Magyar Nőorvosok Lapja, 1981 (44. évfolyam, 1-6. szám)

1981-09-01 / 5. szám

alapján (4500 g-ot nem érte el) koraszülésnek minősült. A közel terminusban levő terhesek közül 10 alkalommal igazoltunk fekvési rendellenességet, még tünetmentesen felvéve módunk volt a szülés terminálására, ill. elektív sectio caesarea végzésére. Szintén közel terminusban 3 placenta praeviát valószínűsítettünk, mindhárom esetben magzatvíz­­analízist követő elektív sectio a placenta praeviát igazolta. Vizsgálati csoportunk összes terhese megszült, fel nem ismert ún. nagy fejlődési rendellenesség, diagnosztizálatlan ikerterhesség, placenta praevia vagy fekvési rendellenesség nem fordult elő. Megbeszélés Az USG a szülészeti diagnosztika ugrásszerű fejlődését eredményezte. A petezsák jellegzetes echogramját Donald [2] írta le 1965-ben, a mola hydatidosa USG-val igazolása szintén Donald és Brown [4] nevéhez fűződik. A magzat élő voltát már a 7—8. terhességi héten igazolni lehet [12]. Az ikerterhességek korai diagnózisának is megteremtődtek a feltételei. Donald és Abdulla [3] már a 7. gesztációs héten kórismézni tudta a többes terhesség jelenlétét. A magzati biometria és súlybecslés, a magzat in utero­szomatikus érettségének megítélése az USG egyik leggyakoribb javallatának tekinthető [16, 21]. A magzat méhen belüli elhelyezkedésének igazolására az USG a röntgent csaknem teljesen kiszorította, nagyobb anyagon végzett vizsgálati eredményeikről Scheer és Nubar [ 15] számolt be először. A placenta tapadási helyének meghatározása az amniocentézisek térhódításával nyer egyre nagyobb szerepet [5, 14,24]. Polyhydramnion kimutatása mellett az USG igen hasznosan alkalmazható az ún. nagy fejlődési rendellenességek ante partum igazolására. Mindenekelőtt a koponya malformációit lehet kimutatni, de a velőcső kaudális részének záródási zavarai, hasi tumorok, renális abnormitások, egyéb foetális anomáliák is igazolhatók [9, 18, 19, 20, 24]. Egy zárt populációban szűrővizsgálat jelleggel végzett USG bizonyos százalékban detektál olyan eltéréseket, melyek tüneteket még nem okoznak, de a további teendők miatt jelentőségük igen nagy. Anyagunkban a vizsgált esetek közel negyedében (22,7%) a rutin szülészeti vizsgálathoz képest többlet információhoz jutottunk. A még tünetmentes missed abortion felismerése révén elkerülhető ezen esetek tartós intézeti kezelése, táppénzen tartása. Az ikerszürések szövődményeinek megelőzése elsősorban a tartós intézeti kezeléssel lehetséges, ezért az iker­szűrés jelentősége igen nagy. Anyagunkban a felfedezett négy ikerterhesség hospitalizációjukat követően szövődménymentesen zajlott le. Külön jelentősége van a fekvési rendellenességek, lepénytapadási rendellenességek ante partum igazolásának. A talált három placenta praevia esetében a szülés terminálásával, elektrv sectio időzítésével elértük, hogy még transzfúzió adására sem kényszerültünk. □ Rutin fizikális vizsgálat­tal egyező lelet 2 hetet meghaladó discre­pantia a számított gesztá­­ciós korhoz képest (n-68) Missed abortion (n=13) П Fekvési rendellenesség a 37. hét után ( n-10) □Ikerterhesség (n =4) Placenta praevia(n = 3) 1. ábra

Next