Gyógyászat, 1927 (67. évfolyam, 19-52. szám)
1927-10-09 / 41. szám
922 GYÓGYÁSZAT izzad. Másfél év alatt 15—17 kg.-ot fogyott. Jelenleg keveset köhög, nem köp. 16 éves kora óta menstruál 5—8 heti időközökben, rendkívül erős vérzéssel, görcsös fájdalmak, fejfájás, szédülés, ájulásszerű rohamok között. Physikális lelet: Mérsékelten fejlett. Kötő- és látható nyálkahártyák vérszegények. Pajzsmirigy tapintható. Mindkét kulcs felett és alatt rövidült kopogtatási hang és gyengült légzés hallható. Bal csúcs projectiója beszűkült. Kimutatható nőgyógyászati elváltozás nincsen. Egyéb vizsgálatok: Bacillaris lelet negatív. Allergia: E. 40—60. I.\—I—Menstruatio előtt egy nappal az adrenalinérzékenység fokozott. Pulsus és hőgörbe kissé emelkedett (37.5—37.8—00). Ph. 7.59. Vérzés beálltakor az adrenalinérzékenység normalizálódik. Hő- és pulsusgörbe változatlan. Ph. 7.39. 10 gr. NaulCoa per os. Fájdalmak háromnegyed óra múlva megszűnnek. A menses második napján egy kisebb fájdalomroham. 5 gr. alkali bevitelére megszűnik és többé nem jelentkezik. 9. L. M. 24 éves hajadon, tisztviselő. Három hónapja köhög, fáj a háta, éjjelenként izzad, hamar elfárad. Utóbbi időben 3 kg-ot fogyott. Hőmérsék 36.9—37. 11 éves kora óta mentszuál négyhetenként görcsös fájdalmak, nagy gyöngeségérzet és erős vérzés között, úgyhogy az első napokban kénytelen ágyban maradni. Physikalis lelet: Elég jól fejlett. Pajzsmirigy megnagyobbodott. Exophtalmus. Kisfokú Graefe. Tremor. Fokozott reflexek. Mindkét csúcs felett rövidült kopogtatási hang, érdes be- és megnyúlt kilégzés hallható. Kimutatható nőgyógyászati elváltozás nincsen. Egyéb vizsgálatok: Bacillaris lelet negativ. Allergia: E. 20—30 mm. I.j. Menstruatio előtt két nappal adrenalinérzékenység fokozott, hő- és pulsusgörbe emelkedett 37.2— 37.4. Pulsus változatlan. Ph. 7.62. Vérzés második napján erős fájdalmak, melyek thermophorra nem szűnnek. Adrenalinérzékenység csökkent, hő- és pulsusgörbe kis mértékben leesett. Ph. 7.40. 10 cm3 NaHCO3 i. v. fájdalmak fél óra múlva megszűnnek és többé nem jelentkeznek. 10. fl. M. 19 éves hajadon elárusítónő. Hét hónapja fáj a háta, gyöngének érzi magát, éjjelenként izzad. Hőmérsék 36.6—37. Jelenleg jól érzi magát, keveset köhög és köp. 13 éves kora óta menstruál átlag kéthónapos időközökben. Gyönge vérzéssel, de igen erős fájdalmakkal. Physikális lelet: Mérsékelten fejlett. Pajzsmirigy tapintható. Bal kulcs felett tompult, jobb kulcs felett rövidült kopogtatási hang, mindkét csúcs felett érdes he-, megnyúlt kilégzés hallható. Kisfokú Graefe: Fokozott reflexek. Kimutatható nőgyógyászati elváltozás nincsen. Egyéb vizsgálatok: Bacillaris lelet: negativ. Allergia: E. 28—30. I. -j—j. Menses előtt egy nappal az adren.-érzékenység :normalis. Pulsus- és hőgörbe csökkent. Ph. 7.49. Fájdalmak nincsenek. Vérzés második napján erős fájdalmak, amelyek ágyba kényszerítik a beteget. Adrenalinérzékenység változatlan. Hő- és pulsusgörbe változatlan. Ph. 7.37. 10 cm 3 NaHCOa per os. Fájdalmak megszűnnek és többé nem jelentkeznek. 11. M. I. 21 éves hajadon tisztviselőnő. Két éve fáj a háta, éjjelenként izzad, köhög. Hőmérsék 31.1—37.4. Utóbbi időben 7 kg-ot fogyott. Jelenleg jól van, nem köhög, nem köp. 13 éves kora óta menstruál 5—8 heti időközökben, rendkívül erős vérzéssel és fájdalmakkal. Physikalis lelet: Mérsékelten fejlett. Pajzsmirigy és apró nyaki mirigyek tapinthatók. Mindkét csúcs-projectio szűkült, mindkét csúcs felett rövidült kopogtatási hang, érdes be- és megnyúlt kilégzés hallható. Kimutatható nőgyógyászati elváltozás nincsen. Graefe, Tremor. Erősen fokozott reflexek. Egyéb vizsgálatok: Bacillaris lelet negativ. Allergia: E. 38 —42. I.1—Menses előtt két nappal az adrenalinérzékenység fokozott. Hő- és pulsusgörbe emelkedett, 37.8—38'. Pulsus 98. Ph. 7.50. Menstruatio első napján rendkívül erős fájdalmak, melyek félórás időközökben periodikusan jelentkeznek. Adren.