Heti Új Szó, 2004. január-március (10. évfolyam, 1-13. szám)
2004-02-06 / 6. szám
[487) HETI ÚJ SZÓ Dr. Lakatos Gábor A reuma Az elmúlt hét szombatján egy igen kedves meghívást kaptam a Geml József Társaskör teadélutánjára. Nagyon sok mindenről szó esett, ám a fő téma a REUMA volt. Az eszmecserét azzal kezdtem, hogy három típusú reumás megbetegedést ismerünk: 1. POST-INFEKCIÓS 2. GYULLADÁSOS 3. DEGENERATÍV (IDŐS KORI) Mivel a jelenlévők tábora " túlnőtte ” a POSTINFEKCIÓS REUMA korát, így a 2. és 3. pont került előtérbe. Megígértem viszont, hogy az érdeklődök számára, de mindenekelőtt az iskolás korú gyermekek szüleinek rovatunkban visszatérek a témára. íme: A post-infekciós reumát pontosabban, poststreptococcus tünetcsoportnak nevezzük, mert ez a baktérium az, ami a betegséget kiváltja. A veszélyeztetett korosztály 5-6/18-20 év, ami nagyjából fedi az iskolai tanulmányok időszakát. A baktérium többféleképpen “furakodik” a szervezetbe: leggyakoribb a mandulagyulladás, az orbánc (ERYSIPELAS), a vörheny (SCARLATINUM), gócos fertőzések (fogsor), lábszárfekély (ULCUS CRURIS). A fertőzések aránya kimagaslóan a mandulagyulladás felé billen. 100 esetből 3-4 páciens betegszik meg poststreptococcuszos reumában. A megbetegedés pontos mechanizmusa még nem egészen ismert, de az biztos, hogy immunallergiás folyamatról van szó. A betegségnek két fő evolúciós vonalát ismerjük: a. a fertőzést követő poliartritisz b. a poliartritisszel társuló szívbetegség (CARDITIS) a. Az ízületi panaszok 2-3 héttel egy “banális” torok-, mandula-gyulladás után jelentkeznek. A panaszok mindig kétoldalasak, szimmetrikusak, több ízületre térnek át, magas lázzal, borzongással, rossz közérzettel és funkcionális impotenciával járnak. A beteg ízületeken kimutathatóak a gyulladásos folyamat összes jele: TUMOR (duzzadás), DOLOR (fájdalom), CALOR (felmelegedés) és RUBOR (kivörösödés). A laboratóriumi vizsgálatok: magas vörösvérsejt süllyedés fibrinogén '''(N = 2-4 mg%), ASLOR(N = 200 E), fehérvérsejtszám "’"(N 6000 - 8000/ml), a torokból végzett bakteriológiai vizsgálat nagy mennyiségű streptococcus p hemolitikust mutat ki. Ha a carditis hiányzik, a betegség 2- 3 hét alatt penicilin típusú antibiotikumokkal , aszpirinnel vagy más gyulladásgátló gyógyszerekkel, teljesen megszűnik, de érdemes a kiváltó okra (mandulagyulladás, fogsori góc) figyelni, és ezt eltávolítani. b. Súlyos és egy életre megnyomorító betegség. Az orvosok azt állítják: “ez a típusú reuma csak “megnyalja” az ízületeket, de “belemar” a szívbe. Tény, hogy a már említett ízületi fájdalmak mellé ezúttal heveny szívpanaszok társulnak. A betegség a szív bármelyik struktúráját megtámadhatja: a szívburok-hártya gyulladása PERICARDITIST okoz, az izomzatú MYOCARDITIST, a belső hártya ENDOCARDITIST. A klinikai vizsgálat + EKG + ECHO felmérés biztos támpont a diagnózis pontos megállapításában és a betegség súlyosságának értékelésében. A kezelést csakis szakosított kórházban szabad végezni, állandó orvosi felügyelet alatt. 7 ■ A gyógyszeres kezelés lényege: ilyen magas dózisban penicilin szerű (AMCILIN vagy CEFALOSPORIN) + corticoid (PREDNISON, SUPERPREDNOL) alkalmazása. A felgyógyulás után a legfélőbb szövődmény a visszamaradó billentyűhiba. Lányoknál rendszerint a MITRALIS STENOZIS, fiúknál a AORTIS INSUFICIENCIA dominál, de sajnos nem ritkaság, hogy többszörös billentyűkárosodás alakul ki. Ezek a betegek egy életen át a kardiológiai osztály “mindennaposai” és ma már gyakori az az eset, amikor csak műtét útján (billentyűátültetés) lehet a beteget kompenzált állapotban tartani. Végezetül: SZÜLŐK FIGYELEM! A MANDULAGYULLADÁS, AZ ELHANYAGOLT FOGSOR EGYÁLTALÁN NEM MINDENNAPI “APRÓ KELLEMETLENSÉG”. A gyermekük jövőjének érdekében ne restelljenek orvosi tanácsot kérni! Stresszhelyzetben A szervezetnek, a stresszhelyzetre adott válaszreakciója sok ezer éves reflex: felszabadulnak a stresszhormonok, a szív gyorsabban ver, a felszökő vérnyomással több vér kerül az izmokba, feszültté válik az ember, “küzdelemre kész”, ahogyan ez valamikor régen kialakult, és vészhelyzetben életmentő volt. A veszély elmúltával aztán a szervezet ismét nyugalmi állapotba kerül. A váratlan stresszen kívül ugyancsak stresszérzetet vált ki a hosszan tartó feszültség, amit manapság előbb-utóbb valószínűleg mindenki megtapasztal. A modern ember életritmusa, a túlzsúfolt nagyvárosi körülmények, az állandó zaj és tömeg, a mindennapi munkahelyi feszültség, a zajos lakókörnyezet miatt állandóan stresszhelyzetet él át. A folyamatos feszültség akadályozza a szervezet regenerálódását, túlterhelődik az idegrendszer. Nyugtalanság, türelmetlenség, depresszió lehet a következmény. A feszültség hirtelen, kiszámíthatatlan, erőszakos tettekben is megnyilvánulhat. Azoknál, akik örökletesen szorongásos alkatúak, fokozottan negatívan hat a stressz, és például pánikbetegség is kialakulhat náluk. A stressz gyakran vezet fejfájáshoz, magas vérnyomáshoz, gyomor- és nyombélfekélyhez, asztmához. A feszültséget átmenetileg enyhítheti a kávé, a cigaretta, az alkohol, a kábítószer, a kényszeres evés, de a függőség hosszú távon csak súlyosabb bajt okoz. Ezek helyett meg kell próbálni a stresszt kiváltó tényezőket kiiktatni. A testmozgás serkenti az “örömhormon-temetést”, ezért javítja a hangulatot. A lelki problémák megoldásához a legjobb pszichológus segítségét kérni.