Budapesti Orvosi Újság, 1920. január-június (18. évfolyam, 1-26. szám)
1920-01-29 / 5. szám
66 BUDAPESTI ORVOSI ÚJSÁG 1920. 5. szám. pus ferri jodati (syr. simpl.-szelfa, 3 kávéskanállal napj.). Ulcerosus és malignus syphilisek ellen gyakran jó hatással adunk decodum Zittmannit. A therapiát támogatják roborantiák: arsen, vas, csukamáj. Víz, ivó és izzasztó kúrák ma is használatosak, de csak a fentiek mellett. Localis kezelés: a syphilises jelenségek gyors eltüntetését czélozza. Nem recernáló efflorescentiákra higany tapasz, nyákhártya jelenségekre lapis, nedvező és crustosus papulákra 5—10%, fehér mercur. praecip.kenőcs. Glück Miklós dr. Mire ügyeljünk a salvarsan-kezelésnél. (Prof. Fabry, a dortmundi bőrklinika vezető főorvosától.) Az Ehrlich által felfedezett praeparatumban a legerősebb spirochaeta ölő syphilis gyógyszerrel rendelkezünk és ma ez a szer a legelső helyet foglalja el az antisyphilitikumok között. A háború alatt olyannyira elterjedt syphilis ellen legsikeresebben akkor küzdhetünk, ha lehetőleg minden orvos foglalkozik vele. A dolgozat czélja az, hogy a praktikus orvos rövid kivonatban ismerje azon mozzanatokat, amelyekre a salvarsan-therapiánál feltétlenül ügyelnünk kell. I. Figyelni kell az általános állapotra. Vizeletvizsgálat. Elővigyázat tuberculosis, diabetes, graviditas, vitium cordis, neurasthenia, status thymico lymphaticusnál. II. Diagnosis. Fontos megállapítani, hogy a lues mely stádiumban van. A legjobb kilátás a betegség teljes coupirozására a legkoraibb stádiumban van, amikor primaer sanker és negatív Wassermann van jelen. Fontos a klinikai diagnosis mellett a pontos spirochaeta-vizsgálat is. III. A kezelés bevezetése: a) Megállapítandó a salvarsan dosisa. Itt figyelembe jön a beteg kora, általános állapota és a lues stádiuma. — Megkülönböztet — neosalvarsanra vonatkozólag. 1. Legkisebb ú. n. tapogatódzó dosist 0'05—015. Ezt gyenge egyéneknél, tuberculosis gyanúnál és más konstitutionális betegségnél adja. 2. Közép dosis~030—045, a leggyakoribb dosis. 3. Nagy dosis 0.60. Ezen adagot csak kivételesen adják. Egyedüli indicatiója a lues legkoraibb stádiumában, erős egyéneknél, ahol fennáll a coupirozás lehetősége. b) Intervallumok az egyes injectiók között. Megkülönböztet kis 3 — 4 napos és vagy 8 - 12 napos intervallumot. Hosszú intervallum alkalmazandó, esetleg a salvarsan-kezelés abbahagyandó, ha a nemtülés tünetei (magas láz, állandó hányás, rosszullét, állandó fejfájás vagy bőrtünetek, így erős Herxheimer-féle reactio, állandósuló erythema, kezdődő dermat. exfoliativa) mutatkoznak. c) Az injectiók száma. Erősen individualizálni kell. A szempontok, melyek figyelembe jönnek: 1. Friss luesnél, ahol a WR. negatív, inkább több injectio adandó, mint kevesebb. 2. Hogy az orvos tisztán salvarsannal vagy higannyal kombinálva kezel-e? Mint kis kúra — a lues minden stádiumában — 4-6 salvarsan és 10 higanydepót injectio, mint nagy kúra 6—10 salvarsan és 20 higanydepot injectio jön számításba. Higanykezeléskor vigyázni kell a vesékre. Kombinált kezelésnél salvarsannal kezdi és csak ezután adja a higanyt. A kettőt együtt nem alkalmazza egy időben. 3. Erősen ható az altsalvarsan és ezüstsalvarsan. Kevésbbé erősen a neosalvarsan és sulfoxylatsalvarsan. Az előbbieket az infectiosus és manifest tünetek gyors elmulasztására, az utóbbiakat a teljes gyógyításra ajánlja. Óvakodjunk a schematizálástól, minden esetben individualizálni kell. IV. Az oldás. Az oldás előtt az ampulla megvizsgálandó, nincs-e rajta kis repedés és nem-e oxydálódott a praeparatum. Törött ampulla vagy olyan praeparatum, amely színét — neosalvarsannál világossárga — elvesztette, rossz. Az oldás közvetlen az injectio előtt történjék. Szigorú asepsis. Az oldás friss destillált víz vagy 0 4% NaCl. oldatban történik, steril üveg vagy Rekordfecskendőben és pedig tökéletesen. Az injectio az oldás után gyorsan történjék, mert az oldat — főleg Neosalvarsannál — levegőn hamar