Gyermekgyógyászat, 1994 (45. évfolyam, 1-6. szám)

1994 / 2. szám - GYORS TERÁPIÁS KÖZLÉSEK - Simon György - Viczián Magdolna - Zonda Igor - Mekras, Ibrahim: Kamrai eredetű szívritmuszavarok eredményes mexiletinkezelése

Gyors terápiás közlések■ Kamrai eredetű szívritmuszavarok eredményes mexitetinkezelése Simon György dr., Viczián Magdolna dr., Zonda Igor dr., Ibrahim Mekras dr. Szabadság-hegyi Gyermekgyógyintézet Kardiológiai Osztálya (igazgató: Simon György dr.) Összefoglalás Szerzők egy esetben kamrai paroxizmális tachycardia, egy esetben pedig Fallot-tetraló­­gia helyreállító szívműtéte után észlelt gya­kori kamrai extraszisztolék miatt mexiletin (Mexitil Boehringer Ingelheim) per os keze­lést alkalmaztak. Mindkét esetben megszűnt a ritmuszavar. Ismertetik a mexiletin elektrofiziológiai és haemodynamikai hatásait, és összefoglalják irodalmi adatok alapján a kamrai eredetű ritmuszavarok kezelésében elért eredménye­ket. Kulcsszavak: kamrai paroxizmális tachycardia, mexiletin terápia A szívritmuszavarok kezelésében alkalma­zott gyógyszerek hatása gyakran korláto­zott, adásuk nehézkes, a toxicus mellékha­tások pedig gyakoriak. Lidocain csak intra­vénásan adható. A procainamid szisztémás lupus eritematodeszhez hasonló szindró­mát okozhat. A kinidin therápia gastroin­testinalis tünetekkel járhat együtt, a béta­blokkoló gyógyszerek pedig keringési elégtelenséget válthatnak ki. A szívritmus­­zavarok kezelésében ezért indokolt az újabban kifejlesztett antiaritmiás szerek al­kalmazása.(1420) Intézetünkben a Szabadság-hegyi Gyer­mekgyógyintézet Kardiológiai Osztályán két beteget kezeltünk kamrai eredetű rit­muszavar miatt mexiletinnel. A gyógyszert a 60-as években a Boehringer Ingelheim kutatócsoportja dolgozta ki. A fenmetrasin­­származékok vizsgálata során fedezték fel a mexiletin görcsoldó hatását. Experimentá­­lis vizsgálattal Shanks és munkatársai fi­gyelték meg először a vegyület antiaritmiás tulajdonságát.'17’ Kémiai szerkezetét - amely hasonló a lidocainhoz - az 1. sz. ábra mutatja.'9­­1. ábra A Mexiletin kémiai szerkezete(9,17) A gy­ógyszer gyári neve: „MEXITIL" (Boehringer- Ingelheim) illetve„RITMMEX" (Alkaloida Vegyé­szeti Gyár) Vaugham Williams demonstrálta, hogy a kinidinhez hasonlóan in vitro membrán hatása van.'24’ Gátolja a gyors Na+ beáram­lást. A Williams által ajánlott gyógyszer-cso-Gyermekgyógyászat 1994. 2. Dr. Simon György Budapest Mártonhegyi út 6. 1121 CH3 C-CH2-CH-NH2 , HCL CH3 CH3

Next