Magyar Állatorvosok Lapja, 1966 (21. évfolyam, 1-12. szám)
1966 / 8. szám - EREDETI KÖZLEMÉNYEK - Gráf Zoltán - Tamás László: Egyszerű módszer a háziállatok véralvadási idejének és a retractio menetének a meghatározására
1966. augusztus MAGYAR ÁLLATORVOSOK LAPJA 359 Az Állatorvostudományi Egyetem Sebészeti és Szemészeti Tanszéke és Klinikája (tanszékvezető: B. Kovács András dr. egyet. tanár, az állatorvostudományok kandidátusa) Egyszerű módszer a háziállatok véralvadási idejének és a retractio menetének a meghatározására írta: Gráf Zoltán dr. egyet, tanársegéd és Tamás László dr. egyet, docens A véralvadás folyamatának a zavarai az operatív szakmák (sebészet, szülészet) és a belgyógyászat szempontjából egyaránt figyelemre méltóak. Az alvadási zavarok megállapítására az utóbbi évek szakirodalma 20—30 különféle vizsgálatot ismertet. Hazánkban Horn, Kovács és Altmann (1950) 8—10, Gerendás (1958) 12 különböző vizsgálat adataiból von le következtetést, s készít ún. koagulogramot. Ennek elkészítéséhez megfelelően felszerelt laboratóriumban jól képzett szakembernek is legalább 2—3 óra szükséges. Ez a tény a vizsgálat rutinszerű végzését hátráltatja, állatorvosi viszonyok között pedig szinte lehetetlenné teszi. Vizsgálataink célja az volt, hogy olyan egyszerű, ún. globális módszert keressünk, amely a véralvadás folyamatának egészéről ad áttekintést. E célra a vérzési idő meghatározása felelt volna meg a legjobban, ez ugyanis a vascularis tényezőkről is felvilágosítást ad. Értéke azonban még humán viszonyok között is elég pontatlan, mert nagymértékben függ a szúrás mélységétől, az ujj bőrének vastagságától stb. Állatokon a vizsgálat helyéül csak az ajak belső felülete alkalmas. Itt viszont a már az embernél említett tényezők mellett az ajak rögzítésének a módja, az állat nyugtalankodása, nyálzás stb. is zavarhatja az értékelést. Erre vonatkozó kísérleteink alapján a vérzési idő vizsgálata állatokon nem ad értékelhető eredményt. Ezért olyan eljárást igyekeztünk találni, amely jelzi a vér teljes alvadásának az idejét s a véralvadék viselkedését, a véralvadék tapadó- és zsugorodóképességét (retractióját). Ez utóbbiaknak főleg sebészeti szempontból van nagy jelentősége. Az alvadási idő meghatározására a fibrinszál-húzásos módszer (Burcker) az egyik leggyakrabban ajánlott eljárás. E módszerrel Mócsy szerint a ló vérének alvadási ideje 15—20, a kutyáé 3—6 perc. Gyarmati szerint a lóé 11—12, a kutyáé 3 perc. Ez a vizsgálat azonban csak a véralvadás kezdetének időpontjáról tájékoztat, annak befejezéséről nem. A vér teljes alvadási idejének a meghatározására a Lee—White-féle módszer szolgál. Eszerint a vért 8—10 mm átmérőjű csövecskében 37°C-os vízfürdőbe állítják. Alvadási időnek veszik a vérvételtől addig eltelt időtartamot, amikor a folyadék felszíne a cső elmozdítására sem változik. E módszerrel a kutya véralvadási ideje 4—8 perc (Marek és MacSy). A véralvadék retractióját általában Biggs és Macfarlane (1953) módszerével vizsgálják. A vizsgálathoz 0,1 ml pontossággal beosztott centrifugacső szükséges. A cső dugójába üvegbotot erősítenek, amelyen néhány kis nyúlvány van az alvadék megtartására. A csőbe 5 ml vért bocsátanak, majd azt 37°C-os vízfürdőbe állítják. A