Gyógyászat, 1923 (63. évfolyam, 1-52. szám)
1923-01-07 / 1. szám
Hatvanharmadik évfolyam 1. szám Budapest, 1923 január 7 ELŐFIZETÉSEK és hirdetések a kiadóhivatalba, V. Bálvány utca 24. Dl. intézendők. Telefon 96-81.GYÓGYÁSZAT Előfizetési árak egész évre: Cseho-Szlovákiában 80 szokás, Jugoszláviában 160 dinár, Romániában 300 lei. FŐSZERKESZTŐ MOHR MIHÁLY DK. GYÓGYÁSZAT negyed évre .. .. 400 K egyes számára .. 60 KOrÁBBnövendékek az előfizetési ár felét és a portót (évi 16 K) fizetik. AZ ORVOSTUDOMÁNY HAZAI ÉS KÜLFÖLDI FEJLŐDÉSÉNEK, KÜLÖNÖSEN AZ ORVOSI GYAKORLATNAK KÖZLÖNYE LAPTULAJDONOSOK ÉS KIADÓK . SCHACHTER MIKSA DR. ÖRÖKÖSEI KÉZIRATOK és a lapot érdeklő egyéb tudósításon" Lévy Lajos dr. címére, Budapest,, Szalai utca 3. sz., 10 em. intézendők. TV. a£ daszára: 6100. Megjelen hetenkin egysze: (vasárnapi. Mindet, fog fentartva. FELELŐS SZERKESZTŐ LÉVY LAJOS DR. Éhség és szomjúság régi problémájával foglalkozik mai első cikkünk. Nem új kísérleti vagy betegágy mellett szerzett észlelések alapján, hanem egységes nézőpontból szemlélve egybegyűjti az eddig felhalmozódott megismerést és igyekszik kielégítő elméletet alkotni az események megértésére és helyes következtetések levonására. Ügyesen és a tényekkel egybevágóan oda következtet, hogy az éhség és szomjúság nem egyszerű érzés, nem valamely szervnek, pl. a gyomornak szervi érzése (Organgefühl), nem szervcsoportoknak összetett reflexérzete, hanem szövevényes lelki folyamat, melynek elemeit még pontosan nem ismerjük. Megszokásnak, ízlésnek, szaglásnak és sok minden kedélymozzanatnak van lényeges behatása a normális és kóros éhség érzésére. Régi megismerés, hogy az ételek és italok ize, zamatja, mely oly döntően befolyásolja nemcsak az ember, de az emlős állatok nagy ítészének éhségét és szomjúságát, nemcsak a nyelv izlő idegvégződései által közvetített érzés, hanem abban talán még nagyobb szerepe van a szaglásnak, a szaglóidegre gyakorolt sokféle ingerületnek. Az étel, ital színe, tisztasága, hőfoka mind befolyásolja az ét- és évágyat. A ló, kutya piszkos vagy zöld falevéltől beszállt vízből nem iszik, a kutya undorral fordul el büdös hústól. Embernél mennyire fontos az ételek és italok sorrendje ! Felmerül időnként új divatnak szokatlan vagy éppen megfordított sorrendje a fogásoknak, így nemrég divatos volt fagylalttal kezdeni a vendégséget, de mihamarabb megint csak a leves—hús főzelékkel—tészta régi sorrendje állott helyre. Hogy az ilyen rítusszámba menő sorrendnek mi a mélyebb oka, azt nem tudjuk. Az ital körül is mennyi ünnepélyes szertartás van, aminek igazi értelmét még csak nem is sejtjük.. Folytathatnók még a bizonyítékok sorát, de ezekből is és még inkább cikkünk adataiból kitűnik, hogy evéshez és iváshoz az egész szervezet, elsősorban lelki és kedélyi tényezőkkel harmonikus egységben felkészül. Ezt a bonyolult felkészültséget nevezzük röviden éhségnek és szomjúságnak. Szükséges-e időről időre az orvosokat e régi igazságra figyelmeztetni ? Igen. Mert a részletkérdések felé forduló érdeklődés és kutatás ezer phasisa között igen könnyen elhomályosodik a probléma általános psychológiai jellege. Hogy újabban megint feléje fordult az orvosok figyelme, az elsősorban Pawlow ingeniosus kísérleteinek köszönhető. A gyomortartalomnak emésztés közben való kivétele hatalmas diagnostikai eredményeket adott. Hovatovább, annálinkább az a vélemény alakult ki, hogy a bevitt étel vagy ital chemiai ingere váltja ki az emésztő gyomornedv elválasztását. Szinte mathematikai pontossággal