Magyar Állatorvosok Lapja, 1974 (29. évfolyam, 1-12. szám)
1974 / 3. szám - Gráf Zoltán: Beszámoló a Kisállatok Állatorvosi Világszervezete német csoportjának kongresszusáról (Stuttgart, 1973. szeptember)
215 Beszámoló a Kisállatok Állatorvosi Világszervezete német csoportjának kongresszusáról (Stuttgart, 1973. szeptember) A W.S.A.V.A. 1973. szeptember 27—29 között Stuttgartban megtartott tanácskozásán a „Hibás diagnózisok, tévedések, mellékhatások” c. főtémában holland, német, svájci és osztrák előadók szerepeltek. A főtéma megszabta az előadások és az azokat kísérő csaknem kivétel nélkül élénk viták fanyar humorát. Az állatorvostudomány olyan területén folyt a tanácskozás, amelyről a szakirodalom nagyon szórványosan tesz említést, ahol a kritikus önvizsgálat döntő módon érvényesül. Rosenhagen (Bremen) megnyitó előadásából kiviláglott az a gondolat, amely e témában uralkodó jellegű kell hogy legyen: a diagnosztikai módszerek fejlődése, vagy akár a komputerdiagnózis bevezetése mellett sem nélkülözhető a diagnózishoz vezető, nem sematizálható gondolkodási folyamat. Ez nélkülözhetetlen egy bizonyos betegség sokféle megjelenési formáinak felismerésére, hiszen nincs két teljesen egyforma klinikai kép, de a kórformák a közös jellemzők alapján mégis egyféle diagnózissal jelölhetők. A diagnózist kialakító szép logikai folyamatba — amely egyesek számára az egyedüli vonzerő a terápiával szemben — gyakran csúsznak be hibák, a tévedés lehetősége nem hagy el bennünket. A tévedésre különösen nagy lehetőség kínálkozik a kiegészítő vizsgálati módszerek alkalmazásakor, hiszen itt a klinikai vizsgálatban alkalmazott klasszikus hippokratesi módszerek sokrétűsége nem jut érvényre, lehetőségeink korlátozottak, pl. a rtg-technikában a háromdimenziós organizmus két dimenzióban és csak fény-árnyék kontrasztos formában jelenik meg. A rtg-technika területén előforduló gyakoribb tévedési lehetőségekről hallhattunk Polisch (Wien) előadásában, amelyet számos vetített rtg-kép tett szemléletessé. Különösen nagy óvatosságot igényel a több jelentésű képek bírálata, így pl. neoplasma—tbc; spondylosis—csigolya-metastasis; vékonybél-idegentest okozta subileus—funkcionális stenosis; hólyagfal-neoplasma— véralvadék vonatkozásban láthattunk rtg-felvételeket, amelyekre a hibás diagnózisok alapultak. Óhatatlanul tudomásul kell vennünk azt a tényt, hogy a kutyafajták diagnosztikai szempontból is más más megítélés alá esnek. Így pl. a német juhászkutyára kidolgozott csípőízületi rtg-kép nem vihető át a bernáthegyire vagy a boxerre, amelyekben normálisnak számít a tágabb ízületi rés a csípőízületben (Jenny). Általános volt az a nézet — kivéve a svájciakat — hogy a felvételt nyújtott csípőízülettel, a combokat kissé addukált helyzetben tartva kell elkészíteni, mert ebben a helyzetben feszül meg leginkább a lighteres, ebben a sítusban még a kis anomáliák is feltűnnek. Egy nálunk még meg nem állapított csontfejlődési rendellenességet ismertetett Henschel (Berlin), amely elsősorban bassethoundon, de más fajtákon is előfordul. A bántalom lényege, hogy az antebrachium csontjai egyenlőtlenül nőnek és szalagos összeköttetésük révén egymásra húzó erőt gyakorolnak, amely végül is a könyökízület szétválásához, a processus anconeus izolálódásához vezet. Elsősorban 1973-as amerikai irodalom alapján, a szuka ciklusára vonatkozó, az alapkutatás körébe tartozó ismereteket hallhattunk Ficustól (Bremen), aki szerint a szukának nincs teljes szexuális nyugalmi szaka, hanem ivarzástól ivarzásig cytológiailag jól követhető változások zajlanak le, így a ciklus: propestrus 10, oestrus 10, metoestrus 130, anoestrus 30 nap. Gyakori tévedésekhez vezethet szukánál a helytelenül időzített és dozírozott hormonkezelés (pyometra). A helyes alkalmazási módok, amelyekben a legkisebb a kockázat Dreier (Wien) szerint a következők: 1. Ancestrus esetén: 0,1—0,5 mg ösztrogén harmadnaponta és 25—50 NE FSH másodnaponta. 