsnak az ára, amely a megfelelő C vitamint tartalmazza. Ilyen körülmények melett a C vitamin orvosi alkalmazásának útjában technikai nehézségek nem állván, érdemes a C vitamin orvosi alkalmazhatóságát, annak indicatióit élesen megvizsgálni. Néhány évvel ezelőtt úgy látszott, hogy a C vitaminnak nem lehet nagy orvosi jelentősége. A C vitamin hiánya tudvalevőleg a scorbutot okozza és a C vitamin ezt a betegséget tudja meggyógyítani. A mi éghajlatunk alatt azonban a scorbut ha elő is fordul, igen ritka betegség. Előfordulásának a mi égövünk alatt vagy a szegénység és az evvel karöltve járó hiányos és egyoldalú táplálkozás lehet az oka, vagy lehet az oka emésztési zavar, amely a C vitamint tartalmazó zöldségek vagy gyümölcsök felvételét lehetetlenné teszi. Szerencsére ez az u. n. diaetáris scorbut is elég ritka, úgyhogy látszólag a C vitamin nem sokat jelenthet az orvosnak. Ez a skeptikus felfogás azonban az orvostudomány finomodásával kapcsolatban teljesen talaját vesztette. Különösen svéd kutatók munkái folytán kiderült ugyanis az, hogy az egészség és a scorbut között még tág hézag van. A scorbut maga nem más, mint a C vitamin hiányával kapcsolatos praemortalis complex. A scorbut kifejlődése előtt azonban már rendkívül súlyos zavarok állhatnak és állanak fenn, amelyeknek azonban kifejezett diagnostikai jelük nincs. Legjobban világítja ezt meg, ha vitaminmentes tengeri malacok kortörténetét követjük. Ezen állatokon azt látjuk, hogy ha őket C vitaminmentes diaetára fogjuk, 3 héten keresztül látszólag jó egészségben élnek, kifejezett betegségi tünetet nem mutatnak és csak 3 hét után kezdenek jelentkezni a scorbut tünetei, melyek egész a halálig fokozódnak. Heyer-nek és Westin-nek a kutatásai azonban kimutatták azt, hogy dacára annak, hogy az állat egészségesnek néz ki, már a scorbut előtti időben is rendkívül súlyos természetű zavarok állanak fenn. A svéd kutatók ugyanis kimutatták azt, hogy a növekedő állat fogaiból az odontoblastok eltűnnek, ami kétségtelenül egy rendkívül súlyos, általános, az egész szervezetet érő protoplasmazavarnak következménye. Már 5 nappal a vitaminmentes diaeta megkezdése után, rendkívül korán kimutathatók ezek a zavarok. Elképzelhető, hogy ha egy protoplasmazavar már 5 nappal a diaeta megkezdése után anatómiai, illetőleg histológiai változásokhoz vezet, hogy az mily erősen sújtja a szervezetet és hogy az oly szervezet, amely e súlyos protoplasmazavarban szenved, a legkülönbözőbb bántalmakkal szemben csak igen silányan fog védekezni tudni. Az odontoblastok eltűnéséből következtethetjük, hogy egy ilyen szervezet csontot vagy hallust képezni nem tud, következtethetjük, hogy az infectiosus betegségekkel szemben kevés ellenállást fog tanúsítani. Ha azt látjuk, hogy már 5 napos vitaminhiány elegendő ily súlyos zavarok előidézésére, valósággal meg kell ijednünk azoktól a hibáktól, amelyeket a diaetetika vitaminszegény táplálék rendelésével hosszantartó infectiós betegségekben elkövetett. Az infectiosus betegséggel szemben kifejtett ellenállás csak most kezdi beható vizsgálat tárgyát képezni és az első igen szép példát épen nemrég két szegedi kutatótársam, Jeney és Gagyi szolgáltatták, akik kimutatták, hogy a vitaminnal jól ellátott állatok diphtheria-toxinnal szemben jelentékenyen nagyobb ellenállást képesek kifejteni. C----------------I HCOH I 0 co HO-C-H I ch2oh