Gerlóczy Géza dr.: A nyelőcső-, gyomor- és bélbetegségek klinikája - A Magyar Orvosi Könyvkiadó Társulat Könyvtára 131. (Budapest, 1932)
A bél betegségei - Részletes rész
folyást tenni lehetővé. — Az Auf selmaiter által ajánlott subaquális bélfürdőről más helyen már megemlékeztünk (1. 207. old.). Jó módszer, csak költséges. Noorden inkább a béldusch-nak ad előnyt. Ehhez oly végbélcső szükséges, amelynek bevezetett vége többszörösen átlyukgatott s amin magas nyomással juttatjuk be a mosóvizet. — A műtétileg készített, mesterséges nyíláson át történő bélmosások hatása néha valóban szembeszökő. Lábos tumorok teljesen eltűnhetnek. — Minden mosásra legalkalmasabb a testkére felmelegített isotoniás sóoldat. Malignus tumor okozta szűkületnél természetesen nem várhatunk a resectióval. A jókor végzett műtét éppen a bél rosszindulatú daganatainál ígér szép eredményt, mert ezek tapasztalás szerint nem könnyen okoznak áttételeket. Az ascarisok okozta obturatio csak akkor teszi lehetővé a féregűző kúrát, ha erre idő áll rendelkezésre. Egyébként — heveny elzáródásnál — itt is műtét végzendő (enterotomia, a férgek eltávolításával), amikoris különös figyelem fordítandó a minél szorosabb varratokra, mert előfordult, hogy a varratok közötti réseken a férgek bevándoroltak a hasüregbe és általános hashártyalábot okoztak. Az acutileus invaginatiós eseteiben csak a legelső órákban kísérletezhetünk a repositióval. Még leginkább gyermeknél — ahol amúgy is gyakoribb az invaginatiós elzáródás — lehet sikeres a beavatkozás. Ilyenkor a hólyag kiürítése után meleg fürdőben megpróbálható az invaginatum felfelé tolásával oldani az elzáródást (esetleg végbélen át, ha elérhető). Ha sikerül, utána magas medencefekvésben beöntéssel (kb. 1 liter) igyekezzünk kiüríteni a béltractust. Visszaesés gyakori. Miután korai esetben a műtét igen jó eredményt ad, ily kizáródásnál sohasem célszerű a hosszas kísérletezés (kizárt sérv stb.). Hashajtó szigorúan tilos s mint volvulus eseteiben is, feltétlen elkerülendő. Spasmusoldó szerek sem érnek semmit. Volvulus gyanúnál mielőbb operáltatnunk kell. Fenyegető strangulatio képeinél sem szabad a sebészi beavatkozással várni. Ami belső therapia szempontjából ileusnál még leginkább értékesíthető terület, az a dynamikus ileus bizonyos esetei. Forró borítások, forró fürdő, könnyű masszázs mellett elsősorban az atropin (1 mg 3 óránként; 4 mg pro die!) és hasonló készítmények jönnek itt szóba. Természetesen atropin is csak ott hat, ahol az ok túlnyomóan a fokozott parasympathicus innervatióban keresendő (spasmus), ám teljesen hatástalan lesz a dynamikus ileus másik csoportjánál, a bélparalysisnél. Spasmusoknál olykor az atropinnál is jobban beválik a papaverin (0 04—0 06), vagy a kettő combinatiója. Bizonyos esetekben a központi nyugtató hatású opium és készítményei (morphin, domopon, domatrin stb.) lesznek értékesek. Az opiumadagolással szemben azonban mindig helyénvaló bizonyos aggály s esetenként inkább kis dosis barbitursavszármazékok (laminal, veronal stb.) adagolhatók. Néha hypophysis-készítmények válnak be (pl. „glandnitrin“). Miután különösebb rizikó nincs, a heveny ileus kórisméje után — még ha műtétre határoztuk is magunkat - legcélszerűbb minden esetben azonnal jó adag atropin-papaverin (esetleg luminal-natrium C 20) injectiót adni. Paralytikus ileus magasan kezdődő formáiról a heveny gyomoratoma (gastroparalysis acuta) fejezetében már megemlékeztünk. Ott láttuk a gyomormosás, a konyhasós infusiók, stb. célját és szükségszerűségét. Mélyebbre terjedt, vagy általános folyamatnál azonban mindezzel nem sokra megyünk. Forró borítás forró fürdő minden esetben megkísérlendő ugyan.