Szemészet, 1878 (15. évfolyam, 1-6. szám)
1878-02-24 / 1. szám
SZEMÉSZET. Melléklet az „ORVOSI HETILAP“ 8-ik számához. Szerkeszti Hirschler Ignácz tudor. “ 37. Vasárnap, február 24-én. 1878. Tartalom : Dr. Juhász: Közlemények Schulek Vilmos tanár kórodájából. XI. A kóroda hályogműtétei az 1876/7. tanévben.— Goldzieher: A sugáridegek kórboncztanához. — Schmidt-Attler: Az eserin és atropin antisepticus hatásáról. — Muyhoefer : Együttérzési szemlél takaros lob következtében tekesorr után. — Schiess Gemuseus : A könyhúscsa bőrdagja. — Knapp : A lencsetoklobról. — A pulvercsátor alkalmazása a szemészetben Közlemények Schulek Vilmos tanár kórodájából. XI. A kóroda hályogműtétei az 1876/7. tanévben. Dr. Juhász Lajostól. Hazánk orvosi közönsége méltán várhatja megifjodott intézetünktől, mikép a rendelkezésére álló nagyobb anyagnál és minden tekintetben megfelőbb segédeszközeinél fogva előnyösebb helyzetét arra használja fel, hogy a szemészet terén nyert tapasztalatokat s az esetek szorgos megfigyeléséből elvont tanulságokat koránkint közzé tegye, alkalmat szolgáltatva így az egyeseknek, kik kedvezőtlenebb viszonyaik közt hasonló észleleteket nem tehetnek, azokat magukévá tenni s esetleg értékesíteni. Midőn a kóroda hályogműtéteiről most harmadszor közlünk — az 1876/7. tanév eredményeit és tapasztalatait összefoglalva rövid kimutatást, tesszük ezt azon reményben, hogy bár sok újat nem mondhatunk, mégsem végeztünk egészen értéktelen munkát, ha igénytelen statisztikánkkal elfogadott nézetek megerősítéséhez, kétes pontok megvilágításához hozzájárultunk és módot nyújtottunk az olvasónak, hogy belőle apróbb észleletek csoportosítása és kellő világításba helyezése által magának némi tanulságot merítsen. A legközelebb múlt év sokban hasonlított a megelőzőhöz : az anyag mennyisége alig haladta meg a mazét, az eredmények pedig majdnem ugyanazok, s mint a hátrább következő táblázat feltünteti, mögötte maradnak az első év meglepő sikereinek. A kimutatásunkhoz csatolt táblázat feltünteti az összes műtéteket, a gyógyulás lefolytét, kimenetelt és az elért látási eredményeket. Nem szándékunk ezek mindegyikével foglalkozni s megelégszünk a főbb s legtöbbször gyakorolt műtéti fajokra teendő néhány megjegyzéssel. Tekintsük elsősorban az egyszerű hályogoknál végzett Gräfeféle kivonásokat, mint a korodánkban most is uralkodó fő műtétek típust. 94 egyénen végzett 112 műtét áll rendelkezésünkre, hogy azoknál a hályog alakját, a műtét rendes, vagy a rendestől valamiben eltérő lefolyását, a gyógyulást és kimenetet egymással szembeállítva, fürkészszük közöttük az oki összefüggést és rámutassunk az egyes műtéti abnormitásokra, melyek a kívánt eredményt különösebben veszélyeztetik. A hályog különböző alakjai közül csak a Cataracta Morgagniana az, mely a gyógyulás menetére közvetlen befolyással lehet, amennyiben a kéreg szétbomlott alkatrészei inficiálhatják a sebet s a csarnokvízben visszamaradt kéregelemek a szivárványhártya izgatása által — minden mellékkörülmény közbejötte nélkül is — heves lábokat támaszthatnak. A lefolyt években tényleg volt is alkalmunk az elhígult kéreg e káros hatását tapasztalni, midőn egészen rendes műtét után, teljesen jó kimenetelt ígérő szemek tönkre mentek. A többi hályogalak csak közvetve folyhat be a gyógyulás menetére — amennyiben t, i. a műtétet magát módosíthatja és a kimenetelre legfölebb kisebb vagy nagyobb utóhályog visszahagyása által. Nagyon természetes például, hogy a tokjával erősen összetapadó catarnondum matura műtéténél tetemesebb kéregrészek maradnak a szemben vissza, melyek többször teszik a cornea huzamos súrolását szükségessé és a végeredményt többször zavarják utóhályog képződése által. Könnyen belátható, hogy túlérett hályogoknál sokkal könnyebben megszakad az ellazult zonula Zinnis, gyakoriabbak az üvegtest előesések, legtöbbször válik elkerülhetlenné a megvastagodott tok előhúzása csipeszszel s végre ugyanez nagyon sokszor marad vissza finomabb vagy tömörebb hártya alakjában a láta területén. Természetes ezekből, mikép az épen érett hályog nyújt legtöbb kilátást rendes műtétre és utóhályog nélküli kimenetre, amint ez a következő tálázatból, melyen a hályogalak, műtét és kimenet vannak egymással szembe állítva, eléggé kitűnik. Összes műtétAbnorm. mat. Utóhályog Catar. nond. mat. 23 12 — 52'3°/0 17= 73-9°/0 „ matura 29 10 = 34-5°/0 15-51 7% hypermatura 54 30 = 55-6°/0 34 = 62-9% „ Morgagniana 6 3=50 X5 = 83-3 «/„ E számok magokról beszélnek és önkényt kínálkozik a sokszor hangoztatott tanulság, hogy a műtét után minél zavartalanabb eredményeket nyerendők, várjuk be a hályog teljes megérését s másfelől utasítsuk betegeinket cataractáik minél, előbbi operáltatására, még akkor is, ha a másik szem még ép és könnyen elviselhetővé tenné hályogos párjának vakságát. Mi az utóbbi kívánalommal szemben jó részben tehetetlenek vagyunk s inkább csak vidéki ügyfeleink hathatnának ez irányban közre, utasítva betegeiket, hogy már a teljes hályogérettség korában keressenek segélyt. Hogy kimutatásunkban másfelől az éretlen hályogok oly nagy száma található, ez ismét magyarázatát leli azon körülményben, hogy betegeink nagy része a legszegényebb osztályhoz tartozik és sok esetben nem képes a hosszú utazás költségeit kétszer elviselni, miért intézetünkben kénytelenek vagyunk őket elfogadni és operálni, szemben azon csekély ugyan, de mégis számba veendő hátránynyal, mit nekik az utóhályog okoz. E részben ismét nagyon sok függ a vidéki orvosoktól, kik egy felületes betekintés után a szembe, már kimondhatnák a betegnek, miszerint hályoguk még műtétre nem egészen alkalmas s megjelölhetnék az időt, melyben az operateurhöz fordulhatnak. Láttuk a fennebbi táblázatból, minő befolyással van a hályogalak a műtétre. Hogy ez viszont mily összefüggésben van a lefolyással s mennyire képesek abnormitásai a gyógyulás rendes menetét zavarni, erre nézve a múlt évek tapasztalatai, amelyekben csaknem több zavartalan lefolyás követte az abnorm, mint az egészen szabályos műtéteket, kissé visszás feleletet adnak. A most szemlélődésünk tárgyát képező 112 esetnél e viszszásság némi részben elenyészik, amennyiben az 57 rendes műtétet 28-szor (4Q°lu), az abnorm műtétet pedig csak 21-szer (gg'a) követte rendes lefolyás. A különbség még most sem oly jelentékeny, mint ezt egyelőre méltán megvárhatnánk s e tapasztalat nagyon alkalmas !