Budapesti Orvosi Újság, 1921. január-június (19. évfolyam, 1-26. szám)
1921-05-05 / 18. szám
1921. 18. szám. BUDAPESTI ORVOSI ÚJSÁG zása. Rendszerint lappangó módon fejlődik ki a baj, ritkábban acut tünetek kíséretében. A folyamat eleinte a mellékhere fejére vagy farki részletére korlátozódik, később az egész szervre terjeszkedik ki. A betegség további tartama folyamán egyrészt a ductus deferens útján a húgycsőbe jutnak a gümőbacillusok, másrészt átterjed a kóros elváltozás magára a herére is. A mellékhere tuberculosis minden esetében a vizeletben állatkísérletekkel kimutathatjuk a Koch-féle bacillust. Minthogy a mellékhere gümőkórja nemcsak a másik oldal heréjét, hanem a vesét és az egész szervezetet is gümős infectio létrejöttével fenyegeti, a várakozó álláspontnak jogosultsága nincsen, hanem a mielőbbi sebészi beavatkozásra kell magunkat elszánnunk. Zuckerkandl ellenzi a castratiót, ez csak az elhanyagolt, súlyos esetekben végzendő Nem szabad ugyanis felednünk, hogy a here eltávolítása káros következményekkel járhat, melyek jelentőségét a belső secretio fontosságának ismerete óta figyelmen kívül hagynunk nem szabad. Ő a kétoldali castratiót csak egészséges herének egyidejű transplantatiója mellett tartja megengedhetőnek. Az esetek többségében conservativ jellegű operatióval is czélt érhetünk. A beteg mellékhere exstirpálandó és ha már a here egy része is kóros, ez is resectióval eltávolítandó. Azt tanácsolja, hogy a műtétet a ductus deferensből, nem pedig a mellékheréből kiindulva ejtsük meg. A mellékhere teste és farki részlete csak laza szövettel függ össze a herével, csak a fej részlete van a here mirigyszövetével közvetetlen összefüggésben. A műtétet helyi érzéstelenítéssel végezhetjük. Nagyon fontos az exakt vérzéscsillapítás. Későbbi complicatiók megelőzésére a ductus deferens csonkját ne sülyesszük el, hanem alákötve a bőrsebbe illesszük. (Medsz. Klinik, 1921.) Szemző Samu dr. Gyermekgyógyászat. Rovatvezető : Torday Ferencz dr. A facialis tünet klinikai jelentősége a csecsemő- és gyermekkorban. (Blühdorn.) Spasmophil görcsök (általános görcsök; hangrésgörcs; manifest tetania) főképpen az első életnegyedtől a második év végéig jelentkeznek, nem ritkán azonban a későbbi gyermekkorba is folytatódnak, vagy legalább is latens tüneteket hagynak hátra. Leggyakrabban a kora tavaszi hónapokban észlelhetők. A latens symptomák közül az elektromos ingerlékenységet a nervus medianuson vizsgálják. A csecsemőkorban a kathod nyitási rángás spasmophiliánál 5 milliampercnél alacsonyabb értékű. Szerző tapasztalatai szerint ez a határérték a későbbi gyermekkorban mintegy 6 milliampere. Pathologikus jelentőségű még az anod-nyitási és zárási rángás fölcserélődése, továbbá a kathod zárási tetanus föllépése. A Trousseau-tünet biztos jele a spasmophiliának, azonban ritkán pozitív. Kérdés, hogy a spasmophilia kórisméjének megállapításában milyen jelentőséggel bír a facialis-tünet. A szerzők egy része a facialist minden esetben a spasmophilia tünetének tekinti, más része csak a neuropathia jelét látja benne, néhány szerző semmiféle jelentőséget sem tulajdonít neki. Egyesek a positiv facialist csak a csecsemőkorban, tekintik a spasmophilia jelének. Szerző a facialis-tünet megítélése szempontjából külön tárgyalja a két évnél fiatalabb gyermekeket a csecsemőkkel és külön a két évnél idősebb gyermekeket Két éven alul a positiv facialis a spasmophilia biztos jelének tekintendő. Ezen korban a positiv facialis igen gyakori. Finkelstein mesterségesen táplált csecsemők több mint felénél észlelte. Szerző hasonló magas értékeket talált. Két éven alul a facialis tünet állandóbb, mint az elektromos túlingerlékenység, mert az utóbbi a kezelés folytán, továbbá a nyári spasmophiliában szegény időben gyakrabban negatívvá válik, mint a facialis. Szerző véleménye szerint a csecsemőkori spasmophiliánál a facialis majdnem minden esetben positiv. Úgy hogy ezen korban a facialis-tünet vizsgálását a spasmophilia diagnosisának felállítására elégségesnek tartja. Szerző 274 spasmophiliájánál a facialis csak 11%-ban volt negatív. Chvostek, Potpetschingg és mások csaknem minden spasmophiliánál positiv facialist találtak. Lust és Aschenheim