reagál a gyomor a bevitt tápanyag chemiai szerkezetére. Penzoldt szép és pontos táblázatba foglalta össze idevágó kísérleteit, melyek azt látszottak bizonyítani, hogy az étel neme, állománya stb. szerint változik a gyomornedv összetétele és elválasztott mennyisége. Pawlow kísérleteiből azután kitűnt, hogy a gyomornedv elválasztása, összetétele nem az étel nemétől függ elsősorban, hanem a megszokástól, a várakozástól, mely az étel láttára a kísérleti állat egész lényét, lelkét eltölti. Undor és csalódás megszünteti a gyomornedv elválasztását. Annyira lehet vinni a kísérleti állat kimivelését, hogy optikai, akuszikus ingerrel gyomornedv elválasztását lehet megindítani. A psyche hatalmas befolyását mutatja ez a gyomoremésztés menetére. Másirányú vizsgálatok is erre utalnak. A gyomoremésztésnek röntgenes figyelemmel kísérése kimutatta, hogy a gyomor mozgásainak is döntő befolyásuk van arra az eredményre, melyet mi próbák kivételével kapunk. Reluss és Hawk ajánlotta, hogy a próbaeledelt meghatározott időszakaszokban vegyük ki a gyomorból és így igen érdekes betekintést lehetett nyerni a gyomoremésztés és nedvelválasztás sokféle menetébe, "többször utaltam már e helyen a szakaszos próbareggeli feltétlen előnyeire ; egyik segédem, Székely Árpád úr, közölte is e lapban vizsgálati eredményeinket, melyekből kitűnt, hogy a régi próbareggeli az esetek nagy részében nem ad helyes és kimerítő felvilágosítást a gyomor emésztő chemismusáról. Néhány nap előtt fiatal leányt láttam, ki két próbareggeli eredményét mutatta meg. Az egyik aciditásos chlorhydria majdnem teljes hiányát eredményezte, míg a másik normális savviszonyokat mutatott. Szakaszos próbareggelivel kitűnt, hogy mindkét lelet helyes ; az emésztés elején a beteg gyomra alig választ el savat, míg az emésztés vége felé folyton emelkedő savértékeket kapunk, ésannyira, hogy a gyomor kiürülésének vége felé már hyperaciditáshoz közeledik. Bizonyára psychikus mozzanatok igazgatják a gyomoremésztés ily sajátos lefolyását. Nem egyszer tapasztalható, hogy a szokásos Ewald Boas-féle próbareggeli és a megszokott összetételű reggeli eredménye egymástól merőben elütő. Másszor az achlorhydriásnak mutatkozó gyomor normális savviszonyokkal bírónak bizonyul, ha a betegen előzetes bemondás nélkül végezzük el normális reggelije után a gyomortartalom kivételét. Bonyolult viszonyok tárulnak itt elénk, főleg akkor, ha arról van szó, hogy achylla gastrica kórisméjét kell mérlegelnünk. Második cikkünk helyesen utal arra, minő ritka az achyliának ama formája, mely a gyomor nyálkahártyájának elpusztulásából, gyomornedvet elválasztó mirigyek elsorvadásából ered. Az achyliának gyakoribb formáját részben más szerveknek, így elsősorban az epeutaknak idült bántalma, részben pedig psychikus tényezők okozzák. Nemrég Amerikában folyt discussio e kérdésről. Sailor eseteinek legtöbbjében lelki, kedélybeli elváltozásokban találta meg az achylia okát. Smithies arra utalt, hogy epehólyagbántalom egyötödében achylia fordul elő. Míg Loper sokszor a gyomorbélhuzam általános megbetegedésének tünetét látta az achyliában, addig Carlson az achylia okát mégis csak a gyomor nyálkahártyájának helyi betegségében keresi. Igen valószínű, hogy nem egységes az achylia kóros alapja. Sokszor éveken át áll fenn, minden komolyabb tünet nélkül, a beteg némi diaetás elővigyázat mellett szinte egészségesnek mutatkozik, másszor mögüle anaemia perniciosa vagy éppen gyomorkarcinoma bukkan elő. Mi az ok és mi az okozat, azt semmikép sem tudjuk.