Budapesti Orvosi Újság, 1941. július-december (39. évfolyam, 27-52. szám)
1941-07-03 / 27. szám
1941 — 27. szám. BUDAPESTI ORVOSI ÚJSÁG tetlenül az 1914. évben. A citrátos eljárás ellen eddig az irodalomban felhozott érveket Boller R. ismerteti, a transfusióról szóló összefoglaló referátumában. Ezek a következők: 1. Megrövidíti az erythrocyták élettartamát. 2. Antitestek a transfundált vérben megsemmisülnek. 3. A vért igénylő beteg esetleges vérzése nem szűnik meg, a vérlemezkék károsodnak, a vér calciumtükre süllyed. 4. A vörösvértestek resistentiája csökken. 5. A vér alakelemeit sérti. 6. Lázakat okoz. 7. Toxikus hatású. Boller 23%-ban látott lázt fellépni citrátos vérrel transfundáltaknál, a direkt transfusio megfelelő 4%-ával szemben Az egyéb tüneteket, mint hidegrázás, icterus, esetleg halál, sem Boller nem erősíti meg, sem klinikánk tapasztalata nem támogatja. Az általunk említett 33 csecsemőnél végzett 127 citrátos transfusio során semmi ilyen kellemetlenség nem történt, még láz fellépését sem láttuk tisztán transfusiótól. A kellő sterilitás, a langyos vérnek lassú infusiója, a kis edénybe történő vérvétel és a nem durván végzett keverés azok a követelmények, amelyek mellett baj nem történhetik. Ezzel szemben az eljárás technikailag egyszerű, könnyen keresztülvihető és absolut lehetetlen a véradót megfertőzni a vért kapó vérével. Az egyes szerzők által ajánlott defibrinált vérrel történő transfusio annyi kellemetlen és kiszámíthatatlan tünettel jár együtt, hogy a legjobb egyáltalán kerülni az alkalmazását. ( Kubányi.) A fent vázolteljárással mindenesetre sikerrel kezeltük az intoxicált betegeket és hogy eljárásunk hasznos volt, azt bizonyítja a nem transfundált 52 esettel való összehasonlítás. A transfundált esetekből meggyógyult 48%, változatlanul ment haza 7% és meghalt 45%, míg a nem transfundáltakból gyógyult csak 42%, változatlanul ment haza 4% és meghalt 54%. A statisztika absolut számokban is a transfusiót mutatja előnyösebbnek, de hozzá kell számítani ehhez azt is, hogy a transfundált esetek természetszerűleg éppen a súlyos esetek voltak, amelyek közül transfusio nélkül sokkal több halt volna meg, mint a nem transfundáltak közül és így a különbség a két felsorolás számai között még nagyobb és eredményeink még jobbaknak tűnnek fel. A tiszta alimentáris intoxicatio igen ritka lévén, ennek megfelelőleg eseteink közül is csak 1 (3%) ilyen — ennél is resorcin-mérgezés komplikálja az esetet —, az enteralis fertőzés által okozott toxicosisok is 3%-kal vannak képviselve, viszont 94% részint tisztán parenteralis fertőzés által okozott, részben kevert eredetű. Az esetek túlnyomó nagy részében grippes eredetű otitis és mastoiditis vezetett toxicosisra. Két esetben volt az okozó tisztán csak a bőrnek az elváltozása (dermatitis seborrhoides Moro, erysipelas, pyodermás folyamatok), melyek közül 1-nél nephritis haemorrhagica is csatlakozott a kórképhez és egyszer láttunk pneumoniát enysipelassal társulva, mint a toxicosist kiváltó tényezőt. Végigtekintve az eseteken, azt látjuk, hogy az exitált csecsemők, 1 kivételével, legfeljebb 4-szer kaptak transfusiót, viszont a sokszor kapottak, kivételével, mind meggyógyultak. Ebben szerepe van a technikai kérdéseknek is, mert sokszor megfelelő véna hiányában nem lehetett transfundálni és a szív állapota is olyan rossz volt, hogy nem merték folyadékkal megterhelni. Az adott mennyiségek kilogrammonként 5 ccm körül jártak, ami igen kicsiny adag, de hogy ez is mennyire hasznos volt, mutatják a kedvező eredmények. Kiemeljük a következő eseteket: 1. M. A. 10 hónapos csecsemő. Diagnosis: angina, pharyngitis, otitis m. supp. 1. u., mastoiditis acuta supp. I. u., bronchitis, dentitio, exsudatum pleuriticum interlobare l. d., sepsis. 9 citrátos transfusiót kapott, testsúlykilogrammonként 3—5 ccm mennyiségben. 3 hónap után gyógyultan távozott. 2. F. L. 9 hónapos. Diagnosis: sepsis, phlegmone, extrém supp. 1. d., bronchopneumonia 1. d., stomatitis, tonsillitis folicularis, erysipelas, hernia, ingu. 1. d. 14 transfusiót kapott, kg-ként 2.2—9 ccm mennyiségben. 3 hónapi klinikai tartózkodás után javultan távozott. 3. T. A. 2 hetes. Diagnosis: lu. Kong.?, furunculosis, phlegmone, haemorrhagia intracranialis, otitis, med. supp. ac. 1. u., otitis externa 1. sin., sepsis. 9 transfusio után, melyeknek egy testsúlykilogrammra eső mennyisége 5.6—7.4 ccm-ig változott, a gyermek gyógyultan távozott, 2 hónapi klinikai tartózkodás után. Ezen kiragadott esetekből is látható, hogy az elhúzódó chronicus toxicosisoknál milyen sikerrel alkalmazható a transfusio. Fennmarad még a kérdés, hogy várjon a Bessau és Uhse által ajánlott nagymennyiségű — több 100 ccm — vérplasmával való kezelést, melyekkel a szerzők frappáns eredményeket értek el (75%-os gyógyulás), nálunk is meg lehetne valósítani? Szerzők eljárásuk sikerének okát abban Álmatlanságnál nehéz elalvásnál \ leverkusen ÉVIPAN Forgalomba hozza: a bevált elaltató-M°5VS Járást"T-1____________________és újraelaltatószer 315