csövet a vér megalvadása után még 1 óra hosszat hagyják állni a vízfürdőben. Ekkor az üvegbot segítségével az alvadékot kiemelik, és a kipréselt savó mennyiségét a cső beosztásán leolvassák. Az alvadékot visszahelyezik, és a leolvasást a 3. és az 5. órában is megismétlik. Az 5 óra alatt kiszorított savat az 5 ml vérmennyiség százalékában fejezik ki, és mint a retractio százalékát adják meg. A fenti módszerhez hasonló, de lényegesen egyszerűbb eljárást közöl Horányi (1958), amely mind a vér teljes alvadási idejének, mind a retractio menetének a meghatározására alkalmas. Ő a dugóval lefelé helyezett üvegben határozza meg az alvadás teljes bekövetkezésének az idejét, miközben a véralvadék a behasogatott gumidugóra rátapad. Az egy óra múlva visszafordított üvegben a kiszorított savómennyiség és így a retractio folyamata jól nyomon követhető. Általában az 5 órás értéket veszi alapul, melynek normális értéke emberen 40—60%. Az általunk áttekintett állatorvosi irodalom ezekkel a kérdésekkel alig foglalkozik. Mindössze Cenk (1961) ismertet egy módszert a coagulatio kezdetének, a coagulum kialakulási idejének, a retractio kezdetének és lefolyásának vizsgálatára. A coagulatiós időt a véroszlop megmerevedése, a coagulatio kezdetét a vér felszínén világos fibrin-gyűrűk megjelenése mutatja. A retractio kezdetét a coagulumnak az üveg falától való elválása jelzi. A retrahált vérsavó mennyiségét fogantyúval ellátott üvegháló és az erre rátapadt véralvadék kiemelése után lehet leolvasni. Cenk átlageredményei: Saját vizsgálatok Az irodalom áttekintése után véleményünk szerint az állatorvosi követelményeknek leginkább a Horányi-féle eljárás felel meg, amely egyszerű, s egyidejűleg tájékoztat a vér teljes alvadási idejéről, az alvadék tapadó- és retraháló-készségéről. Jelenlegi vizsgálataink során e módszerrel az egészséges háziállatokra vonatkozó normális értékeket szándékoztuk megállapítani. Anyag és módszer Vizsgáltuk harminc 5—15 éves ló, húsz 3—10 éves kutya, húsz 2—6 éves szarvasmarha és harminc 6 hónapos—2 éves sertés vérét. A vizsgálatokat a Horányi által leírt eljárással végeztük. Ehhez szükséges: 10 ml-es, 0,10 ml pontossággal beosztott centrifugacső és gumidugó. A gumidugó alsó, az üvegcső lumene felé tekintő felületén éles késsel kettős kereszt alakú rovátkát készítünk (1. kép). Fontos, hogy a vizsgálathoz használatos üvegcső teljesen tiszta legyen, mert az üveg felületének szennyezettsége jelentősen befolyásolhatja az alvadás idejét. Vizsgálati anyagként a szokásos módon vett vénás vért használtuk. Kívánatos, hogy a véna leszorítása után a vér ne pangjon hosszú ideig a vénában, tehát a vérvétel gyors legyen. A vérvételi tű hosszú legyen, és lehetőleg azonnal vénába hatoljon, hogy a vérhez jelentősebb mennyiségű szövetnedv ne keveredjék. Fontos, hogy a vér a cső falán folyjék végig, ezzel megakadályozható, hogy a vér habos legyen, mert a hab az alvadás után is megtartja struktúráját, és elzárja a kiszivárgó savó elől az utat. A savókiválást a véralvadék szélének a centri- coagulatio kezdete (perc) coaguretractio kezdete (perc) retractiós érték latio befejezése (perc) 5 óra (%) 24 óra (%) Szmarha . . . 3,0 14,0 29,8 39,6 74,4 Kutya......... 2 7,0 25,7 27,8 44,0