Budapesti Orvosi Újság, 1921. január-június (19. évfolyam, 1-26. szám)
1921-01-13 / 2. szám
1921. 2. szám. BUDAPESTI ORVOSI ÚJSÁG sitiv liquorleletekkel járnak, tehát a spirochaeták meningocerebralis elhelyeződésére vallanak, amiket a kis salvarianadag proliferatióra izgatott. Eleintén, mikor csak kis adagokkal dolgoztak, ez sokkal gyakoribb volt, mint ma. Túlérzékeny egyéneken közvetlenül az injectio után erythemák, eczemák s exanthemák jelenhetnek meg. Ezeket elkerülhetjük, ha az injectiókat nem adjuk túl gyakran s nem használunk túlnagy adagokat. Hogy az adagolás módja milyen befolyással van a szövődmények gyakoriságára, azt legjobban a kölni statisztikából látjuk. E szerint ahol 0,6 gr.nál nagyobb neosalvarian-adagokat is adnak, ott 54-szer gyakoribbak a veszedelmes szövődmények, mint ott, ahol azt a dosist nem lépik át. A kezelést ugyan mindenben a beteghez s a betegséghez kell alkalmaznunk, de a következő séma talán segítségül lehet. A friss esetet, amelyben a positiv spirochaetaleset mellett a Wassermannreactio még negatív, a túlerős hatás elkerülésére higanynyal kezdjük kezelni s másodnaponként higanyinjectiót, ötödnaponként salvarsant (045 gr.) adunk, öszszesen 10 higanyinjectiót s 2 gr. neosalvarsant. Ezzel a betegség meg is gyógyulhatott, amit persze huzamosabb időn át figyelnünk kell. Secundaer esetekben a fenti kúrát 3 hónap elteltével megismételjük még akkor is, ha a Wasserman-reactio negatív, úgy hogy az első két évben körülbelül négy kúrát adunk, így sikerül aztán a Wassermann-reactiót állandóan negatívan tartani s a recidivákat is elkerülhetjük. Azt is észlelték, hogy intercurrens lázas betegségek kedvezően befolyásolják a luest. Ezt fel is használhatjuk, amikor például a Wassermann-reactio sehogyan sem akar negatívvá válni, tuberculinnal vagy valamilyen vaccinával lázassá tehetjük a beteget. Vannak azután esetek, mégpedig nem is mindig rossz prognosisúak, amelyekben egyáltalán nem lesz a Wassermann-reactio negatívvá. Általában, minél régibb a fertőzés, annál kevésbbé hozzáférhető a gyógyító eljárások számára. A syphilis elleni küzdelem alapja csak a korai diagnosis lehet. (Medsz. Klinik, 1920, 45. SZ.) Pogány Kálmán dr. Urológia. Rovatvezető: Feleky Hugó dr. A prostatektomia javallatai és ellenjavallatai. (Blum V. dr., Wien.) A prostatektomia minden oly esetben javall, melyben idült vizeletretentio áll fenn, továbbá olyankor, ha subjectív jelenségek a beteget annyira gyötrik, hogy közérzetét jelentékenyen veszélyeztetik. Végrehajtandó e műtét, ha a hypertrophia mellett nagy hólyagkő, tumor, diverticulum vagy súlyos cystitis is állapíttatott meg. A baj első stádiumában, amikor állandó vizeletretentio még nincsen, az operatio végrehajtására ok nincsen. Ellenjavallatnak tekintendők: általános marasmus, a szív komoly működési zavarai, coma uraemicum és diabeticum, a központi idegrendszer bajai okozta bénulások, kétoldali vesebaj, továbbá tuberculosis, carcinoma és perivesicalis és periprostatás genyedések. ■ Lehetőleg halasztandó a műtét nagyfokú vérzések és acut vizeletretentio eseteiben, mert rosszabb prognosist nyújt, mint ha arra, a permanens katheter alkalmazásával, kedvezőbb viszonyokat sikerül teremtenünk. A perinealis műtét a nemi functiók megszüntetésére, sipoly és húgycsőszfikület létrejöttére vezethet, ezért helyesebb a transvesicalis suprapubikus operatiót végezni. A műtét veszedelmességét lényegesen csökkenti, ha azt helyi anaesthesiában végezzük. (Wiener kiin. Wochenschrift, 1920) Lovas Pál dr. A hólyagdaganatok chemotherapiája. (Joseph E. dr. tanár, Berlin.) Joseph a „Berliner Urolog. Gesellschaft“ ülésén előadást tartott a lapunkban (B. O. U., 1920, 7. szám) már vázolt módszeréről, melylyel sebészi beavatkozás nélkül pusztítja el a hólyagban megállapított daganatot. Szerinte az ugyanily czélra használt thermocoagulatio ugyan kisebb daganatok elpusztítására kiváló eljárás, de ha a daganat nagyobb terjedelmű, akkor a kiirtására igényelt sok ülés a beteg türelmét annyira próbára teszi és a kezelés tartama oly nagy, hogy annak befejezésére néha nem kerül sor, mert a beteg elmarad. Ugyanis egy-egy beavatkozás után a reactio 27