Gyermekgyógyászat, 1994 (45. évfolyam, 1-6. szám)
1994 / 2. szám - GYORS TERÁPIÁS KÖZLÉSEK - Simon György - Viczián Magdolna - Zonda Igor - Mekras, Ibrahim: Kamrai eredetű szívritmuszavarok eredményes mexiletinkezelése
Gyors terápiás közlések■ Kamrai eredetű szívritmuszavarok eredményes mexitetinkezelése Simon György dr., Viczián Magdolna dr., Zonda Igor dr., Ibrahim Mekras dr. Szabadság-hegyi Gyermekgyógyintézet Kardiológiai Osztálya (igazgató: Simon György dr.) Összefoglalás Szerzők egy esetben kamrai paroxizmális tachycardia, egy esetben pedig Fallot-tetralógia helyreállító szívműtéte után észlelt gyakori kamrai extraszisztolék miatt mexiletin (Mexitil Boehringer Ingelheim) per os kezelést alkalmaztak. Mindkét esetben megszűnt a ritmuszavar. Ismertetik a mexiletin elektrofiziológiai és haemodynamikai hatásait, és összefoglalják irodalmi adatok alapján a kamrai eredetű ritmuszavarok kezelésében elért eredményeket. Kulcsszavak: kamrai paroxizmális tachycardia, mexiletin terápia A szívritmuszavarok kezelésében alkalmazott gyógyszerek hatása gyakran korlátozott, adásuk nehézkes, a toxicus mellékhatások pedig gyakoriak. Lidocain csak intravénásan adható. A procainamid szisztémás lupus eritematodeszhez hasonló szindrómát okozhat. A kinidin therápia gastrointestinalis tünetekkel járhat együtt, a bétablokkoló gyógyszerek pedig keringési elégtelenséget válthatnak ki. A szívritmuszavarok kezelésében ezért indokolt az újabban kifejlesztett antiaritmiás szerek alkalmazása.(1420) Intézetünkben a Szabadság-hegyi Gyermekgyógyintézet Kardiológiai Osztályán két beteget kezeltünk kamrai eredetű ritmuszavar miatt mexiletinnel. A gyógyszert a 60-as években a Boehringer Ingelheim kutatócsoportja dolgozta ki. A fenmetrasinszármazékok vizsgálata során fedezték fel a mexiletin görcsoldó hatását. Experimentális vizsgálattal Shanks és munkatársai figyelték meg először a vegyület antiaritmiás tulajdonságát.'17’ Kémiai szerkezetét - amely hasonló a lidocainhoz - az 1. sz. ábra mutatja.'91. ábra A Mexiletin kémiai szerkezete(9,17) A gyógyszer gyári neve: „MEXITIL" (Boehringer- Ingelheim) illetve„RITMMEX" (Alkaloida Vegyészeti Gyár) Vaugham Williams demonstrálta, hogy a kinidinhez hasonlóan in vitro membrán hatása van.'24’ Gátolja a gyors Na+ beáramlást. A Williams által ajánlott gyógyszer-cso-Gyermekgyógyászat 1994. 2. Dr. Simon György Budapest Mártonhegyi út 6. 1121 CH3 C-CH2-CH-NH2 , HCL CH3 CH3