Orvosi Hetilap, 1937. december (81. évfolyam, 49-52. szám)

1937-12-04 / 49. szám

1937 49 sz. ORVOSI HETILAP A hólyaggyulladás kórisméje a fentiek alapján igen könnyű, bár egyes betegségek a hólyagláb tüneteit utá­nozhatják. A prostatagyulladás fájdalmas gyakori vizs­lást és pyum­át is okoz, gyakori vizelést okoznak a hólyag­körüli daganatok, s a terhes méh is. Hólyagtáji fájdal­makat a talbes, a hólyag és ureter­kő, a hólyagdaganat és a vesék megbetegedése is okoz. Ezekben az esetekben csak a pontos vizsgálat és a hólyagtükri lelet döntheti el a kórismét. Fontos, hogy a hólyaggyulladás okát tisz­tázzuk, mert csak az ok megszüntetésével tudjuk a bajt céltudatosan gyógyítani. Éppen ezért meg kell határoz­nunk a kórokozó csírákat is, mert sokszor nem közönsé­ges genyésztő, hanem gümőbacillus okozza a gyulladást. Sza­bály az, hogy amikor a gyulladás oka nem teljesen tisztázott, s amikor a hólyaggyulladás a szokásos keze­lésre nem javul, mindig gondoljunk gümőkórra. A pontos kórisme érdekében szükséges tehát, hogy a hólyagot minden esetben tükörrel is megvizsgáljuk. A hólyagtükrözés (cystoskopia) azonban csak akkor lehet­séges, ha a hólyagnak bizonyos befogadóképessége van. Minél nagyobb a hólyag befogadóképessége, annál köny­­nyebb a vizsgálat és annál megbízhatóbbak a tükrözés­sel kapott képek is, mert igen kicsi, 25—30 ccm-es be­fogadóképesség esetén a hólyagnyálkahártya durva rán­cokba szedődik és nehezen tekinthető­ át. Az egészséges hólyagnyálkahártya halványsárgás-rózsaszínű sima, fény­lő, s rajta a szemfenék erezéséhez hasonló vérerecskék láthatók. A gyulladás legelső szakában a látható kis erek száma tetemesen megszaporodik, mert a vérerek belövel­­tek. Ha a gyulladás fokozódik, akkor a nyálkahártya egyenletesen haragos vörös színű, mert a középerek raj­zolatát a belövelt hajszálerek teljesen elfedik. Ugyan­ekkor a nyálkahártya megvastagszik, fényét veszti, re­­dőkbe szedődik, annyira, hogy kifejezett esetekben a nyálkahártya agyvelőszerűen dudorzatos. Az igen heveny gyulladások esetében a nyálkahártya egyes részein átlátszó rózsaszínű hólyagocskák (oede­ma bullosa), fekélyek, (ulcera vesicae), nyálkahártya vér­zések (cystitis haemorrhagica) s a fekélyes részek kötő­­szövetes burjánzása is szépen látható. Idősült gyulladás esetén a nyálkahártya már nem haragos piros, hanem szürkés-vörös, s erezettség az idősült, gyulladásos nyálka­hártyán s­em látszik. A hólyagtükör kitűnően mutatja a gümős elválto­zásokat, a hólyagköveket és daganatokat is.­­ Bizonyos esetekben azonban a kórmegállapítás még hólyagtükör­rel is nehéz. Nehéz például annak az eldöntése, hogy a megvastagodott, ráncokba szedődött hólyagfal tisztán gyulladásos, vagy daganatos eredetű-e? Ugyancsak nehéz a tisztázása annak is, hogy a hólyag falán lévő vizenyő tályog, vagy daganat szomszédságában keletkezett-e? Sok­szor a hólyaggyulladás néhány napi kezelése annyira meg­javítja a helyzetet, hogy a megismételt tükrözés eredmé­nyes. Kétes esetekben a gyanús részletekből próba ki­metszést végzünk. A hólyaggyulladások kórjóslata az ok szerint iga­zodik. Az előrehaladottabb bonctani elváltozással nem járó folyamatok kellő orvoslásra igen gyorsan gyógyul­nak, míg a szövődményes hólyaggyulladások csak akkor szűnnek meg, ha az előidézett kórbonctani elváltozásokat is megszüntetjük, amelyek miatt a hólyaggyulladás élet­­veszélyes lehet. A hólyaggyulladást hygieno-diaetás rendelkezésekkel, belső szerekkel, becseppentésekkel, mosásokkal és mű­téttel kezelhetjük. A heveny, gyulladásos beteg lefekte­tendő. Az alhasi és gáti tájra meleg borogatások