Fül- orr- gégegyógyászat, 2005 (51. évfolyam, 1-4. szám, 1. Suppl.)
2005-08-01 / 3. szám
BERA eredményeit (16 Hz) összehasonlítva a C csoporton regisztrált eredményekkel — a III-as és a IV/V-ös hullámok esetén - szignifikáns latencia-növekedést és amplitúdócsökkenést találtunk. Az A és B csoport BERA eredményei között 16 Hz ingergyakoriságon szignifikáns különbség nem volt kimutatható, a 64 Hz-es vizsgálat során azonban az A csoport fenti hullámparamétereinek romlása a C csoporthoz képest kifejezettebbé vált, míg а Ĺ csoportnál az A csoporthoz képest a IV/V-ös hullám esetén szignifikáns látencia csökkenés volt detektálható. Σ Œ csoportban a III-as és a IV/V-ös hullám amplitúdója szignifikáns csökkenést mutat az A csoporthoz képest is. Ez alapján feltételezhető, hogy a hallópálya agytörzsi szakaszán a fiziológiás szintet megközelítő inzulin-pótlás hatására az ingerületvezetés javul, amit a perifériás idegrendszeren és a látóidegpályán végzett hasonló vizsgálatok is alátámasztanak. A csoportban észlelt amplitúdó csökkenés egyik lehetséges magyarázata a diabétesz fennállásának hosszabb időtartama lehet, ami az ezt előidéző patológiás elváltozás irreverzibilitására utalhat, de ennek eldöntésére további vizsgálatok szükségesek. E15 Protone-Audio Kft., Budapest „CAPD” - A hallás centrális feldolgozási zavarainak hatása az időskori nagyothallás rehabilitációjában Katona Erzsébet, Luki Beáta, Fülöp Ferenc Szerzők a presbyacusis klasszikus felosztását figyelembe véve próbálták megjósolni a hallókészülék ellátás várható eredményeit különböző korcsoportokba tartozó idős egyéneken. Az életkoron túlmenően, a tisztahang küszöb audiometria konfigurációja és a küszöb és beszédaudiometria egymáshoz való viszonya voltak a csoportképzés szempontjai. Mivel a CAPD-re vonatkozóan magyar nyelvű szubjektív audiometriás tesztcsomag nem áll rendelkezésre, így a centrális feldolgozás zavarát is feltételező kérdőívre adott válaszok alapján tételezték fel a perifériás károsodás mellett jelenlévő centrális feldolgozási zavart. A kérdőíves kiértékelés mellett elvégezték a beszéd értés vizsgálatát hallókészülékkel csendben és 4 dB S/R babble-noise jelenlétében. A kísérlet része volt az ún. „Dichotic Digit” teszt is, majd a tesztek eredményét összevetve a kérdőív eredményeivel próbáltak magyarázatot találni arra, hogy az időskori hallókészülék ellátás miért jár az esetek jelentős százalékában nagyobb csalódással, mint amelyet a rutin audiometriás tesztek alapján elvárhatnánk. El6 Szegedi Tudományegyetem, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged 10 éves a Szegedi Cochleáris Implantációs Progam Czigner Jenő, Jóri József, Szamosközi Alice, Tóth Ferenc, Torkos Attila, Jarabin János, Brzózka Marek, Kiss József Géza A Szegedi Tudományegyetem Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinikáján 1995-ben indult el a Cochleáris Implantáció (Cl). Ezzel Magyarországon a második Cl központ létesült — tíz évvel a Budapesti SE Fül-Orr- Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika Cl centrumát követően - az elméleti, gyakorlati és műtéttechnikai ismeretek lényegesen jobb szintjén. Az agykutatás évtizedének a Cl-ra vetülő eredményeiből akkor vált világossá, hogy az agy plaszticitása a hallókéreg megfelelő kialakulását és fejlődését az élet első hat évében teszi lehetővé dominálóan, továbbá hogy az egyébként egészségesek siketsége csaknem mindig a belsőfül ill. szőrsejtjeinek károsodására vezethető vissza és a hallóidegrostok - legalábbis részben - működőképesek maradnak. Ezek mind a beteg kiválasztásra, mind a műtéttechnikára nagy behatással voltak. Az 1994-ben publikált „soft surgery” műtéti technikát adaptáltuk, amely megőrzi a lig. spirálét, a netán még működő szőrsejteket és a hallóideg rostjait. A műtét technikáját néhány apró elemmel magunk is gazdagítottuk. Bevezettük - az operatőr-team számára is megnyugtató - intraoperatív monitorizálásként a stapedius-reflex és telemetriás vizsgálatokat. Az indulás nehéz volt. A támogató Nucleus-Cochlear cég ajándékaként 1995-ben egy magyar, másodikként egy külföldi gyermek, majd 1996-ban egyetlen felnőtt Cl-ját végezhettük. A rendkívül ígéretes Szegedi CI-program ekkor bizonytalan szünethez érkezett, de sorsát alapvetően megváltoztatta, hogy az OEP 1997-ben vállalta a már beindított program teljes finanszírozását - még ha limitált számban is. 1998-tól a CI- száma meghaladhatta az évi tízet, és a betegirányítás/irányultság úgy hozta, hogy klinikánk lett a kisgyermekkori siketség sebészetének „elsődleges” központja. Az első 10 év alatt 137 beteget operáltunk és ezeknek 74,5%-a a gyermekkori cochleáris implantáció. E17Heim Pál Gyermekkórház, Fül-Orr-Gége és Bronchológiai Osztály, Budapest 2Országos Gyógyintézeti Központ, Fül-Orr-Gégeosztály, Budapest Hallásjavítás csontvezetéses (BAHA) hallókészülékkel Katona Gábor1, Liktor Bálint2, Z. Szabó László2 Ismert, hogy az iskoláskor előtti több hónapig tartó, akár unilaterális halláscsökkenés is gátolja a normális beszéd és nyelvi fejlődést. Ez maga után vonhatja a mentális, intellektuális és magatartási zavarokat az iskolában. Fokozottan érvényes mindez a kétoldali halláscsökkenésre. A congenitalis malformatiok azon formáiban szenvedő gyermekek, akiknél a cochlearis funkció ép, ideális jelöltek BAHA csontvezetéses készülékkel való rehabilitációra. A BAHA fontos előnye a különböző hallójáratképző műtétekkel szemben, hogy a beavatkozás korábban, a beszédfejlődés szempontjából fontos periódusban végezhető; a hallásjavítás (kitűnő) eredménye prognosztizálható, a műtét nem veszélyezteti a cochleát és a n. facialist; a posztoperatív szak lényegesen rövidebb és problémamentesebb. Az indikáció jelenleg Magyarországon a kétoldali hallójárati atresia (Treacher-Collins syndroma), külföldön ugyanakkor lényegesen szélesebb: a krónikus otitis media bizonyos formái, az otosclerosis egyes esetei, az unilaterális FÜL-, ORR-, GÉGEGYÓGYÁSZAT 51 (3), 2005