Orvosi Hetilap, 1990. június (131. évfolyam, 22-25. szám)
1990-06-17 / 24. szám - Goldschmidt Béla: K1-vitamin koncentráció és a K-vitamin dependens alvadási faktorok újszülöttekben K1-vitamin intramuscularis és oralis adása után
Goldschmidt Béla dr., Kisrákói Csilla, Téglás Emma dr., Verbényi Márta dr. és Kovács Ilona dr. K-vitamin koncentráció és a K-vitamin dependens alvadási faktorok újszülöttekben K-vitamin intramuscularis és oralis adása után Pest Megyei Semmelweis Kórház Gyermekosztály, Budapest (osztályvezető főorvos: Goldschmidt Béla dr.) Semmelweis Orvostudományi Egyetem, II. sz. Gyermeklinika, Budapest (igazgató: Schuler Dezső dr.) Szerzők a Ki-vitamin szérumszintet és a K-vitamin dependens II, VII, IX és X. véralvadási faktor aktivitását vizsgálták újszülöttekben Ki-vitamin intramuscularis vagy oralis adása után. A vitamin beadását követő 12. órában mindkét beviteli mód esetén magas Ki-vitamin szérumszintet mértek. A továbbiakban a Ki-vitamin szérumkoncentráció az idő függvényében exponenciálisan csökkent. A felezési idő átlag 30 óra volt, függetlenül az alkalmazás módjától. Az alvadási faktorok aktivitása a vizsgálati idő alatt egyik csoportban sem változott szignifikánsan. Nem volt közvetlen korreláció a Ki-vitamin szérumszint és az alvadási faktorok aktivitása között. A vizsgálat eredménye szerint a Ki-vitamin újszülöttkorban jól felszívódik a bélből, így általános profilaxis céljából a szájon át való adás ajánlható. Születéskor a K-vitamin dependens véralvadási faktorok (II, VII, IX, X) valamint alvadási inhibitorok (protein C, protein S) aktivitása a felnőtt érték 30—60%-a között van (1). Ezen a szinten egészséges újszülöttekben nem lépnek fel vérzések. Néhány nap múlva a női tejjel táplált csecsemőkben K-vitamin-hiány jön létre, melynek következtében ezen alvadási faktorok aktivitása csökken, alapot teremtve az újszülöttek vérzéses betegségének kialakulásához. A K-vitamin számos fehérje, köztük a fent említett alvadási tényezők karboxilálásában vesz részt. A karboxilálatlan prekurzorok funkcionálisan inaktívak. A K-vitaminhiány igazolásának legérzékenyebb módszere egy vagy több ilyen prekurzor kimutatása a vérben. Magyarországon az egészséges újszülöttek egyharmadában az 5—7 napos csecsemők felében lehet akarboxiprothrombint kimutatni (2, 3). Az újszülöttek vérzéses betegségének megelőzésére az International Committee on Thrombosis and Haemos-Orvosi Hetilap 1990. 131. évfolyam 24. szám Vitamin Ki serum-concentration and vitamin-K-dependent clotting factors in newborn infants after intramuscular or oral profilactic vitamin K/. Serum concentration of vitamin Ki and activity of vitamin-K-dependent facfos II, VII, IX and X were determined before and after vitamin Ki administration in infants. The babies received vitamin Ki intramuscularly or orally. 12 hours after vitamin K, treatment the mean concentration was increased in the groups receiving vitamin Ki intramusculary or orally, respectively. Serum level of vitamin K, fell exponentially, the mean half life was about 30 hours in both groups. Acitivity of vitamin K-dependent clotting factors did not change significantly after intramuscular or oral vitamin Ki administration during the first four-five days of life. It was no direct correlation between the concentration of vitamin Ki and the activity of vitamin-K-dependent clotting factors. This study suggest that oral administration of vitamin Ki is as effective as the intramuscular route. tasis újszülöttkori haemostasissal foglalkozó albizottsága 1986-ban javasolta a minden újszülöttre kiterjedő általános K-vitamin profilaxist, melyet azóta már számos országban bevezettek (7). Az elmúlt években vita alakult ki arról, hogy mi módon és mennyi K-vitamint adjunk (4, 8, 9). Legegyszerűbb és legkevésbé költséges a szájon át való beadás lenne. Ismert azonban, hogy újszülöttkorban a zsírfelszívódás tökéletlen (6). A zsíroldékony K-vitamin intestinális felszívódásáról az újszülöttkorban kevés ismeret áll rendelkezésre (12, 13), ezért összehasonlító vizsgálatot végeztünk intramuscularisan és orálisan bevitt K-vitaminnal. Korábban beszámoltunk a különböző módon adott K- vitaminnak az akarboxiprothrombin előfordulására kifejtett hatásáról (3), jelen munkánk a K- vitamin szérumszint és a K-vitamin dependens véralvadási faktorok aktivitásának alakulásával foglalkozik. Anyag és módszer Hetvennégy érett, egészséges újszülöttet vizsgáltunk. Születési testtömegük 2500 és 4300 g között, egyperces Apgarértékük 8 felett volt. Az anyák egészségesek voltak, a szülés előtti héten gyógyszert nem szedtek. A gyermekek a vizsgálat ideje 1297 Kulcsszavak: Ki-vitamin, véralvadási faktorok, újszülött