alkal­mazandók. A paprikás, borsos, mustáros ételek, a szeszes italok, kávé, tea, sok folyadék megtiltandó. A székletét rendezendő. , A belső szerekkel végzett kezelésnek leglényegesebb része a fájdalmaknak és a gyakori vizelési ingernek erélyes megszüntetése. Minél hevesebbek a gyulldásos tü­netek, annál nagyobb szükség van a fájdalomcsillapító és görcsoldó szerekre, amelyek a hólyag nyugalomba­­helyezésével valósággal gyógyítólag hatnak. A morphium megnyugtató hatása a legtökéletesebb, de mivel szét­szorulást okoz, lehetőleg ne rendeljük. Kiválóan bevált, morphiumot nem tartalmazó, összetétel a következő: Papaverini hydrochlorici, 0.04, Hematropini methyl­­bromati 0 0015, Acid phenylaethylbarbitlurici 0.01, Amid­­azopheni 0.15, Sacharin 0.20, m. f. p. D. tál. des. No. X. S. 3x1 port. Igyekeznünk kell arra, hogy a vizelet izgató hatását csökkentsük. Ezért, ha a hólyag befogadóképessége nem túlságosan kicsi, a vizelet mennyiségét tej, teák és alká­­lias ásványvizek (Margit, Salvator, Paptamási, Harmat­víz kevés sóda bicarbonával) adásával növeljük. A húgy­­hajtó teák is jók, mert a bennük lévő arbutin a hólyagra megnyugtatóig hat. Az újabb vizsgálatok alapján a belsőleg adott hexa­­methylentetraminnak és készítményeinek, valamint a sa­­lonnak kevés a hatása, mert ezek a szerek már a bél­csatornában elbomlanak és hatékony formában alig kerül­nek a húgyutakba. A viszérbe adott hexamethylentetra­­min azonban eljut a vesékhez is és kitűnően fertőtlenít. E célból a 40%-os oldatból naponként kétszer 5 vagy 1x10 ccm (2—4 gr. hatóanyag) adandó. Jó a magyar urocerta, vagy a külföldi amphotropin. Ezek a szerek azonban sokszor nagy vizelési ingert váltanak ki. Újab­ban nagyon divatos lett a methylenkék, melynek hibája azonban az, hogy a vizeletben nem ér el olyan töménysé­get, hogy számbavehető fertőtlenítő hatást kifejthessen. A belső fertőtlenítő szerek során igen nagy haladást kép­viselnek a külföldi pyridiuim s neotropin és a velük egyenrangú magyar vestin. Ezek savanyú és alkális kö­zegben egyaránt hatnak és már 1:500.000 hígításban is gátolják a csírák fejlődését. Egyetlen hátrányuk, hogy a fehérneműt piszkolják. Röviddel ezelőtt a Bayer-gyár prontosil néven egy piros színű vegyületet hozott forga­lomba, mely különösen a strepto- és staphylococcusokkal szemben bizonyult jó hatásúnak.. Ugyanezt a célt szol­gálja a magyar sanochrom is. Hátránya ezeknek is az, hogy a vizeletet vörösre festik. Kiderült azonban az, hogy e szerek hatékonysága nem a színes, hanem a ben­nük lévő színtelen aminobensolsulfamid gyökhöz van kötve, s a Chinoin-gyár deseptyl, a Richter-gyár pedig ambesid néven már színtelen vegyületet hoz forgalomba. Ezekből is napjában 3X1—2 tabletta rendelendő, de a szerek érbe is adhatók. A tapasztalat azt mutatja, hogy coccusfertőzések esetén a vizelet gyakran alcaliás, colifertőzések esetén pedig savanyú. Ez vezetett arra a gyakorlatra, hogy a vizeletet coccusfertőzés esetén savivá, colifertőzések ese­tén pedig alcalissá tegyük. Ez a kezelési mód azonban nem állja meg a kritikát, mert azon a határon belül, amennyire a vizelet kémhatása gyógyszerekkel megvál­toztatható, a kísérletekben a coccusok és a coli-baktériu­mok is kitűnően fejlődtek. Egyesek a kémhatás megvál­toztatásától ennek ellenére igen szép eredményeket lát­tak s így az eljárás szükség esetén mégis megkísérelhető. A vizelet lúgosítására a natriumhydrocarbonicum s a natriumcitricum keverékéből angol szerzők néha hóna­pokon át napi 20—30 gr-ot is adnak, s vele kapcsolatban sok folyadékot itatnak. A vizelet savanyítására az aci- 1215

Next