2. Elhúzódó ivarzás: gesztagének 2,5—10 mg/nap. 3. Habituális abortusz, amely a fedeztetés után kb. 25 nap múlva jelentkezik (barnás kifolyás az első tünet): progeszteron 12 mg/nap és gesztagének 2,5—10 mg/nap. Utóbbi preventive is adható 1 hónappal a tüzelés előtt kétszer, kéthetes időközben. 4. Cikluselmaradás, ill. eltolódás: a várható ivarzás előtt (cytol. kép) 2—4 héttel parenterálisan adott gesztagén. 5. Abortusz: elérhető az első 10—20 napban, összmenynyiségben adott 10—20 mg ösztrogén hatására. 6. Álvemhesség esetén Arbeiter (Wien) szerint 4 naponta adott 1—1 mg ösztrogén vagy ösztrogén + androgén kombinációktól várhatunk az egyéb terápiás módszerek mellett (vízdiéta, antiphlogisticumok, trankvillánsok) sikert. Az álvemhesség esetén adott gesztagén csak időlegesen csökkenti a tejtermelést, ugyanakkor a tőgy terméjét növeli. Az ösztrogén-terápia rizikója (mammatumor) 5 éves életkortól jelentkezik. Kevésbé ismert és részben új műtéti technikát ismertetett Uehlinger (Basel) a porckorongsérv megoldására és David (Wien) a kozmetikai sebészet területéről. Előbbi műtéti megoldása a szerző szerint 80%-os gyógyulást biztosít. A műtéti technikát a kiváló műszerezettség biztosítja, a gerincvelőt, hogy sérülését elkerüljék, feltárás után jegelik és csak utána mozdítják ki helyéből, hogy a porckoronghoz is hozzáférhessenek. Új, általános érzéstelenítési módszerek váltak ismertté Kelch (Karlsruhe) révén, aki macskán a ketaminhidroklorid (Ketanest) neurolepticus hatását a Xylasin (Rompun) analgeticus és relaxáló hatásával kiegészítve — előbbiből 20 mg/macska, utóbbiból 8 mg/ macska im. adagokat véve — 20—30 percig tartó neurolepticus analgesiát ért el, amely alkalmas volt a szokásos sebészeti beavatkozások elvégzésére; atropinpraemedicatio ajánlatos (vagus-izgalom). Kutyán a Xylasin — Methadon (Polamivet, Depridol) kombináció a hatásmélységet tekintve csaknem teljes értékűnek bizonyult a propionil-fenotiazinfoszfát (Combelen) — Methadon (Polamivet) kombinációval, és jelentős előnynek számít, hogy az utóalvás 30—60 percnél nem több. Hasonlóan jó hatásúnak mutatkozott macskán (Rosenhangen, Bremen), Combelen (2 mg im.) és 15 perc múlva utána adott Ketanest (10 mg/kg im.), amely a beavatkozás időtartamától függően ismételten utánaadható. A főtémát kísérő, ritka és érdekes kórképeket ismertető előadások közül kiemelkedett Rudolph (Giessen) a kutya gombás orrgyulladása kórképének ismertetése (idült gennyes habos orrfolyás, rtg), továbbá Kraftnak (Giessen) macskáknál a csapvizes beöntést kísérő sokktünetek jelentkezését felderítő (ok: a beöntés okozta, vérpályán belüli haemolysis) előadása, valamint Becker (Berlin) által bemutatott, kutyán jelentkező protozoonózis, a leishmaniosis differenciáldiagnosztikai vonatkozásai (anaemia, nyirokcsomó-duzzanatok, idült iridocyclitis, keratitis, dermatosis). A háromnapos tanácskozáshoz jól szervezett kulturális program és ipari kiállítás csatlakozott. Megjegyzem még, hogy e világszervezet német lapja a hazánkban is jól ismert „Kleintierpraxis”. Gráf Zoltán dr. Pest megyei Állategészségügyi Állomás Központi Állatkórháza Gödöllő