-érzékenység normalizálódik, hő- és pulsusgörbe 37.2—37.6—90. Ph. 7.30. 10 cm3 NaHCOa i. v. injektiójára fájdalmak félóra múlva roham alakjában mégegyszer jelentkeznek, azután két napig szünetelnek. Harmadik napon 10 percig tartó kisebb mértékű fájdalom roham 8 gr NaHCOa per os. Fájdalmak félórán belül megszűnnek és többé nem jelentkeznek. 12. K. L. 27 éves hajadon, tisztviselőnő. Másfél éve köhög és köp. Hőmérsék 37.4—37.7. Éjjelenként izzad. Utóbbi időben 5 kg-ot fogyott. Jelenleg jól van, nem köhög, nem köp. 16 éves kora óta menstruál négyhetenként, közepes erősségű vérzéssel, erős görcsökkel. Physikalis lelet:Gyengén fejlett. Kötő- és látható nyálkahártyák vérszegények. Pajzsmirigy tapintható. Jobb kulcs felett rövidült kopogtatási hang és gyengült légzés hallható. Szirbasison functionalis zörej. Fokozott reflexek: Kis tremor. Kimutatható nőgyógyászati elváltozás nincsen. Egyéb vizsgálatok: Bacillaris lelet negatív. Allergia: 30 —32. I. ++. Menstruatio előtt egy nappal az adrenalinérzékenység fokozódott. Pulsus- és hőgörbe kisfokú emelkedést mutatott. Ph. 7.56. Vérzés második napján szűnni nem akaró intensiv fájdalmak. Adrenalinérzékenység normális alá csökkent. Pulsus- és hőgörbe normalizálódik. Ph. 7.31. 10 cm 3 NaHCOa intravénásan. Fájdalmak háromnegyed óra múlva megszűnnek és többé nem jelentkeznek. Láthatjuk tehát, hogy a D-k, különösen a tbc-s eredetű D-s fájdalmak esetében a vagotoniáknak, vele kapcsolatban a vér, de különösen a szövetek savanyú irányba történő eltolódásának mily fontos jelentősége van. Ha ehhez még hozzákapcsoljuk azt a mindennapos tapasztalatot, hogy a fájdalmasan menstruáló nők menstruaciójuk alatt a savanyú ételektől tartózkodnak, nehogy a fájdalom fokozódjék és ha tekintetbe vesszük a fájdalmak gyakori alvás alatti vagy éjszakai fellépését (alvás alatt erős vagotoniás állapot van, a vér H-ion concentratiója jelentékenyen emelkedik. Endres és Kunze), úgy nyilvánvaló lesz, hogy a D-s fájdalmak, különösen a kezdő Ibc-nél jelentkező essentialis dysmenorrhoeák eseteiben a vér és szövetek savanyú irányban történő eltolódásának igen fontos jelentősége van. Ezt az állapotot viszont egy egyszerű eljárással, a vér és szövetek jogosításával bizonyos időre, esetleg a menstruatio egész tartamára könnyen és biztosan megszüntethetjük. Minthogy pedig a mondottak alapján a normális menstruatiónál jelentkező erős fájdalmak keletkezésénél is a savi vegyhatásnak minden bizonnyal szerepe van, ezért indokoltnak tartjuk, már csak a NaHCOa olcsóságánál és könnyű beszerezhetőségénél fogva is, a nem tbc-s eredetű erős menstruatiós fájdalmak (görcsök) eseteiben is e szernek peroralis, intravénás vagy rectalis alkalmazását. THERAPIA Tonogen a Quincke-féle oedema gyógyításában. Bohuniczky Endre dr.-tól, Miskolc. Az urticariához számítjuk (urticaria gigantea, angioneurotikus oedema) az oedema cutis circumscriptum acutumot, így nevezzük Quincke óta a leginkább az arcon, szemhéjon és szemöldök felett, a genitaliákon, a köztakaró bármely helyén, ritkábban a száj nyálkahártyáján, a nyelven, gégében, a pharynxban keletkező körülírt oedemákat. Az oedema többnyire hirtelen keletkezik, kevés subjectív tünet, viszketés, feszülési érzés, égetés kíséretében. Az oedemás terület eleinte halvány, később piros szinű. Az oedema, mint fent említettem, hirtelen keletkezik és néhány óra, vagy néhány nap múlva eltűnik, de aztán néhány nap, vagy 1—2 hét múlva ismét jelentkezik. Nagyon gyakran az oedema ugyanazon a helyen jelentkezik több ízben. A Quincke-féle oedema kóroktana meglehetősen homályos. Ideges egyéneknél, főleg nőknél található. A neuropathiás constitutio, klimakterium, vagy menstruatiós zaj