Gyermekgyógyászat, 1969 (20. évfolyam, 1-4. szám)
1969 / 2. szám - Vigh Gábor - Fazekas Árpád: Larva migrans kisgyermekkori esete
strandok homokjával kerülhet az emberi bőrbe (Shelmire). Japánban 9 mm hosszú, 1 mm széles gnathoszomát (Morishita), a Yucatan-félszigeten (Figueroa) Strongyloides stercoralis lárvát találtak mint kórokozót. Ez utóbbi autoinfekció útján, krónikus bél nematodás megbetegedés mellett a végbélnyílás környékén is okoz bőrtüneteket (Robert, P. és W. B. Shelley). Falleborn közleményében arra is rámutatott, hogy azon személyeknél, akiknél hosszabb ideje áll fönn Strongyloides-bélfertőzés, sensibilizálódás folytán a járatok csalánkiütéses jellegűekké válnak. Larva migrans nematosa esetében nem szerepel meghatározott foglalkozás, vagy lóval való érintkezés. Erős exsudatio, hólyagcsák, pörkök vannak jelen. Több, rövid járatot lehet találni és gyakran spontán gyógyulás következhet be. Szövettanilag a járat a mélyebb epithelrétegben van és sokszor a coriumig leterjed. Sok esetben nem sikerül a kórokozó identifikálása még excisióval sem, de a klinikai bőrtünetek félreérthetetlenül creeping eruption mellett szólnak (Misra, Agarwal). Az irodalmi közlések jobbára felnőttkori eseteket említenek, míg gyermekkorban jóval ritkábbak (Szodoray). Esetünk, ismertetése: B. E. másfél éves leánygyermeket 1968. IX. 27-én vettük fel osztályunkra. Kórelőzményében 3 hónapja fennálló bőrbetegség szerepelt, melyet orvosa allergiás dermatitisként kezelt. Lakásukhoz közel legelő, szomszédságukban istálló van és igen sok légy. Jelen állapot: Kp. fejlett és táplált leánygyermek. Látható nyálkahártyái kp. vérteltek. Jobb glutaealis tájéka bőrén és mellkasfala jobb oldalán a jobb scapularis régiótól kiindulva a jobboldali medioclavicularis vonalig terjedő, szeszélyesen kanyargó, helyenként harántul futó, másutt hurokszerűen megcsavarodó, a bőr nívójából 1 mm magasan előemelkedő, 2 mm széles vörös színű vonal van, melynek háti oldalon elhelyezkedő kezdeti része halványabb vörös, a mellkasfal elülső felszíne felé irányuló szakasza erősebben vörös színű, hosszúsága kb. 25—30 cm (1—2 ábra). Fontosabb vizsgálati leletek: vvt.: 4 040 000; fvs.: 9800; Hgb.: 11,4%; Pálca: 16%; Se.: 22%; Bo.: 18%; L.: 38%; Mo.: 6%; Vizelet: negativ. Anorectalis kaparékvizsga- 1. ábra